PEMERINTAH KABUPATEN TEBO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUMBER SARI
Alamat : Jalan Jayapura Desa Sumber Sari Kec. Rimbo Ulu Kab.Tebo
Email : puskesmassumbersari@yahoo.com Kode Pos 37553

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS SUMBER SARI
Nomor : .../KAPUS/I/2019
TENTANG
MONITORING STATUS FISOLOGIS PASIEN
SELAMA PEMBERIAN ANESTESI LOKAL DAN SEDASI
PUSKESMAS SUMBER SARI
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA PUSKESMAS SUMBER SARI,
Menimbang : a. bahwa bahwa dalam melaksanakan tindakan pembedahan
maupun penanganan kegawatdaruratan perlu dilakukan
pemberian anestesi lokal maupun sedasi bahwa untuk
menjamin keselamatan;
b. bahwa keamanan pasien selama pemberian anestesi lokal dan
sedasi perlu dilakukan monitoring terhadap status fisiologis
pasien;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004
tentang Praktik Kedokteran;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014
tentang Tenaga Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
 tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi;
6 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11
Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 47
Tahun 2018 ttg Pelayanan Kegawatdaruratan;
8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 514
Tahun 2015 Tentang Panduan Praktek Klinis Bagi Dokter di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SUMBER SARI TENTANG
MONITORING STATUS FISOLOGIS PASIEN SELAMA
PEMBERIAN ANESTESI LOKAL DAN SEDASIPUSKESMAS
SUMBER SARI
Kesatu : Petugas kesehatan baik dokter/dokter gigi, perawat/perawat gigi
maupun bidan yang bertugas wajib melakukan monitoring status
fisiologis selama pemberian anestesi lokal dan sedasi
Kedua : Perawat maupun bidan yang melakukan monitoring terhadap statu
fisiologis pasien, wajib melaporkan setiap perkembangan pasien
kepada dokter penanggung jawab pelayanan klinis
Ketiga : Dalam pemberian anestesi lokal dan sedasi, petugas pemberi
layanan harus melakukan monitoring pasien mengenai :
1. Keadaan umum pasien
2. Kesadaran pasien
3. Tanda vital pasien yang meliputi :
a. Tekanan darah
b. Nadi
c. Respiratory rate
d. Suhu.
Keempat : Surat keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan dan apabila
terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan dilakukan perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sumbersari
Pada tanggal : 15 Februari 2019
KEPALA UPTD PUSKESMAS SUMBER SARI

EDI KHAIRIL ISWAN H