PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEJAJAR 1

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS KEJAJAR 1
NOMOR:

TENTANG

PELAYANAN KLINIS UPTD PUSKESMAS KEJAJAR 1

KEPALA UPTD PUSKESMAS KEJAJAR 1

KABUPATEN WONOSOBO,

Menimbang : a. bahwa pelayanan klinis Puskesmas dilaksanakan

sesuai kebutuhan pasien;
b. bahwa pelayanan klinis Puskesmas perlu
memperhatikan mutu dan keselamatan pasien;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan b, perlu
menentapkan Keputusan Kepala Puskemas
kejajar 1 tentang Pelayanan Klinis Puskesmas
Kejajar 1.
Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 29
Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 169/MENKES/PER/III/2008 tentang
Rekam Medis;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 290/MENKES/PER/III/2008 tentang
Persetujuan Tindakan Kedokteran;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 69 Tahun 2014 tentang Kewajiban Rumah
Sakit dan Kewajiban Pasien;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
 Nomor 71 Tahun 2013 tentang Standar Pelayanan
Kedokteran;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 tahun 2015, tentang Akreditasi
Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 11 tahun 2017 tentang Keselamatan
Pasien;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 27 tahun 2017 tentang Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 52 tahun 2018 tentang Keselamatan dan
Kesehatan Kerja;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2019, tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
12. Peraturan pemerintah nomor 47 tahun 2021
pasal 43

MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG
KEBIJAKAN PELAYANAN KLINIS UPTD PUSKESMAS
KEJAJAR 1
KESATU : Kebijakan pelayanan klinis di Kejajar 1 sebagaimana
tercantum dalam Lampiran merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.
KEDUA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.
KETIGA : Surat keputusan ini menggantikan Surat Keputusan
Kepala UPTD Puskesmas Kejajar 1 Nomor ……
tentang Kebijakan Pelayanan Klinis UPTD Puskesmas
Kejajar 1, sehingga Surat Keputusan lama tersebut
dinyatakan sudah tidak berlaku lagi.

Ditetapkan di : Kejajar
Pada Tanggal :
KEPALA UPTD PUSKESMAS
KEJAJAR 1,

Roosmanika
 Lampiran 1 : Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Kejajar 1
Nomor :
Tanggal :
Tentang : Pelayanan Klinis UPTD
Puskesmas Kejajar 1

PENDAFTARAN PASIEN

1. Pendaftaran pasien harus dipandu dengan prosedur yang jelas

2. Pendaftaran dilakukan oleh petugas yang kompeten yang
memenuhi kriteria sebagai berikut:
a. Pendidikan minimal SMA
b. Keterampilan : Terampil mengoperasikan komputer dan
menguasai pengoperasian komputer
3. Pendaftaran pasien memperhatikan keselamatan pasien
4. Identitas pasien harus dipastikan minimal dengan tiga cara dari
cara identifikasi sebagai berikut: nama pasien, tanggal lahir
pasien, alamat/tempat tinggal, dan nomor rekam medis.
5. Informasi tentang jenis pelayanan klinis yang tersedia, dan
informasi lain yang dibutuhkan masyarakat yang meliputi: tarif,
pelayanan jenis dan jadwal pelayanan, alur dan proses
pendaftaran,alur dan proses pelayanan, rujukan, nomor telpon
penting dan ketersediaan tempat tidur harus dapat disediakan di
tempat pendaftaran.
6. Hak dan kewajiban pasien harus diperhatikan pada keseluruhan
proses pelayanan yang dimulai dari pendaftaran.
7. Hak-hak pasien meliputi :
a. Memperoleh informasi tentang tata tertib dan peraturan yang
berlaku di Puskesmas
b. Memperolah informasi tentang hak dan kewajiban pasien
c. Memperoleh pelayanan yang manusiawi, adil, jujur dan tanpa
diskriminasi
d. Memperoleh pelayanan Kesehatan bermutu sesuai dengan
standar prosefesi dan standar prosedur operasional
e. Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga pasien
terhindar dari kerugian fisik dan materi
f. Mengajukan usul, kritik saran perbaikan atas kualitas
pelayanan yang didapatkan
g. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita
tertasuk data-data medisnya
h. Memberikan persetujuan atau menolak atas Tindakan yang
akan dlakukan oleh tenaga Kesehatan terhadap penyakit yang
dideritanya
i. Memperoleh informasi/penjelasan secara lengkap tentang
diagnosis dan tindakan medis terhadap dirinya
j. Didampingi keluarga dalm keadaan kritis
k. Menjalankan ibadah sesuai agam atau kepercayaan yng
dianutnya selama hal itu tidak menggangu pasien lainnya
 l. Memperoleh keamaan dan keselamatan dirinya selama dalam
perawatan di puskesmas

8. Kewajiban pasien meliputi :

a. Memberi informasi yg lengkap dan jujur tentang masalah
kesehatannya.
b. Mematuhi nasihat dan petunjuk petugas Kesehatan di
puskesmas kejajar 1
c. Mematuhi ketentuan yang berlaku di Puskesmas Kejajar
d. Menggunakan fasilitas Puskesmas Kejajar 1 secara bertanggung
jawab
e. Menghormati hak pasien lain, pengunjung, dan hak tenaga
kesehatan serta petugas lainnya yang bekerj di Puskesmas
Kejajar 1
f. Mematuhi rencana terapi yang direkomendasikan oieh tenaga
kesehatan di Puskesmas Kejajar 1 dan disetujui oleh pasien
yang bersangkutan setelah mendapatkan penjelasan
g. Menerima segala konsekuensi atas keputusan pribadinya untuk
menoiak rencana terapi yang direkomendasikan oleh tenaga
kesehatan dan/atau tidak mematuhi petunjuk yang diberikan
oleh tenaga kesehatan untuk penyembuhan penyakit atau
masalah kesehatannya
h. Memberi imbalan jasa atas pelayanan yang diterima kecuali
pasien peserta BPJS
9. Petugas Pendaftaran harus berkoordinasi dengan unit lain/unit
terkait agar pasien memperoleh pelayanan
10. Tahapan dan prosedur pelayanan pasien dipahami oleh petugas
dan diinformasikan kepada pasien untuk menjamin
kesinambungan pelayanan

Kepala Puskesmas Kejajar 1,

Roosmanika