LAPORAN HASIL PENGKAJIAN KELUARGA

UPTD PUSKESMAS SUMBERSAR

STATUS KESEHATAN K
RIWAYAT
NAMA KEPALA JUMLAH ANGGOTA PENYAKIT
NO KELUARGA KELUARAGA ALAMAT KELUARGA KK/ AYAH
1. ABDULLAH 4 JL. AMBON RT 29 HEPATITIS SEHAT
2. MUFLIKHA 1 JL. AMBON RT 29 HIPERTENSI _
3. UBAIDILLAH 4 JL. AMBON RT 29 HIPERTENSI SEHAT
4. GUSNURUL FALAH 3 JL. AMBON RT 29 TIDAK ADA SEHAT
5. JAELANI 3 JL. AMBON RT 29 HIPERTENSI SEHAT
6. MUHAMMAD KHAFIDZ 5 JL. AMBON RT 29 TIDAK ADA SEHAT
7. NGADIRAN S.Pd.SD 4 JL. AMBON RT 29 TIDAK ADA SEHAT
8. KARDIMAN 1 JL. AMBON RT 29 TIDAK ADA SEHAT
9. SAMSIMAR 2 JL. AMBON RT 29 TIDAK ADA SEHAT
10. ROHIBAH 3 JL. AMBON RT 29 TIDAK ADA SEHAT
11. ANDRI MAHFUDIN 3 JL. AMBON RT 29 TIDAK ADA SEHAT
12. ZAINI 4 JL. AMBON RT 29 TIDAK ADA SEHAT
13. RAUDAH 3 JL. AMBON RT 29 TIDAK ADA SEHAT
14. ROHIM KURNIAWAN 2 JL. AMBON RT 29 TIDAK ADA SEHAT
15. HARTONO 4 JL. AMBON RT 29 TIDAK ADA SEHAT
16. RAMEN 4 JL. AMBON RT 29 TIDAK ADA SEHAT
17. MUHAMMAD FAUZI 3 JL. AMBON RT 29 HIPERTENSI SEHAT
18. ALI SOPIAN 1 JL. AMBON RT 29 HIPERTENSI SEHAT
19. SUBHI 3 JL. AMBON RT 29 TIDAK ADA SEHAT
20. MOH BAHRI 4 JL. AMBON RT 29 HIPERTENSI SEHAT
21. RATNA ASIAH 3 JL. AMBON RT 29 TIDAK ADA SEHAT
22. SITI ANIDAR 3 JL. AMBON RT 29 TIDAK ADA SEHAT
23. SUMARIAH 1 JL. AMBON RT 29 TIDAK ADA _
24. HENDRA JULIANTO 3 JL. AMBON RT 30 HIPERTENSI SEHAT
25. NUR AL IMAN 3 JL. AMBON RT 31 TIDAK ADA SEHAT
RGA

STATUS KESEHATAN KELUARGA

IBU ANAK 1 ANAK 2 ANAK 3 KETERANGAN

HEPATITIS B SEHAT SEHAT _
HIPERTENSI _ _ _
SEHAT SEHAT SEHAT _
SEHAT SEHAT
SEHAT SEHAT SEHAT SEHAT
SEHAT SEHAT SEHAT SEHAT
SEHAT SEHAT SEHAT SEHAT
_ _ _ _
SEHAT _ _ _
SEHAT SEHAT _ _
SEHAT SEHAT _ _
SEHAT SEHAT SEHAT _
SEHAT SEHAT _ _
_ _ _ _
SEHAT SEHAT SEHAT _
SEHAT SEHAT _
SEHAT SEHAT _ _
_ _ _ _
SEHAT _ _ _
SEHAT SEHAT SEHAT _
SEHAT SEHAT _ _
SEHAT SEHAT _ _
HIPERTENSI _ _ _
SEHAT SEHAT _ _
SEHAT SEHAT _ _