PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PASAR REBO
Jl. Raya Jasinga -Tenjo, Desa. Bojong Kec. Tenjo Kab. Bogor Kode Pos 16370
Telp. (021) 59760006 Email: pkmpasarrebo.04@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUKESMAS PASAR REBO

Nomor : 440/ -SK/PkmPasar Rebo/I/2019

TENTANG
MONITORING STATUS FISIOLOGI PASIEN SELAMA PEMBERIAN ANESTESI
LOKAL

KEPALA PUSKESMAS PASAR REBO,

Menimbang : a. Bahwa dalam melaksanakan tindakan pembedahan

maupun penanganan kegawat daruratan perlu
dilakukan pemberian anestesi lokal
b. Bahwa untuk menjamin keselamatan dan keamanan
pasien selama pemberian anastesi lokal perlu
dilakukan monitoring terhadap status fisiologi;
c. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point
a dan perlu ditetapkan Keputusan Kepala
Puskesmas Pasar Rebo;
Mengingat : 1. UU Nomor 5 Tahun 1997 Tentang Psikotropika
2. Undang-Undang Nomor 29 tahun 2004 tentang
Praktek Kedokteran;
3. Undang-Undang Nomor 25 tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik;
4. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1438
/Menkes/Per/IX/2010 tentang Standar Pelayanan
Kedokteran;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

MONITORING STATUS FISIOLOGI PASIEN SELAMA
PEMBERIAN ANESTESI LOKAL PUSKESMAS PASAR
REBO
KESATU : Monitoring status fisiologi pasien selama pemberian
 anestesi lokal adalah tindakan untuk melakukan
monitoring keadaan umum, tanda-tanda vital dan alergi
pada pasien selama pemberian anestesi lokal.
KEDUA : Monitoring status fisiologi pasien selama pemberian
anestesi local meliputi: penilaian keadaan umum,
kesadaran, pernapasan, nadi, tekanan darah dan tanda-
tanda alergi pada pasien.
KETIGA Perawat maupun bidan yang melakukan monitoring
terhadap status fisiologis pasien, wajib melaporkan setiap
perkembangan pasien kepada dokter penanggung jawab
pelayanan kelinis .
KEEMPAT : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila kemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pasar Rebo

Pada Tanggal : 03 Januari 2019

KEPALA PUSKESMAS PASAR REBO,

Drg. Dian Sulastri M.Kes.

NIP. 198203122011012004
 Lampiran : Surat Keputusan Kepala Puskesmas Pasar Rebo
Nomor : 440/ -SK/PkmPsrRb/I/ 2019
Tanggal : Januari 2019
Tentang : Monitoring Status Fisiologi Pasien
Selama Pemberian Anestesi

MONITORING STATUS FISIOLOGIS PASIEN SELAMA PEMBERIAN

ANESTESI LOKAL

Dalam pemberian anestesi lokal, petugas pemberian layanan harus

melakukan monitoring pasien mengenai:

1. Keadaan umum pasien

2. Kesadaran pasien
3. Sedasi per oral
4. Tanda-tanda vital pasien yang diliputi :
a. Tekanan darah
b. Nadi
c. Pernafasan
d. Suhu

KEPALA PUSKESMAS PASAR REBO,

Drg. Dian Sulastri M.Kes.

NIP. 198203122011012004