MELAKUKAN ASESMEN AWAL RAWAT JALAN

TERINTEGRASI

No. Dokumen No. Revisi Halaman

1288/AP/II/2019 03 1/1

Ditetapkan Oleh :
Terbit Tanggal Direktur Rumah Sakit Daerah Mangusada
SPO
6 Pebruari 2019
dr. I Nyoman Gunarta, MPH
Pembina Tk. I
NIP. 19721213 200212 1 005
1. Pengertian Suatu proses untuk mengidentifikasi permasalahan kesehatan pasien yang
dilakukan secara terintegrasi (medis dan perawat) di ruang poliklinik
(asesmen khusus) yang berisikan tentang identitas pasien, riwayat
rujukan, keluhan utama, riwayat penyakit dan pengobatan, kebutuhan
biopsikososial spiritual, nutrisi, eliminasi, kebutuhan akan komunikasi,
pendidikan atau edukasi, resiko jatuh, penilaian nyeri dan pemeriksaan
fisik dengan tujuan menangani permasalahan yang dihadapi pasien.
2. Tujuan Sebagai acuan petugas di RSUD Kabupaten Badung Mangusada dalam
melakukan asesmen awal rawat jalan yang terintegrasi.
3. Kebijakan Rumah Sakit mengidentifikasi kebutuhan pelayanan pasien melalui
suatu proses asesmen yang baku sesuai dengan Kebijakan Direktur
nomor 882 Tahun 2016 tentang Pelaksanaan Standar Akreditasi Versi
2012 di RSUD Kab. Badung Mangusada
4. Prosedur: 1.Perawat/dokter mengucapkan salam, memperkenalkan diri dan
mempersilakan pasien untuk berbaring
2.Perawat/bidan/dokter melakukan identifikasi pasien
3.Perawat/bidan/dokter melakukan pengkajian sesuai dengan form
asuhan terintegrasi medis dan keperawatan (asesmen khusus)
4.Dokter melakukan pemeriksaan fisik, penunjang, menegakan suatu
diagnosis, memberikan care plan/therapi dan menginformasikannya
kepada pasien/keluarganyA
5.Perawat/bidan/kebidanan melakukan pemeriksaan fisik serta membuat
rencana asuhan keperawatan dan menginformasikannya kepada
pasien/keluarganya
6.Perawat/bidan/dokter mengucapkan salam dan terimakasih
5.Hasil asesmen dicatat dalam rekam medis
5. Unit Terkait Dokter, Perawat, Bidan