PENGAMBILAN REKAM MEDIS

No :
099/SOP/HC.SS/I/2021
Dokumen
No. Revisi : 000
SOP
Tanggal :
4 Januari 2021
Terbit
Halaman : 1/2
UPTD PUSKESMAS
dr. Hj. Fatmawati Sridewi
SUNGAI
NIP. 197809062008012001
SARIAK

1. PENGERTIAN Pengambilan rekam medis adalah kegiatan pengambilan (retrival)

berkas rekam medis di rak penyimpanan berdasarkan permintaan
sesuai dengan nomor kartu identitas berobat pasien
2. TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pengambilan
rekam medis di rak penyimpanan
3. KEBIJAKAN Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sungai Sariak
Nomor 32 Tahun 2021 tentang Panduan Pengelolaan Rekam Medis
4. REFERENSI PERMENKES RI No. 269/MENKES/PER/III/2008 Tentang Rekam
Medis.
5. PROSEDUR a. Alat: ATK
b. Bahan: Berkas Rekam Medis
c. Langkah-langkah:
1. Petugas rekam medis bagian penyimpanan mengambil
kertas resep dan kelengkapannya dari petugas pendaftaran
untuk dicarikan rekam medisnya
2. Petugas rekam medis mengambil berkas rekam medis
berdasarkan kode daerah di rak penyimpanan
3. Petugas rekam medis menyiapkan tracer sesuai nomor
rekam medis serta menyelipkan ke dalam rak penyimpanan
sebagai pengganti berkas rekam medis yang keluar
4. Kertas resep diselipkan kedalam berkas rekam medis sesuai
nama pasien yang berobat
5. Petugas mencatat nomor-nomor berkas rekam medis yang
keluar pada buku ekspedisi
6. Berkas rekam medis dikelompokkan sesuai dengan ruang
pelayanan yang dituju pasien
7. Petugas rekam medis bagian penyimpanan mendistribusikan
berkas rekam medis ke ruang pemeriksaan yang dituju
pasien
 2/2

6. DIAGRAM ALIR
Petugas bagian
penyimpanan mengambil
kertas resep dan Petugas mengambil rekam
kelengkapannya dari medis berdasarkan kode
petugas pendaftaran
untuk dicarikan rekam daerah di rak penyimpanan
medisnya

Petugas menyiapkan tracer sesuai

nomor rekam medis serta
menyelipkan ke dalam rak
penyimpanan sebagai pengganti
berkas rekam medis yang keluar

Petugas mencatat nomor- Kertas resep diselipkan

nomor rekam medis yang kedalam rekam medis sesuai
keluar pada buku ekspedisi. nama pasien yang berobat

Rekam medis
Petugas bagian penyimpanan
dikelompokkan sesuai
mendistribusikan rekam medis
dengan unit yang dituju
ke unit yang dituju pasien
pasien

7. HAL – HAL YANG Dalam pengambilan berkas rekam medis, harus diperhatikan nomor
PERLU Kartu Identitas Berobat pasien agar tidak terjadi kesalahan
DIPERHATIKAN pengambilan (retrival) berkas rekam medis
8. DOKUMEN 1. Berkas Rekam Medis
TERKAIT 2. Buku Ekspedisi Rekam Medis
9. UNIT TERKAIT Ruang Penyimpanan Rekam Medis
10.REKAMAN HISTORIS N Isi Perubahan Tanggal mulai Yang dirubah
PERUBAHAN o diberlakukan