PEMBERIAN ANESTESI LOKAL

No Dokumen : 148/SOP/HC.SS/I/2021
No. Revisi : 001
SOP Tanggal Terbit : 4 Januari 2021
Halaman : 1/3
UPTD
PUSKESMAS dr.Hj. FATMAWATI SRIDEWI
SUNGAI NIP. 197809062008012001
SARIAK
1. PENGERTIAN Pemberian anestesi lokal adalah tindakan menghilangkan
rasa sakit atau nyeri secara local tanpa disertai hilangnya
kesadaran.
2. TUJUAN Sebagai acuan dalam penerapan langkah – langkah untuk
menghilangkan rasa sakit sementara ketika melakukan
tindakan bedah minor dan berbagai prosedur lainnya yang
menimbulkan rasa sakit pada tubuh.
3. KEBIJAKAN Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sungai Sariak
Nomor 31 Tahun 2021 tentang pelayanan anestesi
4. REFERENSI Peraturan MenKes No. 514 Tahun 2015 tentang pemberian
anestesi lokal
5. PROSEDUR a. Alat : kassa, kapas alkohol, spuit, plester
b. Bahan : lidokain, handscone, cairan NaCl 0,9 %
c. Langkah-langkah :
1. Perawat mengidentifikasi pasien
2. Perawat melakukan kajian awal klinis
3. Perawat menjelaskan tindakan medis yang akan
dilakukan sesuai identifikasi kasus
4. Perawat memberikan informed consent pada pasien
dan keluarga tentang tindakan anestesi yang akan
dilakukan
5. Pasien menandatangani lembar informed consent
setelah diberi informed consent oleh perawat
6. Perawat mempersiapkan alat dan bahan steril untuk
melakukan tindakan anestesi
7. Perawat menempatkan pasien di ruang Perawat
8. Perawat mencuci tangan dengan 7 langkah mencuci
tangan
9. Perawat menggunakan sarung tangan steril
10. Perawat mengambil obat anestesi dengan
menggunakan spuit dibantu dengan petugas lain
 2/3

yang membukakan obat anestesi

11. Perawat memberikan informasi kalau akan segera
dilakukan penyuntikan pembiusan untuk
menghilangkan rasa sakit
12. Perawat menyuntikkan obat anestesi lokal langsung
ke lesi, luka dan sekitarnya secara blokade lingkar
dan obat disuntikan intradermal atau subcutan
13. Perawat menunggu 1-2 menit sampai obat anestesi
bereaksi dan pasien sudah tidak merasakan sakit
pada luka dan sekitarnya
6. DIAGRAM ALIR
Perawat Perawat
Perawat
melakukan menjelaskan
mengidentifikasi
kajian awal tindakan yg
pasien
klinis akan dilakukan

Perawat Pasien Perawat

mempersiapkan menandatangani memberikan
alat dan bahan lembar informed informed consent
steril consent

Perawat Perawat Perawat

menempatkan mencuci menggunakan
pasien di ruang tangan sarung tangan steril
tindakan

Perawat Perawat Perawat mengambil

menyuntikkan memberikan obat anestesi
obat anestesi informasi kalau dengan
lokal langsung akan segera menggunakan spuit
ke lesi dilakukan

Perawat menunggu
1-2 menit sampai
obat anestesi
bereaksi

7. HAL-HAL YANG Identitas pasien, nomor rekam medis, keselamatan pasien

PERLU
DIPERHATIKAN
8. UNIT TERKAIT - UGD
- Ruang kesehatan gigi dan mulut
- Ruang Perawatan
- Ruang Bersalin
 3/3

9. DOKUMEN Rekam medis

TERKAIT

10. REKAMAN YANG ISI TANGGAL MULAI

NO
HISTORIS DIUBAH PERUBAHAN DIBERLAKUKAN
PERUBAHAN Kebijakan Menggunakan 4 januari 2021
001 dan kebijakan dan
referensi referensi terbaru
 2/3

PEMBERIAN ANESTESI LOKAL

DI PUSKESMAS
No Dokumen : 148/DT/HC.SS/I/2021
No. Revisi : 001
DAFTAR Tanggal : 4 Januari 2021
TILIK Terbit
Halaman : 1/2
UPTD
PUSKESMAS dr.Hj. FATMAWATI SRIDEWI
SUNGAI NIP. 197809062008012001
SARIAK

Unit : Ruang kesehatan gigi dan mulut

Nama Petugas : Elfinora
Tanggal Pelaksanaan : 4 Januari 2021

NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK

1. Apakah Perawat mengidentifikasi pasien √

2. Apakah Perawat melakukan kajian awal klinis √

3 Apakah Perawat menjelaskan tindakan medis yang akan √

dilakukan sesuai identifikasi kasus
4. Apakah Perawat memberikan informed consent pada √
pasien dan keluarga tentang tindakan anestesi yang akan
dilakukan
5. Apakah Pasien menandatangani lembar informed consent √
setelah diberi informed consent oleh perawat
6. Apakah Perawat mempersiapkan alat dan bahan steril √
untuk melakukan tindakan anestesi
7. Apakah Perawat menempatkan pasien di ruang tindakan, √
lalu dilakukan anestesi
8. Apakah Perawat mencuci tangan dengan 7 langkah √
mencuci tangan
9. Apakah Perawat menggunakan sarung tangan steril √

10. Apakah Perawat mengambil obat anestesi dengan √

menggunakan spuit dibantu dengan petugas lain yang
membukakan obat anestesi
11. Apakah Perawat memberikan informasi kalau akan segera √
dilakukan penyuntikan pembiusan untuk menghilangkan
rasa sakit
 3/3

12. Apakah Perawat menyuntikkan obat anestesi lokal √

langsung ke lesi, luka dan sekitarnya secara blokade
lingkar dan obat disuntikan intradermal atau subcutan
13. Apakah Perawat menunggu 1-2 menit sampai obat √
anestesi bereaksi dan pasien sudah tidak merasakan sakit
pada luka dan sekitarnya
Jumlah 13
Compliance Rate ( CR ) : 100 %

Sungai Sariak, 4 Januari 2021

Pelaksana /Auditor

Wiwik Oktavia