PENGAMBILAN REKAM MEDIS

No.Dokumen :554/UKP/2020
No. Revisi : 01
SOP
Tanggal Terbit : 6 Januari 2020
Halaman : 1/2
UPTD dr.Ni luh Toni Parwati
PUSKESMAS NIP. 197104162000122003
TAMPAKSIRING II
1.Pengertian Rekam medis adalah dokumen yang berisikan catatan riwayat perjalanan
penyakit dan tindakan /pengobatan yang di berikan untuk setiap pasien
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pengambilan Rekam
Medik di Pusat Kesehatan Masyarakat Tampaksiring II
3. Kebijakan Keputusan Kepala Unit Pelaksana Teknis Daerah Pusat Kesehatan
Masyarakat Tampaksiring II Nomor /440/059/PUSK/I/2020 tentang
Penetapan Jenis dan Jadwal Pelayanan Yang Disediakan Berdasarkan
Prioritas Pada Unit Pelaksana Teknis Daerah Pusat Kesehatan
Masyarakat Tampaksiring II

4.Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan No.4 Tahun 2019 tentang Standar

Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan.
2. Peraturan Menteri Kesehatan No.43Tahun 2019 tentang Puskesmas.
3. Peraturan Bupati Gianyar Nomor 50 Tahun 2019 Tentang Susunan
Organisasi Dan Tata Kerja Dinas Kesehatan.
5. Prosedur Alat dan Bahan :
1 Rekam medis
6. Langkah-langkah 1. Ambil kartu tanda berobat pasien untuk mencari identitas pasien
beserta nomer rekam medis untuk dicarikan rekam medisnya
2. Catat nomer-nomer rekam medis yang keluar dari unit rekam medis
dalam buku kendali
3. Tandai rekam medis yang keluar dengan cara manaruh kertas tracer
4. Rekam medis dikelompokan sesuai dengan unit/bagian yang dituju
pasien
5. Pramu husadha antarkan dan serahkan rekam medis ke semua unit
pelayanan yang di tuju pasien
7. Bagan Alir

Ambil kartu tanda

Catat nomer-
berobat pasien untuk
nomer rekam
mencari identitas
medis yang
pasien beserta nomer
keluar dari unit
rekam medis untuk
rekam medis
dicarikan rekam
dalam buku
medisnya
kendali
\

Rekam medis
dikelompokan Tandai rekam
sesuai dengan medis yang keluar
unit/bagian yang dengan cara
dituju pasien manaruh kertas
tracer

Pramu husada antarkan dan

serahkan rekam medis ke
semua unit pelayanan yang
di tuju pasien

8. Hal-hal yang perlu Nomer rekam medis dan identitas pasien

diperhatikan
9. Unit Terkait 1 Ruang Pendaftaran
2 Ruangan Rekam medis
10. Dokumen terkait 1 Rekam medis

11. Rekaman historis No. Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai
perubahan
 diberlakukan
01 UPT Kesmas UPTD Puskemas 6 Januari 2020
Tampaksiring II tampaksiring II