PEMERINTAH KABUPATEN GIANYAR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAMPAKSIRING II

Alamat : Jalan DR.IR. Soekarno Pejeng

Telp (0361) 981847
Email : kesmas.tampaksiring2@gmail.com Web. Kesmas-tps2.blogspot.com

KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT TAMPAKSIRING II

NOMOR : 440/054/PUSK/I/2022

TENTANG

JENIS-JENIS ANESTESI LOKAL YANG DILAKUKAN

PADA UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
TAMPAKSIRING II

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT TAMPAKSIRING II,

Menimbang : a. bahwa untuk melaksanakan pelayanan medis

tindakan bedah minor atau anastesi diperlukan
pemberian anastesi;

b. Bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut dalam

butir a, perlu ditetapkan Keputusan Kepala Unit
Pelaksana Teknis Daerah Pusat Kesehatan masyarakat
Tampaksiring II tentang Jenis Jenis Sedasi atau
Anastesi Lokal yang Dilakukan;

Mengingat : 1. Undang–Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan;

2. Undang–Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2014 tentang Tenaga Kesehatan;

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 5 Tahun 2014 tentang Panduan Praktik Klinis
Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer;

4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;

5. Peraturan Bupati Gianyar Nomor 50 Tahun 2019

Tentang Sistem Organisasi Tata Kerja Dinas
Kesehatan Kabupaten Gianyar.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :

KESATU : Jenis-Jenis Anestesi lokal yang bisa dilakukan di

Unit Pelaksana Teknis Daerah Pusat Kesehatan
Masyarakat Tampaksiring II adalah sebagai berikut :

a. Anestesi infiltrasi dengan lidokain;

b. Anestesi blok dengan lidokain;
c. Anestesi topikal dengan ethyl chloride;

KEDUA : Jenis-Jenis anestesi lokal yang dilakukan sesuai

diktum kesatu bisa berubah sesuai perkembangan
ilmu dan teknologi;

KETIGA : Anestesi lokal dilakukan sesuai dengan indikasi

medis;

KEEMPAT : Pada saat Surat Keputusan Kepala Unit Pelaksana

Teknis Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat Tampak
siring II mulai berlaku, maka keputusan Kepala
puskesmas NOMOR : 440/054/PUSK/I/2021 tentang
jenis-jenis anestesi lokal pada Unit Pelaksana Teknis
Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat Tampaksiring II
dicabut dan dinyatakan tidak berlaku;

KELIMA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan atau perubahan
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di Gianyar

Pada tanggal 10 Januari 2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS
TAMPAKSIRING II

NI LUH TONI PARWATI