Penilaiam Kelengkapan Dan

Ketetapan Isi Rekam Medis

No Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/3

UPTD PUSKESMAS drg. Tutik Suprihatin, M.Kes

RAWAT INAP MANDE NIP. 196504081994032002

1. Pengertian Pendaftaran adalah tempat pertama dalam menerima pasien yang

berkunjung ke UPTD Puskesmas Rawat Inap Mande untuk berobat
sehingga diketahui maksud dan tujuan pasien datang ke Puskesmas
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah bagi petugas pendaftaran
untuk memberikan pelayanan pendaftaran kepada semua pasien
yang berkunjung ke puskesmas.
3. Kebijakan KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP MANDE
Nomor: 023.445/KEP/PKM-MND /II/2016 TENTANG PEDOMAN
TATA KELOLA REKAM MEDIS UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
MANDE.
4. Referensi
1. Peraturan Menteri Kesehatan No. 269 Tahun 2008 tentang Rekam
Medis

5. Prosedur/ 1. Persiapan Alat dan Bahan:

Langkah- a. Alat tulis
langkah b. Komputer
a. Kartu Resep
b. Kartu Tanda Berobat
c. Rekam Medik Pasien
d. Buku Register Pendaftaran
e. Media Informasi
2. Petugas yang melaksanakan:
a. Petugas pendaftaran
b. Petugas rekam medik
3. Langkah-langkah:
a. Petugas mempersilakan pasien yang datang mengambil nomor
antrian.
b. Petugas mempersilakan pasien duduk di ruang tunggu ruang
pendaftaran.
c. Petugas memanggil sesuai nomor antrian, mengucapkan
salam dan menyapa pasien serta menanyakan maksud dan
tujuan kunjungan.
d. Petugas menanyakan kartu berobat pasien, kartu jaminan
kesehatan, kartu identitas.

1
 e. Petugas mengentri data ke komputer, mencatat di buku
register dan kertas resep.
f. Petugas menjelaskan dan memungut retribusi kepada pasien
umum sesuai Peraturan Daerah.
g. Petugas membuat kartu tanda berobat dan rekam medik
pasien bagi pasien baru.
h. Petugas mencari rekam medik pasien sesuai nomor kartu
tanda berobat bagi pasien lama.
i. Petugas mencari nomer rekam medik pasien lama yang tidak
bawa kartu berobat di buku register
j. Petugas menyerahkan kembali kartu jaminan kesehatan, kartu
keluarga dan KTP kepada pasien dan mempersilahkan untuk
menunggu di ruang tunggu ruang pelayanan yang dituju.
k. Petugas mengantar rekam medik pasien ke ruang pelayanan
yang dituju.
l. Petugas menerima rekam medik pasien dari tiap ruang
pelayanan setelah selesai pelayanan.
m. Petugas menyusun kembali rekam medik pasien sesuai
dengan urutan nomor rekam medik, setelah selesai
pelayanan.

6. Bagan Alir
Pasien mengambil nomor
antrian

Pasien menunggu dipanggil

Petugas mengisi identitas pasien

Pasien Menunggu diruang tunggu

Pasien Mendapat Pelayanan

Pasien mendapat obat

Pasien Pulang

7. Hal-hal yang 1. Status rekam medik

perlu 2. Kartu identitas pasien
diperhatikan 3. Kartu berobat
8. Unit terkait 1. Loket Pendaftaran
2. Ruang pemeriksaan umum
3. Ruang kesehatan gigi dan mulut
2
 4. Ruang kesehatan ibu dan KB
5. Ruang Pemeriksaan bayi dan balita
6. Ruang laboratorium
7. Ruang imunisasi
8. Ruang gawat darurat
9. Ruang pelayanan TB paru
10. Ruang persalinan
11. Ruang rawat inap
12. Ruang farmasi
9. Dokumen 1. Status rekam medik
Terkait 2. Kartu berobat
10. Rekaman Tanggal mulai
No. Yang diubah Isi perubahan
Histori diberlakukan
Perubahan