1/2

Pelayanan Klinis
No. Dokumen : SOP/UKP/PKM L.Kung/002
No. Revisi : 01
SOP
Tanggal Terbit : 01/11/2019
Halaman : 1/2

UPT Puskesmas H. Ibrahim, SKM, M.Kes

Lamurukung NIP. 19760805 199503 1 001

1. Pengertian Pelayanan klinis adalah proses pemberian asuhan kepada pasien sesuai dengan
masalah kesehatan yang dihadapi pasien
2. Tujuan Agar pelayanan Puskesmas dari pendaftaran sampai pasien pulang berjalan lancar
3. Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas Lamurukung Nomor 170 Tahun 2019 tentang
Pelayanan Klinis Pasien Puskesmas Lamurukung.
4. Referensi Panduan pelayanan klinis
5. Prosedur / Langkah - 1. Alat dan bahan:
langkah a. Alat Tulis
b. Buku Register
c. Tensimeter
d. Laptop
e. Print
f. Alat untuk tindakan medis
g. Alat pemeriksaan penunjang sesuai dengan kebutuhan
2. Petugas yang melaksanakan
a. Dokter
b. Perawat / Bidan
c. Petugas lainnya
3. Langkah - langkah
a. Petugas menyapa pasien dengan 5 S (Senyum, Salam, Sapa, Sopan dan
Santun)
b. Petugas pendaftaran meminta kartu identitas pasien, jika pasien baru
petugas membuat status pasien sesuai nomor rekam medik serta kartu
pasien untuk kontrol. Jika pasien lama mintakan kartu kontrol, lihat nomor
rekam medik lalu cari status pasien, jika kartu tidak dibawa, tanyakan
identitas untuk acuan data dalam mencari status pasien, Bagi pasien yang
memerlukan surat rujukan, Surat keterangan Istirahat,SKBS, Surat
permintaan Visum, Surat keterangan ILI dan surat keterangan bebas Covid
langsung di bautkan oleh petugas UKP Center dan dikonsultasikan
langssung dengan dokter
c. Petugas ruang pendaftaran menyampaikan informasi bagi pasien baru
tentang jenis pelayanan, Waktu pelayanan, Tarif pelayanan, Tata tertib
pelayanan, rumah sakit rujukan dan lainya terkait dengan pelayanan
d. Petugas ruang pendaftaran dan rekam medik mengantar rekam medik/family
folder ke ruang pemeriksaan tujuan (Ruang pemeriksaan umum / Ruang
Pemeriksaan Gigi dan Mulut / Ruang KIA/KB / Ruang tindakan / Ruang
MTBS / Ruang Persalinan)
e. Petugas pemeriksaan memanggil pasien sesuai dengan nomor antrian dan
melakukan pengkajian awal di ruang masing – masing.
f. Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik kepada pasien, dan
mengidentifikasi masalah kesehatan yang dihadapi pasien,
g. Petugas menentukan rencana tindakan yang akan dilakukan memastikan
pasien mengerti tentang penjelasan yang di berikan.
h. Petugas masing-masing unit yang dituju melakukan rujukan internal sesuai
dengan indikasi pasien dan atas instuksi dokter
i. Petugas memberikan inform consent, Inform Choice dan melakukan
tindakan sesuai dengan instruksi dokter
j. Petugas mencatat hasil anamnesa dan tindakan kefamily folder
 2/2

k. Petugas membawa family folder ke dokter.

l. Dokter menanyakan keluhan pasien untuk menentukan tindakan yang akan
dilakukan.
m. Dokter mencatat keluhan, tindakan yang akan diberikan, dan obat.
n. Dokter menulis obat pada resep obat dan memberikan kepada petugas
farmasi.
o. Petugas farmasi memberikan kembali obat kepada dokter
p. Petugas farmasi memberikan obat, menjelaskan cara minum obat dan efek
samping obat
q. Petugas mendokumentasikan pada buku register dan rekam medik /
family folder
r. Pasien pulang
 3/2

6. Bagan Alir

Petugas pendaftaran
menerima pasien dengan 5S

Petugas pendaftaran meminta kartu identitas pasien, jika pasien baru

petugas membuat status pasien sesuai nomor rekam medik serta
kartu pasien untuk kontrol. Jika pasien lama mintakan kartu
kontrol, lihat nomor rekam medik lalu cari status pasien, jika kartu
tidak dibawa, tanyakan identitas untuk acuan data dalam mencari
status pasien, Bagi pasien yang memerlukan surat rujukan, Surat
keterangan Istirahat, SKBS, Surat permintaan Visum,
dikonsultasikan langsung dengan dokter

Petugas ruang pendaftaran dan Petugas ruang pendaftaran

rekam medik mengantar rekam
medik/family folder ke ruang
pemeriksaan tujuan (Ruang
pemeriksaan umum / Ruang
Pemeriksaan Gigi dan Mulut /
Ruang KIA/KB / Ruang tindakan /
Ruang MTBS / Ruang Persalinan)
menyampaikan informasi bagi
pasien baru tentang jenis pelayanan,
Waktu pelayanan, Tarif pelayanan,
Tata tertib pelayanan, rumah sakit
rujukan dan lainnya terkait dengan
pelayanan

Petugas pemeriksaan Petugas melakukan anamnesa dan

memanggil pasien sesuai pemeriksaan fisik kepada pasien, dan
dengan nomor antrian dan mengidentifikasi masalah kesehatan
melakukan pengkajian awal di yang dihadapi pasien
ruang masing – masing

Petugas masing-masing unit yang

dituju melakukan rujukan internal
sesuai dengan indikasi pasien dan
atas instuksi dokter
Petugas menentukan rencana
tindakan yang akan dilakukan
memastikan pasien mengerti
tentang penjelasan yang di
berikan

Petugas memberikan inform Petugas mencatat hasil anamnesa

consent, Inform Choice dan dan tindakan kefamily folder dan
melakukan tindakan sesuai membawa ke dokter
dengan instruksi dokter
 4/2

7. Hal-hal yang perlu Pelayanan Klinis harus dilakukan sesuai dengan prosedur pelayanan
diperhatikan
8. Unit Terkait a. UKP Centre
b. Ruang Tindakan
c. Ruang KIA/KB
d. Ruang MTBS/Anak
e. Ruang Lansia
f. Ruang Persalinan
g. Ruang Gigi dan Mulut
9. Dokumen terkait a. Buku register penyamapian informasi
10. Rekaman historis Tanggal mulai
perubahan No Yang diubah Isi Perubahan
diberlakukan
1. Nomor dokumen SOP/UKP/PKM L.Kung/002 01/11/2019
2. Nomor revisi 02 01/11/2019
Dari 11 langkah menjadi 10
3. Format SOP 01/11/2019
langkah
Jenis dan ukuran Cambria diganti times new rowman
5. 01/11/2019
huruf dengan ukuran dari 12 menjadi 11