ALUR PELAYANAN PASIEN

S No. Dok :
No. Revisi :
O
TglTerbit :
P Halaman : ½

UPT PUSKESMAS
NEGERI BARU

1. Pengertian Alur pelayanan pasien adalah proses pelayanan pasien mulai dari proses
pendaftaran, kajian awal, rujukan sampai dengan pemulangan pasiendi UPT
Puskesmas Rawat Jalan Negeri Baru.

2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah alur pelayanan pasien di UPT

Puskesmas Negeri Baru.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Negeri Baru nomor....tentangkebijakanpelayananklinis
di UPT Puskesmas Negeri Baru.
4. Referensi Pedoman penyelenggaraan pelayanan pendaftaran UPT Puskesmas Negeri
Baru.
5. Langkah-langkah a. Petugas menyiapkan :
prosedur 1) NomorAntrian
2) Formulir Rekam Medis
b. Petugas informasi menyapa pasien
c. Petugas informasi mempersilahkan pasien mengambil nomor
antrian
d. Petugas di loket pendaftaran memanggil pasien sesuai dengan
nomor urut antrian
e. Petugas loket pendaftaran mendaftarkan pasien ( pasienbaru/pasien
lama)
f. Petugas pendaftaran menyerahkan rekam medis pasien pada
petugas rekam medis.
g. Petugas form rekam medis meyerahkan ke petugas kajian awal
h. Petugas kajian awal mendistribusikan form RM yang sudah diisi
lengkap ke unit yang di tuju.
i. Petugas unit memberikan resep kepada pasien jika diobati jika
dirujuk mengarahkan ke pendaftran.
j. Petugas Apotek memberikan obat sesuai dengan resep.
k. Petugas pendaftaran memberikan rujukan sesuai permintaan dokter.
 l. Petugas mengarahkan pasien pulang
6. BaganAlir

7. Hal-hal yang Kebutuhan pasien

perludiperhatikan
8. Unit Terkait Semua unit pelayanan
9.Dokumen Terkait
a. Form rekam medis
b. Rujukan internal
10. RekamanHistoris No Yang diubah Isi Perubahan Tanggalmulaidiberlakukan
 PENDAFTARAN PASIEN BARU
S No. Dok :
No. Revisi :
O
Tgl Terbit :
P Halaman : ½

UPT PUSKESMAS
NEGERI BARU

1. Pengertian Pendaftaran pasien adalah proses registrasi pasien yang berkunjung ke

Puskesmas untuk mendapatkan pelayanan kesehatan di UPT Puskesmas Negeri
Baru.
Rawat Jalan adalah tempat dimana pasien harus menerima pengobatan dari
petugas kesehatan tanpa menginap.
Pasien Baru adalah pasien yang baru pertama kali datang ke UPT Puskesmas
Negeri Baru untuk keperluan mendapatkan pelayanan.
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah petugas pendaftaran pasien baru di
UPT Puskesmas Negeri Baru.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Negeri Baru Nomor....tentang kebijakan pelayananklinis
di UPTPuskesmasNegeri Baru
4. Referensi Pedoman penyelenggaraan pelayananpendaftran di UPT Puskemas Negeri
Baru.
5. Langkah- a. Petugasmenyiapkan :
langkahprosedur 1) ATK
2) NomorAntrian
3) Kartu Berobat Pasien
4) Rekam Medis
5) Komputer
b. Petugas pendaftaran memanggil sesuai nomor antrian
c. Petugas menyapa pasien
d. Petugas menanyakan kartu identitas pasien (Kartu JKN, KTP, KK)
e. Petugas menanyakan kembali identitas pasien (Nama, Tanggallahir,
Alamat dan Nama ibu kandung pasien)
f. Petugas mengisi form rekam medis
g. Petugas mempersilahkan pasien untuk membaca lembar hak dan
kewajiban pasien
h. Petugas menanyakan kembali kejelasan pasien terhadap hak dan
kewajiban pasien.
i. Petugas meminta pasien mengulang kembali minimal 2 poin hak dan
 kewajiban pasien
j. Petugas meminta pasien untuk menandatangani rekam medis dan buku
jika sudah mengerti.
k. Petugas memberikan kartu berobat kepada pasien
l. Petugas menjelaskan kepada pasien jika berobat harus membawa kartu
berobat.
m. Petugas pendaftaran memberikan form rekam medis yang sudah lengkap
ke petugas rekam medis.
6. Bagan Alir -
7. Hal-hal yang perlu Ketepatan waktu pendaftaran
diperhatikan
8. Unit Terkait
a. RuangRekamMedis
b. RuangPendaftaran
c. RuangUmum
d. Ruang Gigi
e. Ruang KIA
f. RuangTindakan
g. RuangLaboratorium.
9.Dokumen Terkait a. Form RekamMedis.
b. Rujukan internal
10. Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
Historis

]
 PENDAFTARAN PASIEN LAMA
S No. Dok :
No. Revisi :
O
Tgl Terbit :
P Halaman : ½

UPT PUSKESMAS
NEGERI BARU

1. Pengertian Pendaftaran pasien adalah proses registrasi pasien yang berkunjung ke

Puskesmas untuk mendapatkan pelayanan kesehatan di UPT Puskesmas
Negeri Baru.
Rawat Jalan adalah tempat dimana pasien harus menerima pengobatan
dari petugas kesehatan tanpa menginap.
Pasien Lama adalah pasien yang pernah datang sebelumnya untuk
mendapat pelayanan.
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah petugas pendaftaran pasien
lama di UPT Puskesmas Negeri Baru.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Negeri Baru Nomor.... tentang kebijakan
pelayanan klinis di UPT Puskesmas Negeri Baru.
4. Referensi Pedoman penyelenggaraan pelayanan pendaftaran UPT Puskemas
Negeri Baru.
5. Langkah-
a. Petugasmenyiapkan :
langkahprosedur
1) ATK
2) NomorAntrian
3) KartuBerobatPasien
4) RekamMedis
5) Komputer
b. Petugas pendaftaran memanggil sesuai nomor antrian
c. Petugas menyapa pasien
d. Petugas menanyakan kartu berobat pasien (Kartu JKN, KTP, KK)
e. Petugas pendaftaran meminta form rekam medis ke petugas rekam
medik sesuai dengan nomor rekam medik pasien
f. Petugas memeriksa keaktifan kartu JKN pasien
g. Petugas menanyakan kembali Nama, Tanggal lahir, dan no RM
pasien
 h. Petugas menulis tanggal berobat di form rekam medik
i. Petugas menyerahkan kembali kartu berobat
j. Petugas menjelaskan kepada pasien untuk membawa kartu berobat
setiap berobat
k. Petugas menyerahkan kembali form rekam medik ke petugas
rekam medik
6. Bagan Alir -
7. Hal-hal yang Ketepatan waktu pendaftaran
perlu diperhatikan
8. Unit Terkait
h. Ruang Rekam Medis
i. Ruang Pendaftaran
j. Ruang Umum
k. Ruang Gigi
l. Ruang KIA
m. RuangTindakan
n. RuangLaboratorium.
9.Dokumen Terkait c. RekamMedis.
d. Rujukan internal
10. Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
Historis
 PENDAFTARAN PASIEN LAMA LUPA
MEMBAWA KARTU BEROBAT
S No. Dok :
No. Revisi :
O
TglTerbit :
P Halaman : 1/1

UPT PUSKESMAS
NEGERI BARU

1. Pengertian Pendaftaran adalah proses mencatat data identifikasi pasien untuk mendapatkan
pelayanan kesehatan yang dibutuhkan.
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah pendaftaran pasien lama lupa
membawa kartu berobat di UPT Puskesmas Negeri Baru.
3. Kebijakan SK KepalaPuskesmasNegeri Baru Nomor.....tentang kebijakan pelayanan klinis
di UPT Puskesmas Negeri Baru
4. Referensi Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang puskesmas
5. Langkah- a. Petugasmenyiapkan :
langkahprosedur 1) ATK
2) Komputer
b. Petugas menanyakan identitas pasien (KK,KTP)
c. Petugas menanyakan kepada pasien apakah mengingat nomor kartu berobat
d. Petugas mencari di buku nomor register pendaftaran sesuai dengan kode
wilayah
e. Petugas meminta rekam medis sesuai nomor pasien
f. Petugas membuat kartu berobat baru dengan nomor rekam medis lama
g. Petugas mengingatkan kembali pasien jika berobat jangan lupa membawa
kartu
h. Petugas menyerahkan kembali form rekam medik ke petugas rekam
medis.

6.Bagan Alir -

7. Hal-hal yang Semua unit pelayananmedis

perludiperhatikan
8. Unit Terkait
Semua unit yang terkait
9.Dokumen Terkait Form RekamMedis.
10. RekamanHistoris No Yang diubah Isi Perubahan Tanggalmulaidiberlakukan
 IDENTIFIKASI PASIEN
S No. Dok :
O No. Revisi :
Tgl Terbit :
P Halaman : 1/1

UPT PUSKESMAS
NEGERI BARU

1. Pengertian Identifikasi pasien adalah pengumpulan data dan pencatatan segala keterangan
tentang bukti-bukti pasien sehingga kita dapat menetapkan dan menyamakan
keterangan tersebut dengan pasien.
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah identifikasi pasien di UPT
Puskesmas Negeri Baru.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Negeri Baru Nomor............................tentang kebijakan
pelayanan klinis di UPT Puskesmas Negeri Baru
4. Referensi Pedoman penyelenggaraan pelayanan pendaftran UPT Puskemas Negeri Baru.
5. Langkah- a. Petugas memanggil pasien sesuai nomor antrian.
langkah prosedur b. Petugas menyapa pasien
c. Petugas menanyakan kembali secara verbal terkait : nama, tanggal lahir,
nomor rekam medis
d. Petugas melakukan disemua ruang pelayanan.

6. Bagan Alir -
7. Hal-hal yang Ketepatan waktu pendaftaran
perlu diperhatikan
8. Unit Terkait
Semua unit terkait
9.Dokumen Form rekam medis
Terkait
10. Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
Historis
 PENYAMPAIAN HAK DAN KEWAJIBAN
PASIEN
S No. Dok :
No. Revisi :
O
Tgl Terbit :
P Halaman : 1/1

UPT PUSKESMAS
NEGER BARU

1. Pengertian Penyampaian hak dan kewajiban adalah cara untuk menyampaikan informasi
berupa hak dan kewajiban pasien, baik secara lisan, maupun dengan media
bantu

2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah penyampain hak dan kewajiban

pasien di UPT PuskesmasNegeri Baru
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Negeri Baru Nomor...................... tentang kebijakan
pelayanan klinis di UPT PuskesmasNegeri Baru
4. Referensi Pedoman penyelenggaraan pelayanan pendaftaran UPT PuskesmasNegeri
Baru.
5.Langkah-langkah a. Petugas menyiapkan :
Prosedur 1) ATK
2) Lembaran Hak dan Kewajiban Pasien
3) Stempel Hak dan Kewajiban Pasien
b. Petugas memberikan Lembaran Hak dan Kewajiban Pasien untuk
dibaca oleh pasien.
c. Petugas menyarankan Pasien untuk membaca tentang hak dan
kewajiban pasien.
d. Petugas meminta kepada pasien untuk menyampaikan ulang tentang
hak dan kewajiban pasien minimal 2 poin.
e. Petugas menstempel form rekam medis
f. Petugas meminta pasien untuk menanda tangani form rekam medis di
tempat yang telah di stempel
6. BaganAlir -
7. Hal-hal yang Memperhatikan Hak dan Kewajiban pasien
perludiperhatikan
8. Unit Terkait
RuangPendaftaran
9.Dokumen Terkait
Rekam medis
10. Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
Historis
 IDENTIFIKASI HAMBATAN BAHASA,
BUDAYA, KEBIASAAN DAN
PENGHALANG LAIN
S No. Dok :
No. Revisi :
O
Tgl Terbit :
P Halaman : 1/1

UPT PUSKESMAS
NEGERI BARU

1. Pengertian Identifikasi hambatan adalah suatu proses untuk mengetahui hambatan yang ada
di puskesmas selama proses pendaftaran.

2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah Identifikasi hambatan bahasa,

budaya, kebiasaan dan penghalang lain di UPT Puskesmas Negeri Baru.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas negeri Agung Nomor...tentang kebijakan pelayanan
klinis di UPT Puskesmas Negeri Baru.
4. Referensi Pedoman penyelenggaraan pelayanan pendaftaran UPT Puskesmas Negeri
Baru.
5. Langkah-langkah a. Petugas mencatat semua hambatan bahasa, budaya, kebiasaan dan lainnya
prosedur yang ditemui pada buku catatan harian di ruang pendaftaran
b. Petugas melaporkan semua hambatan yang ditemui kepada tim mutu.
c. Petugas dari tim mutu mencatat dan melaporkan hambatan tersebut kapada
Kepala Puskesmas.
d. Kepala Puskesmas membahas pertemuan untuk menghambat hambatan
yang ada.
e. Kepala Tata Usaha membuat undangan lokakarya mini bulanan untuk
seluruh Staf UPT Puskesmas Negeri Baru.
f. Pertemuan diadakan pada tanggal yang telah ditentukan.
g. Kepala puskesmas, tim mutu dan petugas melakukan identifikasi masalah,
analisa, evaluasi dan menentukan rencana tindak lanjut dari hambatan yang
ada.
h. Petugas membuat laporan hasil dan tindak lanjut.
6. Bagan Alir -
7. Hal-hal yang perlu Memperhatikan apa yang menjadi hambatan dengan pasien.
diperhatikan
8. Unit Terkait Semua unit pelayanan
9.Dokumen Terkait
Buku catatan harian ruangan
10. Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
Historis
 KELUHAN LANGSUNG
S No. Dok :
No. Revisi :
O
Tgl Terbit :
P Halaman : 1/1

UPT PUSKESMAS
NEGERI BARU

1. Pengertian Kepuasan masyarakat adalah hasil pendapat dan penilaian masyarakat

terhadap kinerja pelayanan yang diberikan kepada aparatur
penyelenggara pelayanan publik.
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah keluhan langsung di UPT
Puskesmas Negeri Baru.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Negeri Baru nomor......tentang kebijakan pelayanan
klinis di UPT Puskesmas Negeri Baru.
4. Referensi Pedoman Penyusunan Kepuasan Pelanggan di UPT Puskesmas Negeri Baru.
5. Langkah-langkah
a. Petugasmenyiapkan :
prosedur
1) ATK
2) Buku keluhan langsung
b. Petugas informasi menuliskan keluhan langsung kebuku rekapan
c. Petugas informasi melaporkan buku keluhan langsung ketim mutu.
d. Tim mutu melaporkan kekepala puskesmas.
6. BaganAlir -
7. Hal-hal yang Memperhatikan apa yang menjadi hal pengaduan pelanggan
perludiperhatikan
8. Unit Terkait Semua unit pelayanan
9.Dokumen Terkait Buku rekapan kepuasan pelanggan
10. Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
Historis
 KOTAK KELUHAN PELANGGAN
S No. Dok :
No. Revisi :
O
Tgl Terbit :
P Halaman : 1/1

UPT PUSKESMAS
NEGERI BARU

1. Pengertian Kepuasan masyarakat adalah hasil pendapat dan penilaian masyarakat

terhadap kinerja pelayanan yang diberikan kepada aparatur
penyelenggara pelayanan publik.
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah kotak keluhan pelanggan di
UPT PuskesmasNegeri Baru
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Negeri Baru Nomor tentang kebijakan pelayanan
klinis di UPT Puskesmas Negeri Baru
4. Referensi Berdasarkan buku pedoman survey kepuasan pelanggan.
5. Langkah- a. Petugasmenyiapkan :
langkahprosedur 1) ATK
2) Kotakkeluhan
3) Kertas
4) Buku rekapan
b. Petugas menyediakan kotak keluhan pelanggan
c. Petugas pendaftaran dan informasi merekap setiap ada keluhan
pelanggan
d. Petugas informasi dan pendaftaran memberikan hasil rekapan ke tim
kepuasan pelanggan.
e. Tim kepuasan pelanggan menganalisa hasil kotak keluhan pelanggan
f. Tim kepuasan pelanggan melaporkan ke tim mutu.
g. Tim mutu melaporkan ke kepala puskesmas
6. BaganAlir -
7. Hal-hal yang Memperhatikan apa yang menjadi hal pengaduan pelanggan
perlu diperhatikan
8. Unit Terkait Semuan unit pelayanan
9.Dokumen Terkait Buku rekapan kepuasan pelanggan
10. Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
Historis
 PETUGAS INFORMASI
S No. Dok :
No. Revisi :
O
Tgl Terbit :
P Halaman : 1/1

UPT PUSKESMAS CHAERUL ANWAR

NEGERI BARU NIP.198005222003011014

1. Pengertian Petugas yang menyampaikan informasi secara langsung kepada pelanggan atau
pasien dengan menggunakan bahasa lisan dan dengan atau tanpa menggunakan
media informasi

2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah petugas informasi di UPT

Puskesmas Negeri Baru.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Negeri Baru Nomor....tentang kebijakan pelayanan
klinis di UPT Puskesmas Negeri Baru.
4. Referensi Pedoman penyelenggaraan pelayanan pendaftaran UPT Puskemas Negeri Baru.
5. Langkah-
a. Petugas menyiapkan :
langkahprosedur
1) Kartu antrian
2) Masker
3) Buku menu
4) Leaflet
b. Petugas informasi menyapa pasien
c. Petugas mengidentifikasi kebutuhan pasien (memberi masker pada pasien
batuk dan mengarahkan pasien TB untuk menuju ruang khusus TB di
bagian sisi kanan Puskesmas).
d. Petugas memberikan nomor antrian kepada pasien.
e. Petugas mempersilakan pasien untuk duduk menunggu di ruang
tunggu.
6. BaganAlir -
7. Hal-hal yang perlu Kebutuhanpasien
diperhatikan
8. Unit Terkait
RuangPendaftaran
9.Dokumen Terkait
a. Banner
b. Leaflet
c. Buku menu
10. Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
Historis
 KUESIONER KEPUASAN PELANGGAN
S No. Dok :
No. Revisi :
O
Tgl Terbit :
P Halaman : ½

UPT PUSKESMAS
NEGERI BARU

1. Pengertian Kepuasan masyarakat adalah hasil pendapat dan penilaian masyarakat

terhadap kinerja pelayanan yang diberikan kepada aparatur penyelenggara
pelayanan publik.
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah kuesioner kepuasan pelanggan
di UPT Puskesmas Negeri Baru.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Negeri Baru Nomor...tentang kebijakan pelayanan
klinis di UPT Puskesmas Negeri Baru.
4. Referensi Berdasarkan PERMENPANRB no 14 tahun 2017 tentang Survei Kepuasan
pelanggan
5. Langkah-
a. Petugas menyiapkan :
langkah
1) ATK
prosedur
2) Form survey kepuasan pelanggan
3) Buku Rekapan kepuasan pelanggan
b. Petugas informasi dan pendaftaran melaksanakan kegiatan pembagian
kuesioner pada bulan Juni dan Desember.
c. Petugas informasi dan pendaftaran memberikan kuesioner kepada pelanggan
d. Petugas informasi dan pendaftaran menjelaskan kepada pelanggan tentang isi
dan tujuan kuesioner
e. Petugas informasi dan pendaftaran menjelaskan kepada pelanggan jika ada
yang kurang jelas agar menanyakan langsung kepada petugas informasi dan
pendaftaran dan petugas akan membantu
f. Petugas informasi dan pendaftaran menjelaskan kepada pasien jika telah
selesai mengisi kuesioner agar menyerahkan ke ruang obat.
g. Petugas pendaftaran dan informasi mengambil kuesioner yang telah diisi dari
ruang obat
h. Petugas informasi dan pendaftaran menandai rekam medis pasien dengan
spidol warna merah yang sudah diberi kuisoner kepuasan pelanggan.
i. Petugas informasi dan pendaftaran merekap kueisoner.
 j. Petugas informasi dan pendaftaran memberikan hasil rekapan ketim kepuasan
pelanggan.
k. Tim kepuasan pelanggan menganalisa hasil kuesioner
l. Tim kepuasan pelanggan melaporkan ketim mutu.
m. Tim mutu melaporkan ke kepala puskesmas.
6. Bagan Alir -
7. Hal-hal yang Memperhatikan apa yang menjadi hal pengaduan pelanggan
perlu diperhatikan
8. Unit Terkait a. RuangPendaftaran
b. RuangTindakan
c. RuangKonseling
d. RuangPelayananUmum
e. RuangGigi
f. RuangKIA
g. Ruang Farmasi
h. Ruang Laboratorium
9.Dokumen Lembar form kuesioner kepuasan pelanggan
Terkait
10. Rekaman No Yang Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
Historis diubah
 PETUGAS REKAM MEDIS
No.Dok :

S
Tgl Terbit :
O
Halaman : ½
P
UPT PUSKESMAS CHAERUL ANWAR
NEGERI BARU NIP.198005222003011014

1. Pengertian Seorang yang telah ditunjuk untuk melaksanakan tugas di ruang rekam
medis.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah petugas rekam medis UPT

Pukesmas Negeri Baru

3. Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas Nomor ....tentang penunjang pelayanan klinis

UPT Puskesmas Negeri Baru

4. Referensi Pedoman penyelenggaraan Rekam MedisUPT Puskesmas Negeri Baru

5. Langkah-langkah a. Petugas Rekam Medis mengambil Rekam Medis sesuai permintaan

petugas pendaftaran
b. Petugas Rekam Medis memberikan rekam medis yang sudah sesuai
dengan nomor yang diminta petugas pendaftaran
c. Petugas rekam medis memberika form rekam medik yang sudah diisi
oleh petugas pendaftaran ke meja kajian awal
d. Petugas rekam medis mengambil rekam medis dari setiap unit
pelayanan setelah pelayanan berakhir
e. Petugas rekam medis mengecek kelengkapan pengisian rekam medis
f. Petugas rekam medis menyerahkan kembali jika tidak lengkap kepada
dokter untuk melengkapi
g. Petugas rekam medis menyusun kembali rekam medis di rak rekam
medis sesuai dengan kode wilayah dan nomor rekam medik

6. Bagan Alir
6 Hal-hal yang perlu Ketepatan petugas rekam medis
diperhatikan
7 Unit Terkait

Semua unit pelayanan

8 Dokumen terkait Form Rekam medis

8. Rekam Historis Tanggal Mulai

No. Yang diubah Isi Perubahan
Perubahan Diterbitkan
 PENGAMBILAN REKAM MEDIS
No.Dok : SOP.C/ /PKM-NA/1/2018
No Revisi :
S
Tgl Terbit : /01/2018
O
Halaman :
P
UPT PUSKESMAS
NEGERI BARU

1. Pengertian Pengambilan file Rekam Medis adalah pengambilan file rekam medis
pasien yang sudah mendapatkan pelayanan atau pengobatan rawat jalan
oleh petugas rekam medis

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pengambilan rekam medis

UPT Puskesmas Negeri Baru

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor............ tentang penunjang pelayanan

klinis UPT Puskesmas Negeri Baru.

4. Referensi PERMENKES No: 269/MENKES/PER/III/2008

5. Langkah-langkah a. Petugas rekam medis memberikan rekam medis ke petugas kajian

awal, petugas rekam medis menulis di buku expedisi jam dan total
rekam medis
b. Petugas rekam medis mengambil rekam medis di setiap unit
pelayanan
c. Petugas rekam medis menerima rekam medis pasien
d. Petugas rekam medis memeriksa dan mencocokkan kebenaran nomor
dan nama pasien dengan buku ekpedisi
6. Bagan Alir
7. Hal-hal yang perlu Petugas rekam medis mengecek kembali kelengkapan isi rekam

diperhatikan Ketepatan waktu pengambilan rekam medic

8. Unit Terkait Semua unit pelayanan

9. Dokumen terkait Form Rekam medis

Rekam historis No Yang diubah Isi perubahan Tanggal
perubahan Mulai diberlakukan
 AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

S No.Dok/ :
No Revisi :
O
TglTerbit :

P Halaman :1/1

UPT PUSKESMAS
NEGERI BARU

1. Pengertian Rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen antara lain
identitas pasien, hasil pemeriksaan, pengobatan yang telah diberikan, serta
tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien dan harus
terjamin kerahasiaannya
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah akses terhadap rekam medis
UPT Puskesmas Negeri Baru

3. Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas Negeri Baru Nomor.... tentang penunjang

pelayanan klinis di UPT Puskesmas Negeri Baru

4. Referensi Pedoman Penyelenggaraan Rekam Medis UPT Puskesmas Negeri Baru

5. Langkah-langkah a. Pihak internal

prosedur 1) Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam
status rekam medis
2) Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis
3) Petugas meletakan traker pada tempat map rekam medis
yang diambil
4) Waktu peminjaman 1 x 24 jam
5) Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari
Puskesmas
b. Pihak external
1) Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam medis

2) Petugas rekam medis meminjamkan rekam medis berdasarkan

persetujuan dari kepala puskesmas
3) Peminjaman hanya pada lingkungan puskesmas, tidak boleh dibawa
keluar puskesmas

6. BaganAlir
7. Hal-hal yang
Perludiperhatikan
8. Unit Terkait
9. Dokumen terkait
10. Rekaman Historis
perubahan
11. Langkah-langkah
prosedur
12. BaganAlir
13. Hal-hal yang
Perludiperhatikan
14. Unit Terkait
15. Dokumen terkait
4) Tidak boleh difotocopy
5) Peminjaman selama jam kerja
-
Ketepatan waktu pengambilan rekam medis
Semua unit pelayanan
Form rekammedis
No Yang diubahIsi perubahanTanggal
MulaiDiberlakukan
c. Pihak internal
1) Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam
status rekam medis
2) Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis
3) Petugas meletakan traker pada tempat map rekam medis
yang diambil
4) Waktu peminjaman 1 x 24 jam
5) Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari
Puskesmas
d. Pihak external
1) Petugasrekammedismenulispadabukupeminjamanrekammedis
2) Petugasrekammedismeminjamkanrekammedisberdasarkanpersetuju
andarikepalapuskesmas
3) Peminjamanhanyapadalingkunganpuskesmas,
tidakbolehdibawakeluarpuskesmas
4) Tidakbolehdifotokopy
5) Peminjamanselama jam kerja
-
Ketepatan waktu pengambilan rekam medis
Semua unit pelayanan
16. Rekaman Form rekammedis
Historisperubahan
No Yang diubahIsi perubahanTanggal

MulaiDiberlakukan

MENILAI KELENGKAPAN DAN

KETEPATAN ISI REKAM MEDIS
S No.Dok:
No Revisi:
O
TglTerbit :
P
Halaman :1/1
UPT PUSKESMAS
NEGERI BARU

1. Pengertian Menilai kelengkapan rekam medis adalah prosedur yang digunakan untuk menilai
kelengkapan rekam medis agar pelayanan dapat berjalan sesuai prosedur

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menilai kelengkapan dan

ketepatan isi rekam medis UPT Puskesmas Negeri Baru

3. Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas Nomor .....tentang penunjang pelayanan klinis UPT
Puskesmas Negeri Baru

4. Referensi Pedoman penyelenggaraan Rekam Medis UPT Puskesmas Negeri Baru

5. Langkah-langkah a. Petugas rekam medis puskesmas sebagai penilai kelengkapan rekam

medis
prosedur b. Petugas rekam medis puskesmas membantu rencana kegiatan penilaian
c. Petugas rekam medis Puskesmas melaporkan ke kepala puskesmas
 jadwal penilaian rekam medis
d. Petugas rekam medis Puskesmas menerima disposisi dari ka Puskesmas
tentang jadwal penilaian
e. Petugas rekam medis mengambil rekam medis
f. Petugas rekam medis mengecek kelengkapan rekam medis sesuai dengan
instrumen kelengkapan rekam medis.
g. Petugas rekam medis merekap hasil penilaian
h. Petugas rekam medis puskesmas melaporkan hasil penilaian Rekam
Medis ke Kepala Puskesmas
i. Kepala Puskesmas dan petugas yang dinilai mengadakan evaluasi hasil
temuan
j. Petugas penilai melakukan rencana tindak lanjut hasil temuan
-
6. Bagan Alir
7. Hal-hal yang perlu
diperhatikan Ketepatan untuk menilai kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis

8. Unit Terkait Semua unit pelayanan

9. Dokumen terkait
Form rekam medis

10. Rekam historis No Yang diubah Isi perubahan Tanggal

perubahan
Mulai Diberlakukan

PENYIMPANAN REKAM MEDIS

S No.Dok :
 No Revisi :

TglTerbit :
O
Halaman : 1/3
P

UPT PUSKESMAS
NEGERI BARU

1. Pengertian Penyimpanan rekam medis adalah penyimpanan berkas kedalam rekam medis
dan disimpan di rak penyimpanan sesuai abjad nama kepala keluarga.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah penyimpanan rekam medis UPT

Puskesmas Negeri Baru
3. Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas Negeri Baru Nomor.... tentang penunjang
pelayanan klinis di UPT Puskesmas Negeri Baru

4. Referensi Pedoman penyelenggaraan Rekam Medis UPT Puskesmas Negeri Baru

5. Langkah-langkah a. Petugas rekam medis menerima rekam medis pasien dari petugas yang
prosedur memberikan pelayanan kesehatan.
b. Petugas rekam medis mengecek kelengkapan isi rekam medis berupa
SOAP, dan tanda tangan pemeriksa.
c. Petugas rekam medis mengembalikan rekam medis kepada petugas
yang telah memberikan pelayanan kesehatan jika belum lengkap,
d. Petugas rekam medis memasukkan rekam medis pasien kedalam rak
penyimpanan rekam medis jika sudah lengkap,
e. Petugas rekam medis memastikan bahwa semua rekam medis yang
keluar dari rak penyimpanan sudah kembali
Petugas rekam medis menghubungi petugas yang memberikan
pelayanan kesehatan sebelumnya untuk mengembalikan rekam medis
pasien jika rekam medis yang diterima tidak sesuai dengan rekam medis
yang keluar.
f. Petugas rekam medis mengembalikan rekam medis ke rak penyimpanan
jika sudah lengkap,
g. Petugas rekam medis mengembalikan rekam medis ke rak penyimpanan
sesuai dengan kode wilayah dan no urut pendaftraan.
h. Petugas rekam medis memastikan bahwa rekam medis disimpan sesuai
dengan kode wilayah dan no urut pendaftaran
 i. Petugas rekam medis secara berkala mengecek semua rekam medis
pasien berada pada tempatnya sesuai dengan kode wilayah dan no uru
pendaftaran
j. Petugas rekam medis menuliskan kegiatan penyimpanan yang
dilakukan di dalam lembar kegiatan harian

k. Petugas rekam medis secara berkala mengecek semua rekam

medispasien berada pada tempatnya sesuai dengan abjad.
l. Petugas rekam medis menuliskan kegiatan penyimpanan yang
dilakukan di dalam lembar kegiatan harian

Menerima rekam medis pasien

Mengecek kelengkapan isi rekam
medis

Jika belum lengkap, petugas

mengembalikan rekam medis
kepada petugas yang telah
memberikan pelayanan
kesehatan

jika rekam medis yang

diterima tidak sesuai dengan
rekam medis yang keluar, Masukkan rekam medis
Pisahkan berkas rekam
hubungi petugas yangnomor kedalam
Carisesuai
medis berdasarkan
memberikan pelayanan rakpenyimpananrekammedi
dengan abjad
pada rak penyimpanan
kesehatan sebelumnya s

Susun berkas rekam medis

berdasarkan
abjadnamakepalakeluarga

Tulis kegiatan penyimpanan yang dilakukan dalam buku harian

Petugas rekam medis

secara berkala mengecek
kelengkapan rekam medis
pasien
6. BaganAlir -
7. Hal-hal yang Ketepatan waktu penyimpanan rekam medis
Perludiperhatikan
8. Unit Terkait
Semua unit pelayanan

9. Dokumenterkait Form rekammedis

10. Rekaman
No Yang diubah Isi perubahanTanggal
Historisperubahan
MulaiDiberlakukan
 MENJAGA KERAHASIAAN REKAM
MEDIS

S No.Dok/ :
No Revisi :
O
TglTerbit :

P Halaman :1/2

UPT PUSKESMAS CHAERUL ANWAR

NEGERI BARU NIP.198005222003011014

1. Pengertian Menjaga kerahasiaan rekam medis adalah menjaga berkas yang berisikan
catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan,
tindakan, dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah menjaga kerahasiaan rekam medis

di UPT Puskesmas Negeri Baru
3. Kebijakan SK KepalaPuskesmasNomor....Tentang penunjangpelayananklinis di UPT
Puskesmas Negeri Baru

4. Referensi Pedoman penyelenggaraan Rekam Medis

5. Langkah-langkah a. Petugas ruang tindakan, ruang pelayanan umum, ruang gigi, ruang
prosedur KIA menulis anamnesa pada rekam medis
b. Petugas ruang tindakan, ruang pelayanan Umum,,ruang Gigi,ruang
KIA menulis keluhan pasien pada rekam medis
 c. Petugas ruang tindakan, ruang pelayanan umum, ruang gigi, ruang
KIA menulis hasil pemeriksaan pada rekam medis
d. Petugas ruang tindakan, ruang pelayanan umum, ruang gigi, ruang
KIA menulis jenis pengobatan pada rekam medis
e. Petugas ruang tindakan, ruang pelayananu mum, ruang gigi, ruang
KIA membubuhkan paraf pada rekam medis
f. Petugasruang tindakan, ruang pelayanan umum, ruang gigi, ruang
KIA menyerahkan rekam medis kepada petugas rekam medis setelah
selesai pengisiaan rekam medis
g. Petugas rekam medis mencocokan nomor rekam medis dengan nomor
pada rekam medis
h. Petugas rekam medis menyimpan rekam medis pada rak rekam medis
sesuai nomor rekam medis dan kode kampung
i. Petugas rekam medis menjaga agar rekam medis tidak diketahui oleh
pihak-pihak yang tidak berkepentingan
j. Petugas rekam medis memberikan informasi hanya kepada pihak-
pihak yang berkepentingan
6. BaganAlir -
7. Hal-hal yang perlu
Ketepatan untuk menjaga kerahasiaan rekam medis
diperhatikan

8. Unit terkait Semua unit pelayanan

9. Dokumenterkait Form rekammedis

10. Rekamhistorisperub No Yang diubah Isi perubahanTanggal

ahan
MulaiDiberlakukan