Nomor SOP 69/SOP-UKP/SS/2016

Tgl Pembuatan 04 Januari 2016

Tgl Revisi
Tgl Efektif 04 Januari 2016
Disahkan Oleh Kepala Puskesmas Sungai Sembilan

PUSKESMAS dr. EKA VIORA EFFENDI

SUNGAI NIP. 19830826 200904 1 002
SEMBILAN
NAMA SOP SOP AUDIT KLINIS
1. Pengertian Evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/
rencana asuhan adalah suatu proses penilaian pelaksaan
layanan klinis, dibandingkan dengan rencana terapi atau
rencana asuhan yang sudah direncanakan
2. Tujuan Agar pelayanan klinis dilaksanakan sesuai dengan
rencana asuhan atau terapi yang sudah direncanakan

3. Kebijakan  SK Puskesmas Sungai Sembilan nomor

06/SK/SS/2016
4. Refrensi Keputusan menteri kesehatan nomor 514 tahun 2015

5. Prosedur a. Tim audit internal melakukan evaluasi kesesuaian

layanan klinis dengan rencana terapi untuk 10 besar
penyakit.
b. Tim audit internal menilai kesesuaian layanan klinis
dengan rencana terapi/ rencana asuhan
mendiskusikan metode evaluasi kesesuaian layanan
klinis dengan rencana terapi/ rencana asuhan,
c. Anggota tim mengambil sampel rekam medis pasien poli
rawat jalan dan 5 rekam medis pasien rawat inap,
d. Anggota tim melakukan penilaian.
e. Anggota tim menulis hasil penilaian,
f. Ketua tim menyimpulakan hasil evaluasi kesesuaian
layanan klinis dengan rencana terapi/ rencana asuhan,
g. ketua tim evaluasi membuat laporan kepada Kepala
Puskesmas,
1/2
 h. Kepala Puskesmas menerima laporan dan meminta tim
evaluasi untuk mensosialisasikan hasil evaluasi
kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/
rencana asuhan,
i. Tim evaluasi menyampaikan hasil evaluasi kesesuaian
layanan klinis dengan rencana terapi/ rencana asuhan
kepada semua petugas pada saat minilokakarya
Puskesmas.
j. Tindak lanjut terhadap hasil evaluasi.
6. Unit Terkait  BP Umum,
 Poli Gigi
 IGD

7. Rekaman Historis Perubahan

Tgl.mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
diberlakukan

2/2
 Nomor SPO
Tgl Pembuatan
Tgl Revisi
Tgl Efektif
Disahkan Oleh Kepala Puskesmas Sungai Sembilan

PUSKESMAS Dr. EKA VIORA EFFENDI

SUNGAI NIP. 19830826 200904 1 002
SEMBILAN
DAFTAR TILIK SOP AUDIT KLINIS

Tidak
Tida
No Langkah Kegiatan Ya Berlak
k
u
1 Apakah membentuk tim?
2 Apakah merencanakan kegiatan evaluasi
meliputi waktu berapa tahun sekali,
metodenya apa, sampelnya berapa,
tujuan (buat kerangka acuan evaluais),
membuat checklist untuk 10 besar
penyakit?
3 Apakah tim evaluasi kesesuaian layanan klinis
dengan rencana terapi/ rencana
asuhan mendiskusikan metode evaluasi
kesesuaian layanan klinis dengan
rencana terapi/ rencana asuhan?
4 Apakah tim evaluasi membuat form evaluasi
yang berisi elemen – elemen penilaian?
5 Apakah tim evaluasi membuat jadwal
pelaksanaan?
6 Apakah tim evaluasi melakukan pembagian
tugas masing – masing anggota?
7 Apakah tim evaluasi melaksanakan evaluasi
kesesuaian layanan klinis dengan
rencana terapi/ rencana asuhan sesuai
dengan rencana yang sudah
ditentukan?
8 Apakah anggota tim mengambil sampel rekam
medis pasien poli rawat jalan dan 5
rekam medis pasien rawat inap?
9 Apakah anggota tim melakukan penilaian
sesuai dengan form evaluasi?
10 Apakah anggota tim menulis hasil penilaian?
11 Apakah ketua tim menyimpulakan hasil
evaluasi kesesuaian layanan klinis
dengan rencana terapi/ rencana
asuhan?

3/2
12 Apakah ketua tim evaluasi membuat laporan
kepada kepala puskesmas?
13 Apakah kepala puskesmas menerima laporan
dan meminta tim evaluasi untuk
mensosialisasikan hasil evaluasi
kesesuaian layanan klinis dengan
rencana terapi/ rencana asuhan?

14 Apakah tim evaluasi menyampaikan hasil

evaluasi kesesuaian layanan klinis
dengan rencana terapi/ rencana
asuhan kepada semua petugas pada
saat minilokakarya puskesmas?
15 Apakah tindak lanjut terhadap hasil evaluasi?

CR = ……% Dumai, ……
Pelaksana /Auditor

…………………..

4/2