AUDIT KLINIS

No. Dokumen : C/VIII/SOP/2017

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 05 Mei 2017
Halaman :½

PUSKESMAS dr. Ermalindawati

NIP.197305262005012006
KTK

1. Pengertian Audit klinis adalah suatu proses penilaian pelaksanaan klinis, dibandingkan dengan

terapi atau rencana asuhan yang sudah direncanakan.

2. Tujuan Agar pelayanan klinis dilaksanakan sesuia dengan rencana asuhan atau terapi yang

sudah direncanakan

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas KTK No. 188.45/ /Pusk.KTK/I/2017 Tentang

Kibijakan Pelayanan Klinis

4. Referensi Buku saku pelayanan kesehatan ibu di fasilitasi kesehatan dasar dan rujukan tahun

2013

5. Langkah- 1. Tim evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/rencana asuhan

Langkah mendiskusikan metode evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana

terapi/rencana asuhan,

2. Tim evaluasi membuat form evaluasi yang berisi elemen-elemen penilaian,

3. Tim evaluasi membuat jadwal pelaksanaan,

4. Tim evaluasi melakukan pembagian tugas masing-masing anggota,

5. Tim evaluasi melaksanakan evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana

terapi/rencana asuhan sesuai dengan rencana yang sudah ditentukan,

6. Anggota tim mengambil sample rekam medis pasien poli rawat jalan dengan 5

rekam medis pasien,

7. Anggota tim melakukan penilaian sesuai dengan form evaluasi,

8. Anggota tim menulis hasil penilian,

9. Ketua tim menyimpulkan hasil evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana

terapi/rencana asuhan,

10. Ketua tim menyimpulkan hasil evaluasi layanan klinis dengan rencana

terapi/rencana asuhan sesuai atau tidak dengan rencana layanan.

 11. Kepala Puskesmas menerima laporan dan meminta tim evaluasi untuk

mensosialisasikan hasil evaluasi kesesuaian klinis dengan rencana terapi/rencana

asuhan,

12. Tim evaluasi menyampaikan hasil evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan

renacana terapi/rencana asuhan kepada semua petugas pada saat minilokakarya

Puskesmas,

6. Bagan
gan rencana layanan Alirtelah
yang
un
Tim evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/rencana
asuhan mendiskusikan metode evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan
rencana terapi/rencana asuhan

Tim evaluasi membuat form evaluasi yang berisi elemen-elemen

penilaian

Tim evaluasi membuat jadwal pelaksanaan

Tim evaluasi melakukan pembagian tugas masing-masing anggota

Tim evaluasi melaksanakan evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan

rencana terapi/rencana asuhan sesuai dengan rencana yang sudah
ditentukan

Anggota tim mengambil sample rekam medis pasien poli rawat jalan
dengan 5 rekam medis pasien

Anggota tim melakukan penilaian sesuai dengan form evaluasi

Anggota tim menulis hasil penilian

Ketua tim menyimpulkan hasil evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan

rencana terapi/rencana asuhan sesuai atau tidak dengan rencana layanan

Ketua tim menyimpilkan hasil evaluasi layanan klinis dengan rencana

terapi/rencana asuhan
7. Hal-Hal
yang perlu
diperhatikan

8. Unit Terkait Poli Umum,Poli Gigi,UGD

9. Dokumen Rekam Medis
Terkait
10. Rekaman
Tgl Mulai
Historis No Yang Diubah Isi Perubahan
Diberlakukan
Perubahan