PELAYANAN MEDIS

No. Kode :

SOP No. Revisi :

Tanggal Terbit :
Halaman :1 / 2
UPT.PUSKESMAS
PUTER

1. Pengertian Pelayanan Medis adalah : pelayanan yang bersifat individu yang diberikan
oleh tenaga medis dan perawat, berupa pemeriksaan, konsultasi dan
tindakan medik
2. Tujuan Agar kajian kebutuhan pasien konsisten, pemeriksaan dan diagnosis
mengacu pada standar profesi
3. Kebijakan Langkah- langkah pelayanan medis wajib sesuai dengan langkah- langkah
SOP ini.
4. Referensi KepMenKes RI No 1165/MenKes/SK/X/2007
Standar Kompetensi Dokter Indonesia, KKI 2012
Standar Kompetensi Perawat Indonesia, PPNI 2005
PerMenKes No. 5 Tahun 2014
5. Ruang Lingkup Pelayanan medis dilakukan di poli umum, poli gigi, poli KIA / KB
6. Penanggungjawab Koordinator Pelayanan Klinis
7. Masa Berlaku Ditinjau ulang setiap tiga tahun
8. Prosedur 1. Pasien dipanggil sesuai nomor antri
2. Petugas mempersilahkan pasien duduk
3. Petugas melakukan anamnesis/allonamnesis terhadap keluhan
pasien
4. Petugas menuliskan hasil anamnesis/alloanamnesis di RM
5. Petugas mengukur Tinggi Badan dan Berat Badan pasien
6. Petugas melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital,berupa :
- Tekanan Darah
- Denyut Nadi
- Jumlah Pernafasan
- Suhu Tubuh
7. Petugas mempersilahkan pasien untuk tidur di tempat tidur periksa
8. Petugas melakukan pemeriksaan fisik
9. Petugas menuliskan hasil pemeriksaan tanda vital dan pemeriksaan
fisik di RM
10. Petugas menjelaskan kepada pasien apabila memerlukan untuk
dilakukan pemeriksaan penunjang/laboratorium
11. Petugas menuliskan diagnosis pada RM berdasarkan hasil
anamnesis/alloanamnesis,pemeriksaan tanda vital dan pemeriksaan
fisik serta hasil pemeriksaan penunjang jika dilakukan
12. Petugas menuliskan obat yang akan diberikan kepada pasien di RM
13. Petugas mengambil kertas resep dan menuliskan resep obat yang
diberikan pada pasien di kertas resep
14. Petugas memberikan konsultasi yang berhubungan dengan
diagnosis penyakit dan mengenai obat yang diberikan kepada pasien
15. Pasien meninggalkan ruang periksa
9. Dokumen Terkait Rekam Medik/RM
Kertas resep
Blanko permintaan pemeriksaan laboratorium
10.Unit Terkait Poli Umum
Laboratorium
Pelayanan Obat