RUJUKAN INTERNAL

No. Dokumen
No. Revisi 00
SOP Tanggal
Halaman 1/2
UPTD Diah Eka Noervana,
PUSKESMAS SKM.,M.Si
SINGGANI Nip.19690702 198902 2 002

Pemberian surat rujukan internal adalah rujukan ke unit pelayanan

1. Pengertian kesehatan lainnya di dalam Puskesmas dalam rangka membantu pasien
untuk mendapatkan pelayanan kesehatan.
Sebagai acuan dalam memberikan surat rujukan internal kepada pasien
2. Tujuan
yang memerlukan.
SK Kepala Puskesmas Nomor 440/015/PS/SK/tentang Kebijakan
3. Kebijakan
Pelayanan Klinis Puskesmas Singgani
Peraturan Menteri Kesehatan No. 001 Tahun 2012 tentang Sistem
4. Referensi
Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan
1. Buku Register Rujukan
2. Form Rujukan Internal
5. Alat & Bahan
3. BRKP
4. ATK
1. Petugas layanan klinis mengidentifikasi pasien yang akan dirujuk.
2. Petugas layanan klinis memberikan penjelasan kepada pasien dan
keluarga tentang pemberian rujukan.
3. Petugas layanan klinis mencatat identitas pasien pada formulir
rujukan internal bagi pasien yang bersedia, sedangkan bagi pasien
yang menolak dilakukan rujukan internal ditulis dalam BRKP.
4. Petugas layanan klinis mencatat hasil pemeriksaan dan diagnosis
pada formulir rujukan internal.
5. Petugas layanan klinis memberikan tanda tangan pada formulir
rujukan internal.
6. Petugas layanan klinis mengantarkan surat rujukan internal beserta
pasien ke ruang layanan yang dituju.
6. Langkah Kerja 7. Petugas layanan klinis menerima jawaban rujukan internal dari ruang
layanan rujukan yang ditulis lengkap dalam BRKP.
8. Petugas layanan klinis menjelaskan kepada pasien tentang hasil
rujukan.
9. Petugas layanan klinis menindaklanjuti pasien sesuai hasil rujukan
internal.
10.Petugas layanan klinis melengkapi BRKP.

1
 Identifikasi pasien Penjelasan tentang pemberian
yang akan dirujuk rujukan internal

Dicatat pada Tidak

Pasien
BRKP setuju?

Ya

Identitas, hasil pemeriksaan, dan diagnosis

7. Bagan Alir dicatat di form rujukan

Surat rujukan internal dan pasien diantar

ke ruang yang dituju

Tindak lanjut sesuai Menerima jawaban rujukan dalam

hasil rujukan BRKP dari ruang rujukan

1. Ruang Pemeriksaan umum

2. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut
3. Ruang Imunisasi
4. Ruang KIA / KB
5. Laboratorium
8. Unit Terkait 6. Ruang VCT/IMS
7. Ruang Tindakan
8. Ruang TB
9. Ruang Konseing Gizi
10.Ruang Konseling Sanitasi
11.Ruang Konseling Remaja
BRKP
9. Dokumen Form Rujukan internal
terkait Register Rujukan Internal
Form Informed Consent
No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal
mulai
10. Rekaman Historis
diberlakukan
Perubahan