RUJUKAN INTERNAL

No Dokumen :SOP/UKP/PKML.Kung/091
No Revisi : 05
SOP
Tanggal terbit : 08/07/2022
Halaman :1/2
UPT Puskesmas
Lukman, SKM, M.Kes
Lamurukung NIP. 19651231 198903 1 122

1.Pengertian Rujukan internal merupakan suatu sistem jaringan fasilitas pelayanan

kesehatan yang memungkinkan terjadinya penyerahan tanggung jawab
secara timbal balik atas masalah yang timbul secara horizontal (unit
terkait) di Puskesmas.
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah melakukan rujukan internal.
3.Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor Tahun 2016 tentang Rujukan Puskesmas.
4.Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 001 Tahun 2012 tentang Sistem
Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan
5.Prosedur Alat dan bahan
- ATK
- Buku Register Pasien Rawat Jalan
- Blangko rujukan internal
6.Langkah-langkah 1. Petugas menjelaskankepada pasien dan keluarga tentang kondisi
medis dan diagnosis sementara serta rencana akan dilakukan rujukan
internal berdasarkan indikasi. Rujukan internal meliputi rujukan ke
laboratorium, ke rung konsultasi gizi/P2M/Kesling, dan unit-unit
terkait lainnya.
2. Petugas meminta persetujuan pasien/keluarga secara lisan (informed
consent) untuk dilakukan rujukan internal.
3. Jika pasien/keluarga setuju, petugas mengisi blangko rujukan internal
yang memuat:
- Tanggal rujukan
- Unit rujukan
- Identitas pasien
- Diagnosa sementara
- Jenis pemeriksaan/konsultasi yang diminta
- Tanda tangan dan nama dokter/bidan yang merujuk
4. Jika pasien/keluarga tidak setuju, petugas melanjutkan menegakkan
diagnosa dan memberikan terapi berdasarkan anamnesis dan
pemeriksaan fisik.
5. Petugas mengingtkan pasien/keluarga pasien untuk kembali jika
diperlukan/hasil pemeriksaan yang dibutuhkan sudah ada.
6. Petugas menegakkan diagnosa dan memberikan terapi berdasarkan
hasil anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan
penunjang/konsultasi dari unit lain.
7. Petugas memberikan kertas resep dan meminta pasien/keluarga
pasien ke ruang farmasi.
8. Petugas melakukan pencatatan dan pendokumentasian termasuk hasil
dari rujukan internal di family folder/rekam medis dan buku register
pasien.
7.Bagan Alir
Menjelaskan kepada pasien/ keluarga
tentang kondisi medis,diagnosa sementara
dan rencana akan dilakukan rujukan Meminta persetujuan
internal pasien/keluarga secara lisan
(informed consent) untuk
dilakukan rujukan internal

Ya
Mengisi blangko rujukan
internal

Mengingatkan pasien/keluarga
Tidak
untuk kembali jika hasil
pemeriksaan yang dibutuhkan

Menegakkan diagnosa dan

memberikan terapi

Memberikan kertas resep dan Melakukan pencatatan dan

meminta pasien/keluarga pasien ke pendokumentasian di family
ruang farmasi folder/rekam medis

8.Hal-hal yang Rujukan internal ke unit-unit terkait bisa lebih dari 1 unit
perlu
Di perhatikan
9.Unit terkait - Ruangan Pemeriksaan Umum
- Ruangan Kesehatan Ibu dan KB
- Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut
- Ruangan Gawat Darurat
- Ruangan Rawat Inap
- Ruangan Persalinan
- Laboratorium
- Ruangan Konsultasi Gizi/P2M/Kesling
10.Dokumen - Family Folder/Rekam Medis
terkait - Buku registrasi pasien Jamkesda/JKN
11.Rekaman
Historis Tanggal mulai
No Yang di ubah Isi perubahan
Perubahan diberlakukan
No. Dokumen
SOP/UKP/PKM
1 dan tanggal
L.Kung/091 07/08/2022
terbit
2 No Revisi 05