TINDAK LANJUT TERHADAP

UMPAN BALIK DARI SARANA

KESEHATAN RUJUKAN YANG
MERUJUK BALIK
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit:
Halaman :

Puskesmas I
ABC
Pengertian Rujuk balik adalah pemberian informasi kepada perujuk mengenai
perkembangan pasien setelah diberikan pelayanan di fasilitas rujukan
yang disampaikan tertulis melalui jawaban rujukan balik.
Tujuan Sebagai petunjuk tindak lanjut umpan balik dari sarana kesehatan
rujukan yang merujuk balik.
Kebijakan

Referensi Pedoman Sistem Rujukan Nasional, Dirjen Bina Upaya Kesehatan

Kemenkes RI 2012
Prosedur 1. Pasien/keluarga menyerahkan surat rujukan balik ke petugas
Puskesmas.
2. Petugas menyusun rencana tindak lanjut pelayanan pasien
berdasarkan saran-saran dalam surat rujukan balik.
3. Dilakukannya pelayanan pasien berdasarkan saran-saran
dalam surat rujukan balik, termasuk melakukan kolaborasi
dengan petugas lain jika diperlukan.
4. Apabila pada waktu yang ditentukan untuk pasien rujukan balik
yang harus dirujuk ulang, maka petugas memberikan rujukan
jika pasien membutuhkan (tidak memiliki surat kontrol yang
masih berlaku/dapat digunakan kembali).
Diagram Alir
(bila perlu)
Unit terkait Ruang pengobatan umum, Ruang tindakan, Ruang KIA, KB, Ruang
kesehatan gigi dan mulut, Ruang persalianan
8.Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
Historis diberlakukan
Perubahan

JUDUL SPO

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit:
Halaman :

Pengertian

Tujuan

Kebijakan

Referensi

Prosedur

Diagram Alir
(bila perlu)
Unit terkait

8.Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai

Historis diberlakukan
Perubahan