MONITORING PASIEN SELAMA PROSES

RUJUKAN
No.Dokumen : SOP/PJR-UKP/RAD/04
SOP No.Revisi : 0
Tanggal Terbit : 02 Mei 2018
Jumlah Halaman : 4
PUSKESMAS
drg. Florida M.Sitinjak
KECAMATAN
NIP. 197202072000122001
PENJARINGAN

1. Pengertian Monitoring pasien adalah pemantauan selama proses rujukan adalah pasien secara
langsung dimonitoring oleh staf yang kompeten untuk terus mengobservasi keadaan
pasien
2. Tujuan Sebagai acuan langkah-langkah untuk panduan monitoring pasien selama proses rujukan
dengan benar, untuk keamanan dan keselamatan pasien pada waktu di rujuk

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor

4. Referensi A. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
B. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 001 Tahun 2012 tentang
Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan
C. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 02 Tahun 2018 tentang
Standar Pelayanan Minimal
D. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat
E. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 128 Tahun 2004 tentang
Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat
F. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269 Tahun 2008 tentang
Rekam Medis
G. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 290 Tahun 2009 tentang
Persetujuan Tindakan Kedokteran
H. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 369 Tahun 2007 tentang
Standar Profesi Bidan
I. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 938 Tahun 2007 tentang
Standar Asuhan Kebidanan
J. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269 Tahun 2008 tentang
Rekam Medis
K. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691 Tahun 2011 tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit
L. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.2013.Buku Saku Pelayanan Kesehatan
Ibu di Fasilitas Kesehatan Dasar dan Rujukan.Jakarta
5. Prosedur/ A. Persiapan Alat dan Bahan:
Langkah- a. Alat tulis kantor
langkah b. Formulir Informed consent jika diperlukan
c. Formulir pemeriksaan penunjang diagnostic jika diperlukan
d. Lembar observasi atau pemantauan

MONITORING PASIEN SELAMA PROSES RUJUKAN

SOP/PJR-UKP/FAR/19 1/5
Rev 00
 e. Transfortasi rujukan /ambulance
B.Petugas yang melaksanakan:
a. Bidan
C.Langkah-langkah:
a. Bidan memeriksa keadaan umum pasien
b. Bidan melakukan anamnesa sesuai kebutuhan
c. Bidan melakukan pemeriksaan fisik pasien
d. Bidan mengidentifikasi masalah kesehatan yang dihadapi pasien
e. Bidan menentukan rencana tindakan yang akan dilakukan sesuai dengan standar
atau evidence-based terbaru
f. Bidan menjelaskna kepada pasien dan keluarga mengenai rencana tindakan yang
akan dilakukan (rujukan)
g. Bidan memastikan bahwa pasien mengerti tentang penjelasan yang akan
dilakukan
h. Bidan melengkapi inform consent
i. Bidan melakukan tindakan kepada pasien sesuai dengan rencana
j. Bidan memeperhatikan respon pasien
k. Bidan mengobservasi keadaan pasien selama proses rujukan sehingga tiba di
Rumah Sakit
l. Bidan melaporkan keadaan pasien selama dalam rujukan ke bidan atau nakes
Rumah Sakit, serta dilakukan pemeriksaan kembali oleh nakes atau bidan di
Rumah Sakit yang dituju
m. Bidan mendokumentasikan dibuku serah terima pasien
6. Bagan Alir
Bidan Jaga Anamnesa

Pemeriksaan Fisik
- Menentukan Diagnosa
- Rencana Tindakan
- Informed Consent
- Pemantauan Keadaan Umum Pasien Selama
Proses Rujukan
- Operan Dengan Tenaga Kesehatan Di Rs
- Dokumentasi

7. Hal-hal yang A. Kondisi pasien

perlu B. Kondisi lalu lintas
diperhatikan C. Jarak tempuh dengan Rumah Sakit rujukan
8. Unit terkait A. Ruang Bersalin
B. Pelayanan Kesehatan 24 Jam
9. Dokumen A. Rekam medis
terkait B. Formulir inform consent

MONITORING PASIEN SELAMA PROSES RUJUKAN

SOP/PJR-UKP/FAR/19 2/5
Rev 00
 10 Riwayat No Tanggal Mulai
Yang diubah Isi Perubahan
. perubahan . Diberlakukan
dokumen 1 A. A.
B. B.

2
3

DAFTAR TILIK DOKUMEN

MONITORING PASIEN SELAMA PROSES RUJUKAN

SOP/PJR-UKP/FAR/19 3/5
Rev 00
 No Langkah-langkah Ya Tida Keterangan
. k
1. Bidan memeriksa keadaan umum pasien
2. Bidan melakukan anamnesa sesuai kebutuhan
3. Bidan melakukan pemeriksaan fisik pasien
4. Bidan mengidentifikasi masalah kesehatan yang
dihadapi pasien
5. Bidan menentukan rencana tindakan yang akan
dilakukan sesuai dengan standar atau evidence-based
terbaru
6. Bidan menjelaskna kepada pasien dan keluarga
mengenai rencana tindakan yang akan dilakukan
(rujukan)
7. Bidan memastikan bahwa pasien mengerti tentang
penjelasan yang akan dilakukan
8. Bidan melengkapi inform consent
9. Bidan melakukan tindakan kepada pasien sesuai
dengan rencana
10. Bidan memeperhatikan respon pasien
11. Bidan mengobservasi keadaan pasien selama proses
rujukan sehingga tiba di Rumah Sakit
12. Bidan melaporkan keadaan pasien selama dalam
rujukan ke bidan atau nakes Rumah Sakit, serta
dilakukan pemeriksaan kembali oleh nakes atau bidan
di Rumah Sakit yang dituju
13. Bidan mendokumentasikan dibuku serah terima
pasien

TOTAL

JUMLAH YA
TINGKAT KEPATUHAN = x 100 %
JUMLAH YA+ TIDAK

… … … … … … ..
TINGKAT KEPATUHAN = x 100 % = ................... %
… … … … … … ..

Keterangan tingkat kepatuhan:

< 75% = tidak patuh; rekomendasi ......................................

MONITORING PASIEN SELAMA PROSES RUJUKAN

SOP/PJR-UKP/FAR/19 4/5
Rev 00
 75 – 100% = patuh

MONITORING PASIEN SELAMA PROSES RUJUKAN

SOP/PJR-UKP/FAR/19 5/5
Rev 00