Kerangka Acuan Program

Credentialing dan Privileging

A. Pendahuluan
Salah satu upaya Rumah Sakit dalam menjalankan fungsi
dantanggungjawabnyamenjagakeselamatanpasiennyadalahdenganmenjagastandardankompetensi
parastafmedis yang akanberhadapanlangsungdenganparapasien di rumahsakit.
Upayainidilakukandengancaramengatur agar setiappelayananmedis yang
dilakukanterhadappasienhanyadilakukanolehstafmedis yang benar-benarkompeten. •
Kompetensiinimeliputiduaaspek, kompetensiprofesimedis yang terdiridaripengetahuan,
keterampilan, danperilakuprofesional, sertakompetensifisikdan mental
B. LatarBelakang.:
- UU Nomor 29 Tahun 2004 TentangPraktikKedoketran
- UU Nomor 36 Tahun 2009 TentangKesehatan
- UU Nomor 44 Tahun 2009 TentangRumahSakit
- Permenkes 269/2008 TentangRekamMedis
- Permenkes 290/2008 TentangPersetujuanTindakanKedokteran
- Permenkes 1438/2010 TentangStandarPelayananKedokteran
- Permenkes 755/2011 TentangPenyelenggaraanKomiteMedik di RumahSakit
- Keputusan PB IDI 221/2002 TentangPenerapanKodeki
- PeraturanKonsil No. 17/2006 TentangPedomanPenegakanDisiplinProfesiKedokteran
C. Pengertian
1. Credentialing
Adalah proses mendapatkan,memeriksadanmenilaikecapakan (kualifikasi)
tenagadokteruntukmemberikanpelayananpasien di rumahsakit.
2. Privileging
Adalahhakkhususseorangstafmedisuntukmelakukansekelompokpelayananmedistertentu
dalamlingkunganrumahsakituntuksuatuperiodetertentu yang
dilaksanakanberdasarkanpenugasanklinis (clinical appointment ).
D. TujuanUmum
Untukmelindungikeselamatanpasiendenganmemastikanbahwastafmedis yang
akanmelakukanpelayananmedisdirumahsakitkredibel.
E. TujuanKhusus
1. Mendapatkandanmemastikanstafmedis yang profesionaldanakuntabelbagipelayanan di
rumahsakit;
2. Tersusunnyajenis-jeniskewenanganklinis (clinical privilege) bagisetiapstafmedis yang
melakukanpelayananmedis di
rumahsakitsesuaidengancabangilmukedokteran/kedokterangigi yang
ditetapkanolehKolegiumKedokteran/Kedokteran Gigi Indonesia;
3. Dasarbagikepala/direkturrumahsakituntukmenerbitkanpenugasanklinis (clinical
appointment) bagisetiapstafmedisuntukmelakukanpelayananmedis di rumahsakit; •
terjaganyareputasidankredibilitasparastafmedisdaninstitusirumahsakit di hadapanpasien,
penyandangdana, danpemangkukepentingan (stakeholders) rumahsakit
F. MekanismeKredensial
- Dilaksanakanolehsubkomitekredensial S
- Serangkaiankegiatantermasukmenyusuntimpelaksana credential.
- Melakukanpenilaiankompetensiseorangstafmedis yang
memintakewenanganklinistertentu
- Menyiapkanberbagaiinstrumenkredensial yang
disahkankepala/direkturrumahsakitkebijakanrumahsakittentangkredensialdankewenanga
nklinis, pedomanpenilaiankompetensiklinis, formulir yang diperlukan.
- Memberikanrekomendasikepadakepala/direkturrumahsakittentanglingkupkewenangankli
nisseorangstafmedis.
G. KebijakanStafKlinisterdiridari proses:
- Rekrutmen
- Evaluasi(kredensial)
- Diterima
- orientasi
- Penugasan
SelanjutnyaUnuktstafMedisygsudahditerima :
- Akan diadakan proses Rekredensial (3 tahunan)
- BolehmenetapkanmasaPercobaan
- Bagistafmedisygditugaskan di lingkupPelayanandenganrisikotinggiharuisdilakukan:
- evaluasiawal
 - Evaluasikinerja
- Evaluasikinerjatahunan
H. KUALIFIKASI STAF MEDIK , meliputikelengkapansbb:
- Ijazah, STR, SIP
- Sertifikatpelatihan cardiac life support (ACLS) dan ATLS
- EvaluasiKompetensiPraktisiKlinik – Asuhanpasien:
- Pengetahuanmedis/klinis
- Pembelajarandanpeningkatanberbasispraktek, darikeikutsertaandlm seminar dll.
- Ketrampilanhubunganantarmanusiadankomunikasi personal
I. KualifikasiPersyaratan
1. Pendidikan
 Lulus darisekolahkedokteran yang terakreditasi,
ataudarisekolahkedokteranluarnegeridansudahdiregistrasi;
 Menyelesaikan program pendidikankonsultan. Perizinan (lisensi)
2. Perijinan
 Memilikisurattandaregistrasi yang sesuaidenganbidangprofesi;
 Memilikiizinpraktekdaridinaskesehatansetempat yang masihberlaku.
 Kegiatanpenjagaanmutuprofesi:
 Menjadianggotaorganisasi yang melakukanpenilaiankompetensibagianggotanya; •
berpartisipasiaktifdalam proses evaluasimutuklinis.
3. Kualifikasi personal meliputi :
- Riwayatdisiplindanetikprofesi;
- Sehatjasmanidan mental, termasuktidakterlibatpenggunaanobatterlarangdanalkohol,
yang dapatmempengaruhikualitaspelayananterhadappasien;
- Riwayatketerlibatandalamtindakankekerasan;
- Riwayattuntutanmedisatauklaimolehpasienselamamenjalankanprofesi

J. Pengkajiankompetensi
- Pengkajianolehsubkomitekredensialmeliputielemen:
 kompetensi:
- Berbagai area kompetensisesuaistandarkompetensi yang
disahkanolehlembagapemerintah yang berwenang
- kognitif;
- afektif;
 - psikomotor.
 Kompetensifisik;
 Kompetensi mental/perilaku;
 Perilakuetis (ethical standing )
K. EvaluasiKompetensiPraktisiKlinik
- Dilakukan minimal setiaptahundenganmengumpulkan data yang
relevantentangsetiappraktisiuntukdireviewolehkepala unit kerja/panitia yang terkait.
- Review terhadapprosedur-proseduroperatifdanklinis lain sertahasilnya
- Polapenggunaandarahdanobat-obatan/kefarmasian
- Permintaanuntukpemeriksaan/tesdanprosedur/tindakan
- Pola lama dirawat (length-of-stay)
- Data morbiditasdanmortalitas
- Pemanfaatanpraktisiterhadapkonsultasidanspesialis
- Kriteria lain yang relevansebagaimanaditentukanolehrumahsakit