Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • SP Ranap

    Diunggah oleh

    oneng erna
    12 tayangan3 halaman
    lk

    Judul Asli

    SP RANAP

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    lk

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    12 tayangan3 halaman

    SP Ranap

    Diunggah oleh

    oneng erna
    lk

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    DINAS KESEHATAN KOTA TASIKMALAYA

    UPTD PUSKESMAS MAMPU PONED CIBEUREUM


    Jln. KH. Khoer Afandi No. 121 (0265) 341055 KOTA TASIKMALAYA

    SURAT PERINTAH RAWAT INAP

    Tgl Pemeriksaan : ..
    Unit Layanan : Pelayanan Kesehatan Umum/UGD/Layanan lain.
    Identitas Pasien :
    Nama :
    Umur/Tgl Lahir : L/P
    Alamat :
    Jenis layanan : BPJS/Jamkesda/SKTM/Umum.
    Identitas Penanggung jawab:
    Nama : .
    Umur/Tgl lahir : L/P
    Alamat :
    Hubungan dengan Pasien/KTP: ..

    Kondisi Pasien :
    Anamnesa Hasil Pemeriksaan Hasil Pem. Lab
    KU: sakit sedang/ringan/berat Pem. Fisik:
    Kesadaran: -
    GCS : ...........
    Tanda-tanda Vital :
    - Tensi: mmHg
    - Nadi : x/menit
    - Respirasi: . x/menit
    - Suhu : . 0C
    Status Gizi: BB: . kg
    TB : .cm

    Berdasarkan hasil pemeriksaan di atas, maka pasien tersebut harus dirawat,


    Diagnosa : ...................................................
    Terapi : ..
    .......................................................................................
    .......................................................................................
    ......
    ......................................................................................
    ......................................................................................

    Tasikmalaya,
    Pemeriksa

    .
    NOMOR SOP PKMCBR/P.01/F.6/RANAP
    REVISI 01
    TANGGAL BERLAKU 17 November 2016
    LOKASI SIMPAN RAWAT INAP & ISO
    DINAS KESEHATAN KOTA TASIKMALAYA
    UPTD PUSKESMAS MAMPU PONED CIBEUREUM
    Jln. KH. Khoer Afandi No. 121 (0265) 341055 KOTA TASIKMALAYA

    SURAT PERINTAH RAWAT INAP


    SURAT PERINTAH RAWAT INAP

    Tgl Pemeriksaan : ..
    Unit Layanan : Pelayanan Kesehatan Umum/UGD/Layanan lain.
    Data Pasien :
    Nama :
    Umur/Tgl Lahir : L/P
    Alamat :
    Jenis layanan : BPJS/Jamkesda/SKTM/Umum.
    Anamnesa Hasil Pemeriksaan
    KU: sakit sedang/ringan/berat
    Kesadaran: ..
    GCS : ..
    Reflek Pupil: ..
    Tanda-tanda Vital :
    - Tensi: mmHg
    - Nadi : x/menit
    - Respirasi: . x/menit
    - Suhu : . 0C
    Status Gizi: BB: . kg
    TB : .cm
    Diagnosa :
    Berdasarkan hasil pemeriksaan di atas, maka pasien tersebut perlu dirawat,

    Nama Penanggungjawab: ..
    Hubungan dengan Pasien:

    Tasikmalaya,
    Dokter Pemeriksa

    .
    NOMOR SOP PKMCBR/P.01/F.7/RANAP
    REVISI 00
    TANGGAL BERLAKU 29 Oktober 2016
    HALAMAN 2 dari 9
    LOKASI SIMPAN RAWAT INAP & ISO

    Anda mungkin juga menyukai