MONITORING DAN EVALUASI INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

BULAN MEI s.d JULI 2019

(ANALISIS 3 BULAN)

N Jenis Hasil Analisis RTL Waktu Pelaksana Evaluasi

Indikator Target
o Pelayanan Pencapaian Penyebab
1. Respon waktu 80% 100% -
Ruang pelayanan di ruang
1. tindakan ≤ 15 menit
Tindakan
2. Kepuasan Pasien 80% 80% -
1. Penilaian 100% 100% -
kelengkapan
Ruang BP pengisian rekam
2. medik ruang BP
Umum
Umum
2. Kepuasan Pasien 80% 80% -
1. Informed consent 100% 70% - Pada bulan mei - Penyediaan Agustus Ruang Tiap 3
pada pasien yang operator baru formulir gigi bulan
mendapatkan bertugas informed
tindakan - Formulir informed consent
consent belum untuk 1 bulan
diterima oleh kedepan
operator sampai
3. Ruang Gigi dengan tanggal
11 mei
2. Kepuasan Pasien 80% 80% -
 1. K1 Murni 100% 100% 78,6% - Karena adanya - Melakukan Agustus Ruang KIA Tiap 3
bumil datang kunjungan bulan
- Faktor usia ≥ 35 rumah pada
tahun ibu hamil
- Rendahnya
kesadaran diri
untuk
Ruang memeriksakan
4.
KIA/KB kehamilan se dini
mungkin
2. Informed concent 100% 55,1% - Petugas baru - Menyediakan
pada pasien mendapat informed
KBSuntik sosialisasi consent KB
IUD/implant pada Suntik untuk 1
akseptor baru bulan
kedepan
3. Kepuasan Pasien 80% 86.6% -
1. Kelengkapan 90% 100% -
Pengisian formulir
Ruang MTBS
5.
MTBS 2. Kepuasan Pasien 80% 100% -

1. Pertolongan 100% 100% -

persalinan normal
Ruang dicatat pada
6.
Persalinan partograf
2. Kepuasanpasien 80% 100% -
1. Informed consent 90% 33,3% - Petugas baru - Menyediakan Agustus Ruang Tiap 3
pada pasien yang menerima lembar Lab bulan
Ruang
7. mendapatkan lembar informed informed
Laboratorium
tindakan consent consent 1
bulan kedepan
 2. Kepuasan Pasien 80% 80% -
1. Petugas 90% 33,3% - Petugas hanya - Membuatkan Agustus Ruang Tiap 3
melaksanakan memberikan tong PIO Apotik bulan
Ruang Pemberian Informasi PIO secara lisan - Penambahan
8. Apotik/Farm Obat (PIO) - Karena banyak tenaga
asi pasien apoteker
2. Kepuasan Pasien 80% 81.6% -
1. Waktu pelayanan 80% 21.2% - Banyak pasien - Diberikan Agustus Loket Tiap 3
dokumen rekam - Petugas bukan refreshing bulan
medis rawat jalan ahli rekam tentang
pasien baru medik pengisian
- Petugas yang rekam medik
piket selalu ganti - Permintaan
- Terlalu lama untuk
mencari status pelatihan bagi
pasien petugas loket
- Pasien tidak - Permintaan
Ruang
membawa kartu kepala
Rekam
9. berobat/Hilang puskesmas
Medik /
kepada dinas
Loket
kesehatan
untuk
penambahant
enaga yang
mempunyai
kompetensi
khusus rekam
medis
2. Kepuasan Pasien 80% 68.3% -

1. Mempertahankan 100% 100% -

10 Ruang
.
kualitas vaksin dalam
Imunisasi
kondisi baik dengan
 suhu coldchain 2-8
˚C
1. Memberikan 100% 100% -
konseling dan leaflet
pada pasien yang
11 mendapatkan
.
RuangGizi
konsultasi Gizi
2. Kepuasan Pasien 80% 80% -

1. Pasien remaja yang 80% 100% -

12 Ruang mendapatkan
. PKPR penyuluhan
2. Kepuasan Pasien 80% 80% -
 MONITORING DAN EVALUASI INDIKATOR PERILAKU PEMBERI LAYANAN KLINIS
BULAN MEI s.d JULI 2019
(ANALISIS 3 BULAN)
No Budaya Mutu Indikator Target Hasil Analisis RTL Waktu Pelaksana Evaluasi
. Organisasi Pencapaian Penyebab
Dan Budaya
Keselamatan
1 Identifikasi Melakukan 100 % 100% - Pertahankan Agustus Tim Tiap 3 bulan
Pasien identifikasi Keselamatan
pasien dengan Pasien
2 cara
 MONITORING DAN EVALUASI INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN
BULAN MEI s.d JULI 2019
(ANALISIS 3 BULAN)

No Sasaran Indikator Target Ruang Hasil Analisis Rtl Waktu Pelaksana Evaluasi
Keselamatan Pencapaian Penyebab
Pasien
1 Tidak 1. Tidak ada 100% Pendaftaran 100% - Pertahankan Agustus Pendaftaran Tiap 3
terjadinya kesalahan bulan
kesalahan identifikasi KIA 100% - Pertahankan Agustus KIA Tiap 3
identifikasi pasien
bulan
pasien dalam
pelayanan Farmasi 100% - Pertahankan Agustus Farmasi Tiap 3
bulan
Gigi 100% - Pertahankan Agustus Gigi Tiap 3
bulan
Laboratorium 100% - Pertahankan Agustus Laboratorium Tiap 3
bulan
2 Komunikasi 2. Kepatuhan 100% Tindakan 0% -Tidak ada - Agustus Ruang Tiap 3
efektif dalam melaksanakan pasien Tindakan bulan
pelayanan TBK (Tulis, diluar jam
Bacakan, dan
kerja
Konfirmasi)
pada saat VK Bersalin 100% - Pertahankan Agustus VK Bersalin Tiap 3
menerima bulan
instruksi
dokter
3 Tidak 3. Kepatuhan 100% Apotik 64% Penyuluhan Memperbaiki Agustus Farmasi Tiap 3
terjadinya pelabelan obat tentang obat cara bulan
kesalahan LASA LASA baru penulisan
pemberian
diberikan obat LASA
 obat
4 Tidak 4. Kepatuhan 100% Ruang 33,3% Petugas Menyediakan Agustus Ruang Lab Tiap 3
terjadinya terhadap Tindakan baru lembar bulan
kesalahan prosedur menerima informed
prosedur informed
lembar consent
tindakan consent
informed untuk 1 bulan
consent kedepan
KIA KB 53,1% Petugas Menyediakan Agustus Ruang KIA Tiap 3
baru informed bulan
mendapat consent KB
sosialisasi untuk 1 bulan
kedepan
Gigi 70% - Pada Penyediaan Agustus Ruang gigi Tiap 3
bulan Mei informed bulan
operator consent
baru untuk 1 bulan
bertugas kedepan
- Formulir
informed
consent
belum
diterima
operator
sampai 11
Mei
Laboratorium 33,3% Petugas Menyediakan Agustus Ruang Lab Tiap 3
baru lembar bulan
menerima informed
lembar consent
 informed untuk 1 bulan
consent kedepan
5 Pengurangan 5. Kepatuhan 100% KIA 85% Langkah Pemasangan Agustus Ruang KIA Tiap 3
terjadinya melakukan cuci tangan poster cuci bulan
infeksi dalam hand yang benar tangan
pelayanan hygiene
terus disetiap
dengan
benar pertahankan wastafel
Laboratorium 90% Langkah Pemasangan Agustus Ruang Lab Tiap 3
cuci tangan poster cuci bulan
yang benar tangan
terus disetiap
pertahankan wastafel
Gigi 81% Langkah Pemasangan Agustus Ruang Gigi Tiap 3
cuci tangan poster cuci bulan
yang benar tangan
terus disetiap
pertahankan wastafel
6 Tidak 6. Tidak ada 100 % Puskesmas 0%
terjadinya pasien yang
pasien jatuh di jatuh
fasilitas
kesehatan