PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOJONG II
Jalan Desa Kalipancur Kecamatan Bojong KabupatenPekalongan
Kode Pos 51156Telepon 08112628990 Emailbojongsehat2pkl@gmail.com

DRAFT INDIKATOR MUTU RAWAT JALAN UKP TH. 2019

JENIS INDIKATOR
NO STANDAR MONITORING
PELAYANAN Kriteria Indikator
1. Upaya Input 1. Pendaftaran dilakukan
100 % 1 bulan
pelayanan oleh petugas yang terlatih
Pendaftaran Proses 2. Waktu penyediaan rekam
dan Rekam medis baru dan lama ≤ 8 85 % 1 bulan
Medik menit
3. Waktu pengembalian
100 % 1 bulan
rekam medis ≤ 24 jam
Output 4. Kehilangan RM pasien 0% 1 bulan
outcome 5. Kepuasan Pelanggan
terhadap proses 75 % 3 bulan
pendaftaran
2. Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan gawat
Kegawat darurat bersertifikat
Daruratan (BTLS/ ACLS/ GEL/ 80 % 3 bulan
ATLS) yang masih
berlaku
Proses 2. Waktu tanggap pelayanan
dokter di Gawat Darurat ≤
100 % 1 bulan
7 menit setelah pasien
datang.
Output 3. Tidak ada pasien yang
diharuskan membayar 100 % 1 bulan
uang muka
Outcome 4. Kepuasan pelanggan 80% 1 bulan
3. Pelayanan Input 1. Pemberi layanan di
Pemeriksaan pelayanan umum dalah 100 % 1 bulan
Umum tenaga yang kompeten
Proses 2. Angka rujukan kasus Non ≤ 15 %
1 bulan
spesialistik total
 JENIS INDIKATOR
NO STANDAR MONITORING
PELAYANAN Kriteria Indikator
kunjungan
3. Waktu buka pelayanan
rawat jalan sesuai dengan
ketentuan.
 Senin-Kamis: 07.00-
14.00 100 % 1 bulan
 Jumat : 07.00-
11.00
 Sabtu : 07.00-
13.00
Output Kepatuhan pemberi
100% 1 bulan
layanan terhadap SOAP
Outcome Kepuasan pelanggan 80% 1 buan
4. Pelayanan Input 1. Ketersediaan SDM sesuai
100 % 1 bulan
Kesehatan PMK no.75/2014
Gigi dan Proses 2. Kepatuhan pengisisan
Mulut Informed Consent pada
100 % 3 bulan
tindakan Gigi pencabutan
gigi dewasa
Output 3. Tidak adanya kesalahan
lokasi tindakan 100% 1 bulan
pencabutan gigi
Outcome 4. Kepuasan pelanggan 80% 1 bulan
5. Upaya Input 1. Pemberi pelayanan
pelayanan persalinan oleh nakes 100 % 1 bulan
persalinan yang kompeten
2. Pelayanan Persalinan 24
Proses 100 % 1 bulan
jam
Output 3. Kematian Ibu karena
persalinan 0% 1 bulan

outcome 4. kepuasan pelanggan 80% 1 bulan

6. Upaya Farmasi Input 1. Pemberi layanan di
100 % 1 bulan
Farmasi adalah Apoteker
Proses 2. Waktu tunggu pelayanan
≤ 30 menit 1 bulan
Obat Racikan
3. Tidak ada kejadian
100 % 1 bulan
kesalahan pemberian obat
 JENIS INDIKATOR
NO STANDAR MONITORING
PELAYANAN Kriteria Indikator
Output 4. Penulisan resep sesuai
100 % 3 bulan
Formularium
Outcome 5. Kepuasan pelanggan
7. Upaya Input 1. Pemberi layanan laborat
pemeriksaan adalah Analis Kesehatan 100 % 1 bulan
laboratorium yang kompeten
Proses 2. Kepatuhan pemakaian
100 % 3 bulan
APD
3. Waktu penyerahan hasil
80 % 1 bulan
sputum ≤ 2x24 jam
Output 4. Tidak ada kesalahan
100 % 1 bulan
pemberian hasil laborat
Outcome 5. Kepuasan pelanggan 80 % 1 bulan
8. Pelayanan Input 1. Ketersediaan tenaga sopir
100 % 1 bulan
Ambulance sudah mempunyai SIM
Proses 2. Perawatan service
100 % 1 bulan
ambulan tepat waktu
3. Ketepatan waktu
100% 1 bulan
Output pelayanan ambulan
Outcome 4. kepuasan pelanggan 100% 1 bulan
9. Unit MTBS Input 1. Pemberi layanan sesuai
100 % 1 bulan
PMK No.75/2014
Proses 2. Pelayanan MTBS sesuai
100 % 1 bulan
standar
Output 3. Kelengkapan pengisian
90% 1 bulan
lembar MTBS
Outcome 4. Kepuasan pelanggan 80% 1 bulan
10 Pelayanan Input 1. Pemberi layanan adalah
100 % 1 bulan
Pemeriksaan Bidan yang kompeten
Ibu Hamil Proses 2. Kepatuhan pemeriksaan
100 % 3 bulan
10 T pada ibu hamil
Output 3. Semua ibu hamil
mendapatkan pelayanan 100 % 3 bulan
ANC sesuai Standar
Outcome 4. kepuasan pelanggan 80% 1 bulan
11. Unit Input 1. Ketersediaan SDM sesuai
Pelayanan PMK No. 75/2014 (100%) 100 % 1 bulan
 JENIS INDIKATOR
NO STANDAR MONITORING
PELAYANAN Kriteria Indikator
KB Proses 2. Kepatuhan APD petugas
pada pelayanan MKJP (
Metode Kontrasepsi 3 bulan
90 %
Jangka Panjang)

Output 3. Cakupan peserta KB aktif 80% 1 bulan

Outcome 4. kepuasan pelanggan 80% 1 bulan
12 Konseling Input 1. Ketersediaan ruang
1 unit 1 bulan
Gizi/ Promkes/ konseling
kesling 2. Pemberi layanan adalah
100 % 1 bulan
petugas yang kompeten
Proses 3. Jam buka pelayanan Absensi
100 %
sesuai dengan ketentuan : petugas
4. Selasa dan kamis : 08.00-
3 bulan
11.00 WIB
Output 5. Jumlah pasien yang
100% 1 bulan
dikonseling 10 orang
Outcome 6. Kepuasan pelanggan 80% 1 bulan
 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOJONG II
Jalan Desa Kalipancur Kecamatan Bojong KabupatenPekalongan
Kode Pos 51156Telepon 08112628990 Emailbojongsehat2pkl@gmail.com

KAMUS INDIKATORMUTU UKP

I. Unit Upaya pelayanan Pendaftaran dan Rekam Medik

1. Pendaftaran dilakukan oleh petugas yang terlatih
JUDUL Pendaftaran dilakukan oleh petugas yang terlatih
DIMENSI MUTU Kompetensi Teknis
TUJUAN Tersedianya pelayanan pendaftaran oleh tenaga kompeten
dalam bidang rekam medis
Tenaga Kompeten pelayanan pendaftaran adalah tenaga
DEFINISI OPERASIONAL yang sudah mengikuti pelatihan rekam medis dan pelatihan
SIMPUS
FREKUENSI
PENGUMPULAN Setiap bulan
DATA
PERIODE ANALISA 3 Bulan sekali
NOMERATOR Jumlah tenaga yang dilatih Rekam Medis dan SIMPUS
DENOMERATOR Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan pendaftaran
SUMBER DATA Kepegawaian
STANDAR 100 %
PENANGGUNG JAWAB
Tim PMKP
PENGUMPULAN DATA

2. Waktu penyediaan rekam medis baru dan lama ≤ 8 menit

JUDUL Waktu penyediaan rekam medis baru dan lama ≤ 8 menit
DIMENSI MUTU Efektifitas, Kenyamanan, Efisien
TUJUAN Teselenggaranya kecepatan peayanan pendaftaran rawat
jalan
Dokumen Rekam Medis rawat jalan adalah dokumen rekam
DEFINISI OPERASIONAL medis pasien baru atau lama yang digunakanpada pelayanan
rawat jalan.
 Waktu penyediaan dokumen rekam medis adalah dari mulai
pasien mendaftar sampai rekam medisditemukan/ disediakan
oleh petugas
FREKUENSI
PENGUMPULAN Setiap bulan
DATA
PERIODE ANALISA 3 Bulan sekali
NOMERATOR Jumlah berkas penyediaan rekam medis yang disiapkan ≤ 8
menit
DENOMERATOR Total sampel penyediaan rekam medis yang diamati
SUMBER DATA Ceklist di rekam medis pasien bary/ lama untuk waktu
penyediaan rekam medis
STANDAR 100 %
PENANGGUNG JAWAB
Koordinator Rekam Medis
PENGUMPULAN DATA

3. Waktu pengembalian rekam medis ≤ 24 jam

JUDUL Waktu pengembalian rekam medis ≤ 24 jam
DIMENSI MUTU Akses
Terselenggaranya tertib administrasi pengelolaan Rekam
TUJUAN Medis kembali ke unit Rekam medis dalam keadaan baik
dan tepat dalam waktu 1×24 jam setelah pasien pulang dari
Puskesmas
Dokumen Rekam Medis rawat jalan adalah dokumen rekam
medis pasien baru atau lama yang digunakanpada pelayanan
DEFINISI OPERASIONAL rawat jalan.
Waktu pengembalian dokumen rekam medis adalah dari
mulai pasien pulang dari puskesmas
FREKUENSI
PENGUMPULAN Setiap bulan
DATA
PERIODE ANALISA 3 Bulan sekali
NOMERATOR Jumlah rekam medis yang disurvey kembali ke unit RM ≤ 24
jam dalam waktu satu bulan
DENOMERATOR Jumlah rekam medis yang disurvey
SUMBER DATA Ceklist di buku ekspedisi rekam medis
STANDAR 0%
PENANGGUNG JAWAB
Koordinator Rekam Medis
PENGUMPULAN DATA
4. Kehilangan RM pasien

JUDUL Kehilangan RM pasien

DIMENSI MUTU
Terselenggaranya tertib administrasi pengelolaan Rekam
TUJUAN Medis kembali ke unit Rekam medis dalam keadaan baik
dan tepat dalam waktu 1×24 jam setelah pasien pulang dari
Puskesmas
Dokumen Rekam Medis rawat jalan adalah dokumen rekam
medis pasien baru atau lama yang digunakanpada pelayanan
DEFINISI OPERASIONAL rawat jalan.
Waktu pengembalian dokumen rekam medis adalah dari
mulai pasien pulang dari puskesmas
FREKUENSI
PENGUMPULAN Setiap bulan
DATA
PERIODE ANALISA 3 Bulan sekali
NOMERATOR Jumlah rekam medis yang disurvey kembali ke unit RM ≤ 24
jam dalam waktu satu bulan
DENOMERATOR Jumlah rekam medis yang disurvey
SUMBER DATA Ceklist di buku ekspedisi rekam medis
STANDAR 0%
PENANGGUNG JAWAB
Koordinator Rekam Medis
PENGUMPULAN DATA

5. Kepuasan Pelanggan terhadap proses pendaftaran

JUDUL Kepuasan pelanggan
DIMENSI MUTU Kenyamanan
TUJUAN Tergambarnya pepsepsi pelanggan terhadap pelayanan rekam
medis
DEFINISI
Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan
OPERASIONAL terhadap pelayanan rekam medis
FREKUENSI
PENGUMPULAN 1 bulan
DATA
PERIODE
3 bulan
ANALISA
NOMERATOR Jumlah komulatif hasil poenilaian kepuasan dari pasien yang
disurvey
 DENOMERATOR Jumlah total pasien yang disurvey (n minimal 50 sumber data
survey)
SUMBER DATA survey
STANDAR ≥ 80 %
PENANGGUNG
JAWAB
Petugas RM
PENGUMPULAN
DATA

II. Unit Kegawat Daruratan

1. WAKTU TANGGAP PELAYANAN DOKTER DI GAWAT DARURAT

JUDUL WAKTU TANGGAP PELAYANAN DOKTER DI
GAWAT DARURAT
DIMENSI MUTU Keselamatan dan efektifitas
TUJUAN Terselenggaranya pelayanan yang cepat, responsif dan
mampu menyelamatkan pasien gawat darurat
Kecepatan pelayanan Dokter di gawat darurat adalah
DEFINISI OPERASIONAL kecepatan pasien dilayani sejak pasien datang sampai
mendapatkan pelayanan ( menit)
FREKUENSI
PENGUMPULAN Setiap bulan
DATA
PERIODE ANALISA 3 Bulan sekali
Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan sejak kedatangan
NOMERATOR semua pasien yang disampling acak sampai diperiksa oleh
dokter
DENOMERATOR Jumlah seluruh pasien yang disampling ( sample size
calculator )
SUMBER DATA Sample
STANDAR < 7 menit terlayani sejak pasien datang
PENANGGUNG JAWAB
Koordinator unit Kegawat Daruratan
PENGUMPULAN DATA

2. Pemberi pelayanan gawat darurat bersertifikat (BTLS/ ACLS/ GEL/ ATLS) yang masih
berlaku

JUDUL Pemberi pelayanan gawat darurat bersertifikat (BTLS/

ACLS/ GEL/ ATLS) yang masih berlaku
 DIMENSI MUTU Kompetensi Teknis
TUJUAN Tersedianya pelayanan Gawat darurat oleh tenaga kompeten
dalam bidang kegawat daruratan
Tenaga Kompeten dalam bidang kegawat daruratan
DEFINISI OPERASIONAL adalah tenaga yang sudah memiiki sertfikat pelatihan
BTLS/ ACLS/ GEL/ ATLS
FREKUENSI
PENGUMPULAN Setiap bulan
DATA
PERIODE ANALISA 3 Bulan sekali
NOMERATOR Jumlah tenaga yang bersertifikat BTLS/ ACLS/ GEL/
ATLS
DENOMERATOR Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan kegawat
daruratan
SUMBER DATA Kepegawaian
STANDAR 100 %
PENANGGUNG JAWAB
Tim PMKP
PENGUMPULAN DATA

3. Tidak ada pasien yang diharuskan membayar uang muka

JUDUL Tidak ada pasien yang diharuskan membayar uang muka
DIMENSI MUTU Akses dan keselamatan
TUJUAN Terselenggaranya pelayanan yang mudah diakses dan mampu
segera memberikan pertolongan pada pasien gawat darurat.
DEFINISI Uang muka adalah uang yang diserahkan kepada pihak
Puskesmas sebagai jaminan terhadap pertolongan medis yang
OPERASIONAL
diberikan
FREKUENSI
PENGUMPULAN 3 Bulan sekali
DATA
PERIODE
3 Bulan sekali
ANALISA
NOMERATOR Jumlah pasien gawat darura yang tidak membayar uang muka
DENOMERATOR Jumlah seluruh pasien yang datang di gawat darurat
SUMBER DATA Survei
STANDAR 100 %
PENANGGUNG
JAWAB
Koordinator unit Kegawat Daruratan
PENGUMPULAN
DATA
4. Kepuasan Pelanggan terhadap proses kegawatdaruratan
JUDUL Kepuasan pelanggan
DIMENSI MUTU Kenyamanan
TUJUAN Tergambarnya pepsepsi pelanggan terhadap pelayanan
kegawatdaruratan
DEFINISI
Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan
OPERASIONAL terhadap pelayanan kegawatdaruratan
FREKUENSI
PENGUMPULAN 1 bulan
DATA
PERIODE
3 bulan
ANALISA
NOMERATOR Jumlah komulatif hasil poenilaian kepuasan dari pasien yang
disurvey
DENOMERATOR Jumlah total pasien yang disurvey (n minimal 50 sumber data
survey)
SUMBER DATA survey
STANDAR ≥ 80 %
PENANGGUNG
JAWAB
Petugas ruang kegawatdaruratan
PENGUMPULAN
DATA

III. Pelayanan Pemeriksaan Umum

1. Pemberi layanan di pelayanan umum adalah petugas yang kompeten
JUDUL Pemberi layanan di pelayanan umum adalah petugas yang
kompeten
DIMENSI MUTU Kompetensi Teknis
TUJUAN Tersedianya petugas pelayanan umum yang kompeten
DEFINISI
Pelayanan umum adalah pelayanan rawat jalan di puskesmas
OPERASIONAL yang dilayani oleh petugas yang kompeten
FREKUENSI
PENGUMPULAN 1 Bulan sekali
DATA
PERIODE
3 Bulan sekali
ANALISA
 NOMERATOR Jumlah hari buka pelayanan umum yang dilayani oleh petugas
dalam waktu satu bulan
DENOMERATOR Jumlah seluruh hari buka pelayanan umum dalam waktu satu
bulan
SUMBER DATA Register rawat jalan pelayanan umum
STANDAR 100 %
PENANGGUNG
JAWAB
Koordinator pelayanan umum
PENGUMPULAN
DATA

2. Angka rujukan kasus Non spesialistik ≤ 15 %

JUDUL Angka rujukan kasus Non spesialistik ≤ 15 %
DIMENSI MUTU Akses, efisiensi
TUJUAN Terselenggaranya sistem rujukan sesuai dengan indikasi medis
dan kompetensinya
DEFINISI Rujukan kasus non spealistik adalah kasus/ diagnosa penyakit
yang penanganannya harus selesai di FKTP ( termasuk dalam
OPERASIONAL
level kompetensi FKTP sesuai dengan panduan praktisi klinis)
FREKUENSI
PENGUMPULAN 3 Bulan sekali
DATA
PERIODE
3 Bulan sekali
ANALISA
Jumlah peserta BPJS rawat jalan yang dirujuk dengan diagnosa
NOMERATOR yang termasuk dalam kompetensi FKTP sesuai dengan panduan
klinis dalam kurun waktu satu bulan
DENOMERATOR Jumlah seluruh peserta BPJS yangdirujuk oleh FKTP dalam
kurun waktu satu bulan
SUMBER DATA Laporan KBK ( Kapitasi Berbasis Kompetensi ) dari BPJS
STANDAR ≤ 15 %
PENANGGUNG
JAWAB
Tim PMKP
PENGUMPULAN
DATA

3. Waktu buka pelayanan rawat jalan sesuai dengan ketentuan

JUDUL Waktu buka pelayanan rawat jalan sesuai dengan ketentuan
DIMENSI MUTU Akses
TUJUAN Tersedianya pelayanan rawat jalan pada hari kerja di Puskesmas
DEFINISI Jam buka pelayanan adalah jam mulainya pelayanan rawat jalan
oleh tenaga yang kompeten, Jam buka : 07.00 WIB s/d 14.00
OPERASIONAL
setiap hari kerja kecuali jum’at
FREKUENSI
PENGUMPULAN 1 Bulan sekali
DATA
PERIODE
3 Bulan sekali
ANALISA
NOMERATOR Jumlah hari pelayanan pelayanan umum yang buka sesuai dengan
ketentuan dalam waktu satu bulan
DENOMERATOR Jumlah seluruh hari pelayanan umum waktu satu bulan
SUMBER DATA Register rawat jalan pelayanan umum
STANDAR 100 %
PENANGGUNG
JAWAB
Koordinator pelayanan umum
PENGUMPULAN
DATA

4. Kepatuhan pemberi layanan terhadap SOAP

JUDUL Kepatuhan pemberi layanan terhadap SOAP
DIMENSI MUTU Akses
TUJUAN Pemberi layanan patuh terhadap SOAP
DEFINISI
Kepatuhan petugas adalah ketaatan pemberi pelayanan dalam
OPERASIONAL mengisi SOAP
FREKUENSI
PENGUMPULAN 1 bulan sekali
DATA
PERIODE
3 bulan sekali
ANALISA
NOMERATOR Jumlah rekam medik yang pengisian SOAPnya lengkap dalam
waktu satu bulan
DENOMERATOR Jumlah seluruh rekam medik yang di layani dalam waktu satu
bulan
SUMBER DATA Register rawat jalan
STANDAR 100%
PENANGGUNG
JAWAB Petugas pelayanan umum
PENGUMPULAN
 DATA

1. Kepuasan Pelanggan terhadap pelayanan pemeriksaan umum

JUDUL Kepuasan pelanggan
DIMENSI MUTU Kenyamanan
TUJUAN Tergambarnya pepsepsi pelanggan terhadap pelayanan
pemeriksaan umum
DEFINISI
Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan
OPERASIONAL terhadap pelayanan pemeriksaan umum
FREKUENSI
PENGUMPULAN 1 bulan
DATA
PERIODE
3 bulan
ANALISA
NOMERATOR Jumlah komulatif hasil poenilaian kepuasan dari pasien yang
disurvey
DENOMERATOR Jumlah total pasien yang disurvey (n minimal 50 sumber data
survey)
SUMBER DATA survey
STANDAR ≥ 80 %
PENANGGUNG
JAWAB
Petugas ruang pelayanan pemeriksaan umum
PENGUMPULAN
DATA

IV. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut

1. Ketersediaan SDM sesuai PMK no.75/2014

JUDUL Ketersediaan SDM sesuai PMK no.75/2014
DIMENSI MUTU Kompetensi Teknis
TUJUAN Tersedianya pelayanan poli gigi oleh tenaga Dokter gigi yang
kompeten
DEFINISI
Poli gigi adalah poli pelayanan rawat jalan di puskesmas yang
OPERASIONAL dilayani oleh Doker gigi
FREKUENSI
PENGUMPULAN 1 Bulan sekali
DATA
PERIODE 3 Bulan sekali
 ANALISA
NOMERATOR Jumlah hari buka poli gigi yang dilayani oleh Dokter gigi dalam
waktu satu bulan
DENOMERATOR Jumlah seluruh hari buka poli gigi dalam waktu satu bulan
SUMBER DATA Register rawat jalan poli gigi
STANDAR 100 %
PENANGGUNG
JAWAB
Tim PMKP
PENGUMPULAN
DATA

2. Kepatuhan pengisisan Informed Consent pada tindakan Gigi pencabutan gigi dewasa
JUDUL Kepatuhan pengisisan Informed Consent pada tindakan Gigi
pencabutan gigi dewasa
DIMENSI MUTU Keselamatan
Tergambarnyatanggungjawabstafprofesional pemberi asuhan
TUJUAN kepada pasien dalamkelengkapanpemberian informasidan
persetujuan terhadap tindakan medik yang akan dilakukan
DEFINISI Informed Concentadalah persetujuan yang diberikan
pasien/keluarga pasien atas dasar penjelasan mengenai tindakan
OPERASIONAL
medik yang akan dilakukanterhadap pasien tersebut
FREKUENSI
PENGUMPULAN 1 Bulan sekali
DATA
PERIODE
3 Bulan sekali
ANALISA
Jumlah pasien dengan tindakan medik pencabutan gigi dewasa
NOMERATOR mendapatkan informasi lengkap dan mengisi persetujuan
terhadap tindakan medik tersebut dalam 1 bulan
DENOMERATOR Jumlah seluruh pasien yang mendapat tindakan medik
pencabutan gigi dewasa yang dalam1 bulan
SUMBER DATA Instalasi Rekam Medik
STANDAR 100 %
PENANGGUNG
JAWAB
Koordinator unit poli gigi
PENGUMPULAN
DATA

3. Tidak adanya kesalahan lokasi tindakan pencabutan gigi

 JUDUL Tidak adanya kesalahan lokasi tindakan pencabutan gigi
DIMENSI MUTU Keselamatan
TUJUAN Untuk memberikan rasa aman dan nyaman dengan melakukan
pencabutan gigi sesuai dengan keluhan dan anamnesa pasien.
DEFINISI Merupakan kegiatan melakukan pelayanan klinis berupa
pencabutan gigi sesuai dengan lokasi yang di keluhkan pasien
OPERASIONAL
tanpa adanya kesalahan lokasi pencabutan
FREKUENSI
PENGUMPULAN Setiap hari
DATA
PERIODE
Satu bulan sekali
ANALISA
NOMERATOR Jumlah tidak ada kesalahan lokasi tindakan pencabutan gigi
DENOMERATOR Jumlah seluruh tindakan pencabutan gigi dalam 1 bulan
SUMBER DATA Rekam medis
STANDAR 100%
PENANGGUNG
JAWAB
Petugas kesgilut
PENGUMPULAN
DATA

4. Kepuasan Pelanggan terhadap pelayanan kesgilut

JUDUL Kepuasan pelanggan
DIMENSI MUTU Kenyamanan
TUJUAN Tergambarnya pepsepsi pelanggan terhadap pelayanan kesgilut
DEFINISI
Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan
OPERASIONAL terhadap pelayanan kesgilut
FREKUENSI
PENGUMPULAN 1 bulan
DATA
PERIODE
3 bulan
ANALISA
NOMERATOR Jumlah komulatif hasil poenilaian kepuasan dari pasien yang
disurvey
DENOMERATOR Jumlah total pasien yang disurvey (n minimal 50 sumber data
survey)
SUMBER DATA survey
 STANDAR ≥ 80 %
PENANGGUNG
JAWAB
Petugas ruang pelayanan kesgilut
PENGUMPULAN
DATA

V. Upaya pelayanan persalinan

1. Pemberi pelayanan persalinan normal oleh nakes yang kompeten

JUDUL Pemberi pelayanan persalinan normal oleh nakes yang kompeten
DIMENSI MUTU Kompetensi Teknis
TUJUAN Tersedianya pelayanan persalinan oleh tenaga yang kompeten
DEFINISI
Pemberi pelayanan persalinan normal adalah dokter umum
OPERASIONAL terlatih ( Asuhan Persalinan Normal) dan Bidan
FREKUENSI
PENGUMPULAN 1 Bulan sekali
DATA
PERIODE
3 Bulan sekali
ANALISA
Jumlah tenaga Dokter umum terlatih ( Asuhan Persalinan
NOMERATOR Normal) dan Bidan yang memberikan pelayanan persalinan
normal dalam waktu satu bulan
DENOMERATOR Jumlah seluruh tenaga yang memberikan pelayanan persalinan
normal waktu satu bulan
SUMBER DATA Kepegawaian
STANDAR 100 %
PENANGGUNG
JAWAB
Tim PMKP
PENGUMPULAN
DATA

2. Pelayanan Persalinan 24 jam

JUDUL Pelayanan Persalinan 24 jam

DIMENSI MUTU Keterjangkauan
TUJUAN Tersedianya pelayanan persalinan 24 jam oleh Puskesmas
DEFINISI Pelayanan Persalinan 24 jam adalah pemberian pelayanan
persalinan selalu siap selama 24 jam penuh
 OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN 1 Bulan sekali
DATA
PERIODE
3 Bulan sekali
ANALISA
NOMERATOR Jumlah kumulatif 24 jam buka pelayanan persalinan dalam satu
bulan
DENOMERATOR Jumlah hari dalam satu bulan
SUMBER DATA Laporan bulanan
STANDAR 100 %
PENANGGUNG
JAWAB
Koordinasi Ruang Persalinan ( VK)
PENGUMPULAN
DATA

3. Kematian Ibu bersalin

JUDUL Kematian Ibu karena persalinan
DIMENSI MUTU Keselamatan
TUJUAN Mengetahui mutu pelayann Puskesmas terhadap pelayanan
persalinan
Kematian ibu karena persalinan adalah kematian ibu saat bersalin
karena perdarahan, pre eklampsia, eklampsia, partus lama dan
sepsis
Perdarahan adalah perdarahan yang terjadi saat kehamilanpada
semua skala persalinanatau nifas
DEFINISI Pre eklampsia dan eklamsia mulai terjadi pada trimester ke -2,
OPERASIONAL pre eklamsia dan eklamsia merupakan kumpulan 2 dari 3 tanda
yaitu:
 TD sistolik ≥ 140 dan Diastolik ≥ 90
 Protein Urin postif ( +)
 Keluhan mata kabur, pusing berat

FREKUENSI
PENGUMPULAN 1 Bulan sekali
DATA
PERIODE
3 Bulan sekali
ANALISA
NOMERATOR Jumlah kematian persalinan karena perdarahan, pre eklamsi dan
eklampsia dalam satu bulan
 DENOMERATOR Jumlah pasien persalinan dengan perdarahan, pre eklampsia dan
eklamsia dalam satu bulan
SUMBER DATA Kepegawaian
STANDAR Perdarahan ≤ 1 %, Pre eklamsia ≤ 30 %
PENANGGUNG
JAWAB
Tim PMKP
PENGUMPULAN
DATA

4. Kepuasan Pelanggan terhadap pelayanan persalinan

JUDUL Kepuasan pelayanan persalinan

DIMENSI MUTU Kenyamanan
TUJUAN Tergambarnya pepsepsi pelanggan terhadap pelayanan
persalinan
DEFINISI
Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan
OPERASIONAL terhadap pelayanan persalinan
FREKUENSI
PENGUMPULAN 1 bulan
DATA
PERIODE
3 bulan
ANALISA
NOMERATOR Jumlah komulatif hasil poenilaian kepuasan dari pasien yang
disurvey
DENOMERATOR Jumlah total pasien yang disurvey (n minimal 50 sumber data
survey)
SUMBER DATA survey
STANDAR ≥ 80 %
PENANGGUNG
JAWAB
Petugas ruang pelayanan persalinan
PENGUMPULAN
DATA
VI. Upaya Pelayanan Farmasi ( Apotek )
1. Pemberi layanan di Farmasi (apotek ) adalah Apoteker
JUDUL Pemberi pelayanan obat oleh Apoteker
DIMENSI MUTU Kompetensi Teknis
TUJUAN Tersedianya pelayanan kefarmasian oleh Apoteker yang
kompeten
DEFINISI Apotek adalah suatu tempat tertentu untuk melakukan pekerjaan
kefarmasian dan penyaluran obat kepada pasien yang dikelola
OPERASIONAL
oleh apoteker sesuai standar dan etika kefarmasian
FREKUENSI
PENGUMPULAN 1 Bulan sekali
DATA
PERIODE
3 Bulan sekali
ANALISA
NOMERATOR Jumlah hari buka apotek yang dilayani oleh apoteker dalam
waktu satu bulan
DENOMERATOR Jumlah seluruh hari buka apotek dalam waktu satu bulan
SUMBER DATA Kepegawaian
STANDAR 100 %
PENANGGUNG
JAWAB
Tim PMKP
PENGUMPULAN
DATA

2. Waktu tunggu pelayanan Obat Racikan

JUDUL Waktu tunggu pelayanan Obat Racikan
DIMENSI MUTU Efektivitas, kesinambungan pelayanan, Efisiensi
TUJUAN Tergambarnya kecepatan pelayanan farmasi
DEFINISI Waktu tunggu pelayanan obat racikan adalah rentang waktu
mulai saat pasien menyerahkan resep sampai dengan pasien
OPERASIONAL
mendapatkan obat
FREKUENSI
PENGUMPULAN 1 Bulan sekali
DATA
PERIODE
3 Bulan sekali
ANALISA
NOMERATOR Jumlah kumulatif waktu tunggu pelayanan obat racikan yang
disurvey dalam waktu satu bulan
 DENOMERATOR Jumlah pasien dengan resep racikan yang disurvey dalam waktu
satu bulan
SUMBER DATA Survey
STANDAR ≤ 3 menit
PENANGGUNG
JAWAB
Koordinasi Unit Farmasi
PENGUMPULAN
DATA

3. Tidak ada kejadian kesalahan pemberian obat

JUDUL Tidak ada kejadian kesalahan pemberian obat
DIMENSI MUTU Keselamatan dan kenyamanan
TUJUAN Tergambarnya kejadian kesalahan dalam pemberian obat
Kesalahan pemberian obat meliputi :
DEFINISI 1. Salah dalam memberikan dosis obat
2. Salah dalam memberikan jenis obat
OPERASIONAL
3. Salah orang
4. Salah jumlah
FREKUENSI
PENGUMPULAN 1 Bulan sekali
DATA
PERIODE
3 Bulan sekali
ANALISA
Jumlah seluruh pasien yang disurvey dikurangi jumlah pasien
NOMERATOR yang mendapatkan kesalahan pemberian obat dalam waktu satu
bulan
DENOMERATOR Jumlah seluruh pasien yang disurvey dalam waktu satu bulan
SUMBER DATA Survey
STANDAR ≤ 3 menit
PENANGGUNG
JAWAB
Koordinasi Unit Farmasi
PENGUMPULAN
DATA

4. Penulisan resep sesuai Formularium

JUDUL Penulisan resep sesuai Formularium
DIMENSI MUTU Efisiensi
TUJUAN Tergambarnya efisiensi pelayanan obat kepada pasien
 DEFINISI
Formularium obat adalah daftar obat yang digunakan di
OPERASIONAL Puskesmas
FREKUENSI
PENGUMPULAN 1 Bulan sekali
DATA
PERIODE
3 Bulan sekali
ANALISA
NOMERATOR Jumlah resep yang diambil sebagai sample yang sesuai
formularium dalam waktu satu bulan
DENOMERATOR Jumlah seluruh resep yang diambil sebagai sample dalam waktu
satu bulan ( sample size calculator )
SUMBER DATA Survey
STANDAR 100 %
PENANGGUNG
JAWAB
Koordinasi Unit Farmasi
PENGUMPULAN
DATA

5. Kepuasan Pelanggan terhadap pelayanan unit farmasi

JUDUL Kepuasan pelayanan unit farmasi

DIMENSI MUTU Kenyamanan
TUJUAN Tergambarnya pepsepsi pelanggan terhadap pelayanan unit
farmasi
DEFINISI
Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan
OPERASIONAL terhadap pelayanan unit farmasi
FREKUENSI
PENGUMPULAN 1 bulan
DATA
PERIODE
3 bulan
ANALISA
NOMERATOR Jumlah komulatif hasil poenilaian kepuasan dari pasien yang
disurvey
DENOMERATOR Jumlah total pasien yang disurvey (n minimal 50 sumber data
survey)
SUMBER DATA survey
STANDAR ≥ 80 %
PENANGGUNG
Petugas ruang pelayanan unit farmasi
JAWAB
 PENGUMPULAN
DATA

VII.Upaya Pemeriksaan Laboratorium

1. Pemberi layanan laborat adalah Analis Kesehatan yang kompeten
JUDUL Pemberi pelayanan laborat adalah Analis Kesehatan yang
kompeten
DIMENSI MUTU Kompetensi Teknik
TUJUAN Tersedianya pelayanan laboratorium oleh analis yang kompeten
DEFINISI Laboratorium adalah suatu tempat tertentu yang dilengkapi
dengan peralatan untuk melakukan percobaan/ penelitian yang
OPERASIONAL
dikelola oleh analis sesuai dengan standar analis kesehatan
FREKUENSI
PENGUMPULAN 1 bulan
DATA
PERIODE
3 bulan
ANALISA
NOMERATOR Jumlah hasil laborat yang diperiksa oleh analis kesehatan dalam
satu bulan
DENOMERATOR Jumlah seluruh pemeriksaan di laborat dalam satu bulan
SUMBER DATA Register Laborat
STANDAR 100 %
PENANGGUNG
JAWAB
Ketua Tim PMKP
PENGUMPULAN
DATA

2. Kepatuhan pemakaian APD

JUDUL Kepatuhan pemakaian APD
DIMENSI MUTU Keselamatan
TUJUAN Terlindungnya pasien, pengunjung, petugas dari infeksi maupun
bahan berbahaya
APD ( alat pelindung diri ) adalah alat standar yang digunakan
untuk melindungi tubuh dari penularan penyakit di puskesmas
DEFINISI
baik yang bersumber dari pasien/ petugas kesehatan seperti :
OPERASIONAL sarung tangan karet, masker, penutup kepala, sepatu boot dan
gaun
Kepatuhan pemakaian APD adalah ketaatan petugas memakai
 APD saat bertugas sesuai dengan Prosedur yang telah ditetapkan
FREKUENSI
PENGUMPULAN 1 Bulan
DATA
PERIODE
3 Bulan
ANALISA
NOMERATOR Jumlah karyawan yang diamati yang wajib menggunakan APD
sesuai prosedur yang ditetapkan
DENOMERATOR Jumlah seluruh karyawan yang diamati
SUMBER DATA Survei observasi
STANDAR 100 %
PENANGGUNG
JAWAB
Ketua Tim PPI
PENGUMPULAN
DATA

3. Waktu penyerahan hasil sputum ≤ 2x24 jam

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA
4. Tidak ada kesalahan pemberian hasil laborat

JUDUL Tidak ada kesalahan pemberian hasil laborat

DIMENSI MUTU Keselamatan
TUJUAN Tergambarnya ketelitian pelayanan laboratorium
DEFINISI
Kesalahan penyerahan hasi laborat adalah penyerahan hasil
OPERASIONAL laboratorium pada salah orang
FREKUENSI
PENGUMPULAN 1 bulan
DATA
PERIODE
3 bulan
ANALISA
Jumlah seluruh pasien ang diperiksa laboratorium dalam satu
NOMERATOR bulan dikurangi jumlah penyerahan hasil aborat salah orang daam
satu bulan
DENOMERATOR Jumlah pasien yang diperiksa laboratorium dalam bulan tersebut
SUMBER DATA Rekam medis1
STANDAR 100 %
PENANGGUNG
JAWAB
Koordinator Laboratorium
PENGUMPULAN
DATA

5. Kepuasan Pelanggan terhadap pelayanan unit laboratorium

JUDUL Kepuasan pelayanan unit laboratorium

DIMENSI MUTU Kenyamanan
Tergambarnya pepsepsi pelanggan terhadap pelayanan
TUJUAN
laboratorium
DEFINISI
Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan
OPERASIONAL terhadap pelayananan laboratorium
FREKUENSI
PENGUMPULAN 1 bulan
DATA
PERIODE
3 bulan
ANALISA
 NOMERATOR Jumlah komulatif hasil poenilaian kepuasan dari pasien yang
disurvey
DENOMERATOR Jumlah total pasien yang disurvey (n minimal 50 sumber data
survey)
SUMBER DATA survey
STANDAR ≥ 80 %
PENANGGUNG
JAWAB
Petugas ruang pelayanan laboratorium
PENGUMPULAN
DATA

VIII. Ambulance

1. Ketersediaan tenaga sopir sudah mempunyai SIM

JUDUL Pemberi layanan ambulance yang terlatih
DIMENSI MUTU Kompetensi Teknik
TUJUAN Terselenggaranya pengankutan penderita gawat darurat yang
sudah distabilkan dari Puskesmas ke Rumah sakit
DEFINISI
Pemberi layanan ambulance adalah supir ambulance yang terlatih
OPERASIONAL dan memiliki SIM
FREKUENSI
PENGUMPULAN 1 bulan
DATA
PERIODE
3 bulan
ANALISA
NOMERATOR Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan ambulance yang
terlatih
DENOMERATOR Jumlah seluruh tenaga yang memberikan pelayanan ambulance
SUMBER DATA Tata usaha
STANDAR 100 %
PENANGGUNG
JAWAB
Tata usaha
PENGUMPULAN
DATA
2. Perawatan service ambulance
JUDUL Perawatan service ambulance
DIMENSI MUTU Akses
TUJUAN Terselenggaranya perawatan ambulance yang sesuai dengan buku
pedoman pemeliharaan ambulance.
DEFINISI
Perawatan service ambulance
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN 1 bulan sekali
DATA
PERIODE
3 bulan sekali
ANALISA
NOMERATOR Jumlah perawatan service ambulance sesuai buku pedoman
dalam waktu
DENOMERATOR Jumlah jarak tempuh ambulance dalam waktu
SUMBER DATA Tata usaha
STANDAR 100%
PENANGGUNG
JAWAB
Tata usaha
PENGUMPULAN
DATA

3. Ketepatan waktu pelayanan ambulance

JUDUL Ketepatan waktu pelayanan ambulance
DIMENSI MUTU Akses
TUJUAN Tersedianya pelayanan abulance yang dapat diakses setiap waktu
oleh pasien/ keluarga pasien
DEFINISI
Waktu pelayanan abulance adalah ketersediaan waktu penyediaan
OPERASIONAL ambulance untuk memenuhi kebutuhan pasien/ keluarga pasien
FREKUENSI
PENGUMPULAN 1 bulan
DATA
PERIODE
3 bulan sekali
ANALISA
NOMERATOR Total waktu buka (dalam jam) pelayanan ambulance dalam satu
bulan
DENOMERATOR Jumlah hari dalam bulan tersebut
 SUMBER DATA Unit persalinan ( VK )
STANDAR 24 jam
PENANGGUNG
JAWAB
Penanggungjawab ambulance
PENGUMPULAN
DATA

4. Kepuasan Pelanggan terhadap pelayanan unit ambulance

JUDUL Kepuasan pelayanan unit ambulance

DIMENSI MUTU Kenyamanan
Tergambarnya pepsepsi pelanggan terhadap pelayanan
TUJUAN
ambulance
DEFINISI
Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan
OPERASIONAL terhadap pelayanan pelayanan ambulance
FREKUENSI
PENGUMPULAN 1 bulan
DATA
PERIODE
3 bulan
ANALISA
NOMERATOR Jumlah komulatif hasil poenilaian kepuasan dari pasien yang
disurvey
DENOMERATOR Jumlah total pasien yang disurvey (n minimal 50 sumber data
survey)
SUMBER DATA survey
STANDAR ≥ 80 %
PENANGGUNG
JAWAB
Petugas ambulance
PENGUMPULAN
DATA

IX. MTBS
1. Pemberi layanan adalah petugas yang terlatih MTBS
JUDUL Pemberi layanan adalah petugas yang terlatih MTBS
DIMENSI MUTU Kompetensi Teknik
TUJUAN Tersedianya pelayanan MTBS oleh petugas yang terlatih
DEFINISI
Klinik MTBS adalah klinik pelayanan ibu, bayi dan anak kurang
OPERASIONAL dari 5 tahun yang dilayani oleh petugas terlatih
FREKUENSI
PENGUMPULAN 1 bulan
DATA
PERIODE
3 bulan
ANALISA
NOMERATOR Jumlah hari buka unit MTBS yang dilayani petugas terlatih
dalam satu bulan
DENOMERATOR Jumlah hari buka unit MTBS dalam waktu 1 bulan
SUMBER DATA Kepegawaian
STANDAR 100 %
PENANGGUNG
JAWAB
Ketua Tim PMKP
PENGUMPULAN
DATA

2. Pelayanan MTBS sesuai standar

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA

3. Kelengkapan pengisian lembar MTBS

JUDUL Kelengkapan pengisian lembar MTBS
DIMENSI MUTU Kesinambungan layanan dan keselamatan
TUJUAN Tergambarnya tanggung jawab petugas dalam kelengkapan
pengisian lembar MTBS
DEFINISI Lembar MTBS adalah lebar pendekatan yang berisi penilaian,
klasifikasi penyakit, tindakan gejala/ tindakan dan pengobatan,
OPERASIONAL
nasehat bagi ibu dan tindak lanjut
FREKUENSI
PENGUMPULAN 1 bulan
DATA
PERIODE
3 bulan
ANALISA
NOMERATOR Jumlah lembar MTBS yang diisi lengkap dalam waktu sebulan
DENOMERATOR Jumlah seluruh lembar MTBS dalam waktu satu bulan
SUMBER DATA Rekam Medis
STANDAR 100 %
PENANGGUNG
JAWAB
Koordinator MTBS
PENGUMPULAN
DATA

4. Kepuasan Pelanggan terhadap unit MTBS

JUDUL Kepuasan pelayanan unit MTBS

DIMENSI MUTU Kenyamanan
TUJUAN Tergambarnya pepsepsi pelanggan terhadap pelayanan MTBS
DEFINISI
Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan
OPERASIONAL terhadap unit MTBS
FREKUENSI
PENGUMPULAN 1 bulan
DATA
PERIODE 3 bulan
 ANALISA
NOMERATOR Jumlah komulatif hasil poenilaian kepuasan dari pasien yang
disurvey
DENOMERATOR Jumlah total pasien yang disurvey (n minimal 50 sumber data
survey)
SUMBER DATA survey
STANDAR ≥ 80 %
PENANGGUNG
JAWAB
Petugas ruang MTBS
PENGUMPULAN
DATA

X. Unit Pelayanan KIA

1. Pemberi layanan adalah Bidan yang kompeten
JUDUL Pemberi layanan adalah Bidan yang kompeten
DIMENSI MUTU Kompetensi teknis
Tersedianya pelayanan pemeriksaan kehamilan oleh Bidan yang
TUJUAN terlatih dalam rangka menurunkan angka kesakitan dan kematian
ibu dan perinatal
Pelayanan pemeriksaan kehamilan adalah pelayanan kesehatan
DEFINISI
oleh tenaga professional (dokter umum, bidan, perawat) untuk
OPERASIONAL ibu hamil selama masa kehamilannya, sesuai dengan standard
minimal pelayanan antenatal.
FREKUENSI
PENGUMPULAN 1 bulan
DATA
PERIODE
3 bulan
ANALISA
NOMERATOR Jumlah hari buka unit pemeriksaan kehamilan yang dilayani
Bidan terlatih dalam satu bulan
DENOMERATOR Jumlah hari buka unit pelayanan pemeriksaan kehamilan dalam
waktu 1 bulan
SUMBER DATA Kepegawaian
STANDAR 100 %
PENANGGUNG
JAWAB
Koordinator KIA
PENGUMPULAN
DATA
2. Kepatuhan pemeriksaan 10T pada ibu hamil
JUDUL Kepatuhan pemeriksaan 10 T pada ibu hamil
DIMENSI MUTU Keselamatan
Terselenggaranya upaya mengoptimalkan kesehatan mental dan
TUJUAN fisik ibu hamil , menghindari resiko komplikasi pada kehamilan
dan persalinan serta mempersiapkan ibu untuk masa nifas dan
pemberian ASI eksklusi
Pelayanan ante natal yang memenuhi 10 T meliputi :
1. Pengukuran BB
2. Pengukuran Tekanan daqrah
3. Pengukuran lengkar lengan atas (LILA)
DEFINISI 4. Pengukuran tinggi puncak rahim (Fundus Uteri)
5. Penentuan Presentasi janin dan Denyut jantung janin (DJJ)
OPERASIONAL
6. Pemberian imunisasi TT sesuai status immunisasi
7. Pemberian tablet Fe minimal 90 tablet
8. Tes laboratorium
9. Tatalaksana/ penanganan kasus
10. Temu wicara ( konseling)
FREKUENSI
PENGUMPULAN 1 bulan
DATA
PERIODE
3 bulan
ANALISA
NOMERATOR Jumlah ibu hamil yang dilakukan pemeriksaan 10 T dalam waktu
satu bulan
DENOMERATOR Jumlah seluruh ibu hami yang ada dalam waktu satu bulan
SUMBER DATA
STANDAR 100 %
PENANGGUNG
JAWAB
Koordinator KIA
PENGUMPULAN
DATA

3. Semua ibu hamil mendapatkan pelayanan ANC sesuai standar

JUDUL Semua ibu hamil mendapatkan pelayanan ANC sesuai standar
DIMENSI MUTU Efektifitas, keselamatan
Terselenggaranya upaya mengoptimalkan kesehatan mental dan
TUJUAN fisik ibu hamil , menghindari resiko komplikasi pada kehamilan
dan persalinan serta mempersiapkan ibu untuk masa nifas dan
pemberian ASI eksklusi
DEFINISI Pelayanan antenatal adalah pelayanan kesehatan yang diberikan kepada
OPERASIONAL ibu selama masa kehamilannya sesuai dengan standar pelayanan
antenatal care yang sudah ditetapkan
FREKUENSI
PENGUMPULAN 1 bulan
DATA
PERIODE
3 bulan
ANALISA
NOMERATOR Jumlah ibu hamil yang mendapatkan pelayanan sesuai standar
dalam waktu satu bulan
DENOMERATOR Jumlah seluruh ibu hami yang ada dalam waktu satu bulan
SUMBER DATA Buku KIA
STANDAR 100 %
PENANGGUNG
JAWAB
Koordinator KIA
PENGUMPULAN
DATA

4. Kepuasan Pelanggan terhadap unit pelayanan KIA

JUDUL Kepuasan pelayanan unit pelayanan KIA
DIMENSI MUTU Kenyamanan
TUJUAN Tergambarnya pepsepsi pelanggan terhadap unit pelayanan KIA
DEFINISI
Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan
OPERASIONAL terhadap unit pelayanan KIA
FREKUENSI
PENGUMPULAN 1 bulan
DATA
PERIODE
3 bulan
ANALISA
NOMERATOR Jumlah komulatif hasil poenilaian kepuasan dari pasien yang
disurvey
DENOMERATOR Jumlah total pasien yang disurvey (n minimal 50 sumber data
survey)
SUMBER DATA survey
STANDAR ≥ 80 %
PENANGGUNG
JAWAB
Petugas ruang KIA
PENGUMPULAN
DATA
XI. KB
1. Pemberi layanan adalah Bidan yang kompeten
JUDUL Pemberi layanan adalah Bidan yang kompeten
DIMENSI MUTU Kompetensi teknis
Tersedianya pelayanan KB oleh Bidan yang terlatih dalam rangka
TUJUAN pengaturan kelahiran, pendewasaan usia perkawinan,
peningkatan ketahanan dan kesejahteraan keluarga
Pelayanan KB adalah Adalah pelayanan alat dan obat kontrasepsi
kepada calon atau peserta KB/klien sesuai dengan kondisi klien
DEFINISI termasuk penanganan efek samping dan komplikasi yang
dilakukan oleh tenaga yang memenuhi syarat yaitu dokter umum,
OPERASIONAL
bidan dan tenaga lain yang ditunjuk. Pelayanan kesehatan untuk
para peserta KB dengan maksud menanggulangi keluhan akibat
pemakaian alat pencegah kehamilan.
FREKUENSI
PENGUMPULAN 1 bulan
DATA
PERIODE
3 bulan
ANALISA
NOMERATOR Jumlah hari buka unit pelayanan KB yang dilayani Bidan terlatih
dalam satu bulan
DENOMERATOR Jumlah hari buka unit pelayanan KB dalam waktu 1 bulan
SUMBER DATA Kepegawaian
STANDAR 100 %
PENANGGUNG
JAWAB
Koordinator KB
PENGUMPULAN
DATA

2. Kepatuhan APD petugas pada pelayanan MKJP (Metode Kontrasepsi Jangka Panjang)
JUDUL Kepatuhan pemakaian AP pada pelayanan MKJP (Metode
Kontrasepsi Jangka Panjang)
DIMENSI MUTU Keselamatan
TUJUAN Terlindungnya pasien, pengunjung, petugas dari infeksi maupun
bahan berbahaya
APD ( alat pelindung diri ) adalah alat standar yang digunakan
DEFINISI
untuk melindungi tubuh dari penularan penyakit di puskesmas
OPERASIONAL baik yang bersumber dari pasien/ petugas kesehatan seperti :
sarung tangan karet, masker, penutup kepala, sepatu boot dan
 gaun
Kepatuhan pemakaian APD adalah ketaatan petugas memakai
APD saat bertugas sesuai dengan Prosedur yang telah ditetapkan
FREKUENSI
PENGUMPULAN 1 Bulan
DATA
PERIODE
3 Bulan
ANALISA
NOMERATOR Jumlah karyawan yang diamati yang wajib menggunakan APD
pada pelayanan MKJP sesuai prosedur yang ditetapkan
DENOMERATOR Jumlah seluruh karyawan yang diamati saat pelayanan MKJP
SUMBER DATA Survei observasi
STANDAR 100 %
PENANGGUNG
JAWAB
Ketua Tim PPI
PENGUMPULAN
DATA

3. Cakupan KB aktif
JUDUL Cakupan KB aktif
DIMENSI MUTU Kesuksesan capaian KB
Meningkatkan jumlah akseptor KB aktif sehingga menekan
TUJUAN jumalah kepadatan penduduk dan meningkatkan kesejahteraan
keluarga.
Cakupan dari peserta KB yang baru dan lama yang masih aktif
DEFINISI
menggunan alat dan obat kontrsepsi (alkon) dibanding dengan
OPERASIONAL jumlah pasangan usia subur di suatu wilayah kerja pada kurun
waktu tertentu.
FREKUENSI
PENGUMPULAN 1 Bulan
DATA
PERIODE
3 Bulan
ANALISA
NOMERATOR Cakupan dari peserta KB yang baru dan lama yang masih aktif
menggunan alat dan obat kontrsepsi (alkon)
DENOMERATOR jumlah pasangan usia subur di suatu wilayah kerja pada kurun
waktu tertentu.
SUMBER DATA Laporan KB
STANDAR 100 %
PENANGGUNG Koordinator KB
 JAWAB
PENGUMPULAN
DATA

4. Kepuasan pelanggan
JUDUL Kepuasan pelanggan
DIMENSI MUTU Kenyamanan
TUJUAN Tergambarnya pepsepsi pelanggan terhadap pelayanan KB
DEFINISI
Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan
OPERASIONAL terhadap pelayanan KB
FREKUENSI
PENGUMPULAN 1 bulan
DATA
PERIODE
3 bulan
ANALISA
NOMERATOR Jumlah komulatif hasil poenilaian kepuasan dari pasien yang
disurvey
DENOMERATOR Jumlah total pasien yang disurvey (n minimal 50 sumber data
survey)
SUMBER DATA survey
STANDAR ≥ 80 %
PENANGGUNG
JAWAB
Petugas ruang KB
PENGUMPULAN
DATA

XII. Konseling Gizi/ Promkes/ Kesling

1. Ketersediaan ruang konseling
JUDUL Ketersediaan ruang konseling
DIMENSI MUTU Akses
TUJUAN Tersedianya pelayanan konseing Gizi/ promkes/ kesling yang
minimal harus ada di Puskesmas
DEFINISI Pelayanan konseling adalah upaya penyuluhan (upaya
komunikasi dan informasi) yang tekanannya pada penyebaran
OPERASIONAL
informasi
FREKUENSI
PENGUMPULAN 1 bulan
DATA
PERIODE
3 bulan
ANALISA
NOMERATOR Jumlah unit konseling yang ada di Puskesmas
DENOMERATOR Tidak ada
SUMBER DATA Register rawat Jalan
STANDAR 1 unit
PENANGGUNG
JAWAB
Koordinator unit konseling
PENGUMPULAN
DATA

2. Pemberi layanan konseling adalah petugas yang kompeten

JUDUL Pemberi layanan konseling adalah petugas yang kompeten
DIMENSI MUTU Kompetensi Teknis
TUJUAN Terselenggaranya pelayanan konseling gizi/ promkes/ kesling di
Puskesmas
DEFINISI Pelayanan Konseling adalah promosi kesehatan dalam upaya
peningkatan (promotif) yang penekanannya pada upaya pemeliharaan
OPERASIONAL dan peningkatan kesehatan
FREKUENSI
PENGUMPULAN 1 bulan
DATA
PERIODE
3 bulan
ANALISA
Jumlah pasienberkunjung/ dirujuk ke unit konseling gizi/
NOMERATOR promkes/ kesling yang dilayani oleh petugas terlatih dalam satu
bulan
DENOMERATOR Jumlah seluruh pasien berkunjung/ dirujuk ke unit konseling gizi/
promkes/ kesling dalam waktu 1 bulan
SUMBER DATA Register unit konseling gizi/ promkes/ kesling
STANDAR 100 %
PENANGGUNG
JAWAB
Penanggung jawab unit konseling gizi/ promkes/ kesling
PENGUMPULAN
DATA

3. Jam buka pelayanan sesuai dengan ketentuan : Selasa dan Kamis : 08.00 – 11.00 WIB
JUDUL Waktu buka pelayanan konseling sesuai dengan ketentuan
DIMENSI MUTU Akses
TUJUAN Tersedianya pelayanan konseling pada hari kerja di Puskesmas
DEFINISI Jam buka pelayanan adalah jam mulainya pelayanan konseling
oleh tenaga Gizi, Promkes dan sanitarian, Jam buka : 0800 WIB
OPERASIONAL
s/d 11.00 setiap hari Senin dan kamis
FREKUENSI
PENGUMPULAN 1 Bulan sekali
DATA
PERIODE
3 Bulan sekali
ANALISA
NOMERATOR Jumlah pelayanan konselng pasien dalam waktu satu bulan
DENOMERATOR Jumlah seluruh pasien yang unit waktu satu bulan
SUMBER DATA Register rawat jalan poli umum
STANDAR 100 %
PENANGGUNG
JAWAB
Koordinator unit konseling
PENGUMPULAN
DATA

4. Jumlah pasien yang dikonseling 10 orang

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA
5. Kepuasan pelanggan
JUDUL Kepuasan pelanggan
DIMENSI MUTU Kenyamanan
TUJUAN Tergambarnya pepsepsi pelanggan terhadap pelayanan konseling
DEFINISI
Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan
OPERASIONAL terhadap pelayanan konseling
FREKUENSI
PENGUMPULAN 1 bulan
DATA
PERIODE
3 bulan
ANALISA
NOMERATOR Jumlah komulatif hasil poenilaian kepuasan dari pasien yang
disurvey
DENOMERATOR Jumlah total pasien yang disurvey (n minimal 50 sumber data
survey)
SUMBER DATA survey
STANDAR ≥ 80 %
PENANGGUNG
JAWAB
Petugas konseling
PENGUMPULAN
DATA