PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS MANGARAN
Jalan Raya Trebungan No.01 Telp. (0338) 676474
MANGARAN 68363
Email : puskesmas.mangaran@yahoo.com

LAPORAN HASIL KINERJA

UNIT GAWAT DARURAT DAN RAWAT INAP
BULAN FEBRUARI TAHUN 2019

I. Latar Belakang

Pelayanan kesehatan adalah upaya yang diselenggarakan oleh suatu organisasi untuk
memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit serta
memulihkan kesehatan individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat.
Pelayanan kesehatan yang bermutu adalah pelayanan kesehatan yang dapat memuaskan
setiap pemakai jasa pelayanan kesehatan sesuai dengan tingkat kepuasan rata-rata penduduk,
serta yang penyelenggaraannya sesuai dengan kode etik dan standar pelayanan profesi yang telah
ditetapkan.
Salah satu pelayanan kesehatan yang diselenggarakan di puskesmas mangaran adalah
pelayanan UGD dan Rawat Inap. UGD dan rawat inap merupakan unit layanan yang selalu
dipantau kinerjanya. Maka penanggung jawab UGD dan rawat Inap mempunyai kewajiban untuk
menyusun laporan hasil kinerja selama bulan Februari 2019 sebagai tindak lanjut dari RTL bulan
Januari 2019 dan penyusunan rencana kegiatan di bulan Maret 2019.

II. Tujuan
1. Tujuan Umum
Untuk meningkatkan mutu pelayanan di UGD dan rawat Inap Puskesmas Mangaran
2. Tujuan Khusus
1) Untuk memantau pencapaian indikator mutu UGD dan rawat inap Puskesmas
Mangaran
2) Untuk meningkatkan kepuasan masyarakat terhadap pelayanan di UGD dan
rawat Inap
3) Untuk mengetahui penerapan sasaran keselamatan pasien dan PPI di UGD dan
rawat Inap
III. Capaian kinerja UGD dan Rawat Inap bulan Februari 2019

3.1 Indikator PKP bulan Februari 2019

N
Indikator PKP Target Capaian Kesenjangan
o.
UGD
1. Standar dan kualitas tenaga di UGD 100% 69% 31 %
2. Standar fasilitas pelayanan, peralatan, 80% 85%
sarpras 0

3. Penyediaan obat emergency di UGD 100% 100% 0

4. Kelengkapan pengisian informed consent 100% 100%
dalam 24 jam setelah pelayanan 0

RAWAT INAP
1. BOR < 40% 80% 40%
2. Kelengkapan Pengisian rekam medis RI dalam 100% 100%
24 jam 0

3.2 Indikator Mutu UGD dan Rawat Inap Februari 2019

No Indikator Mutu Target Capaian Kesenjangan

UGD

1. petugas ugd memiliki minimal 1 sertifikat 100% 69% 31%

kegawatdaruratan ( acls/atls/bls/btls/gels)
peralatan sesuai dengan standar permenkes
75

2. response time petugas ugd <5 menit 100% 100% 0

3. seluruh pasien gawat darurat tertangani 100% 100% 0

4. Kepuasan pasien terhadap[ pelayanan UGD 70% - -

RAWAT INAP

1. visite pasien rawat inap dilakukan bersama 100% 88% 12%

tim interprofesi

2. visite dilakukan sesuai SOP Visite 100% 100% 0

3. semua pasien rawat inap divisite 100% 100% 0

4. kepuasan pasien RI 80% - -

3.3 Indikator Sasaran Keselamatan Pasien di UGD dan rawat Inap bulan Februari
2019
No Sasaran Keselamatan Pasien Target Capaian Kesenjangan

1. Ketepatan identifikasi pasien 100% 100% 0

2. Peningkatkan komunikasi yang efektif 100% 100% 0
 antara dokter dengan perawat saat
melakukan konsultasi via telepon ( sistem
read back )
3. Kepastian tepat lokasi bedah minor , tepat 100% 100% 0
prosedur, tepat pasien operasi
4. Pengurangan resiko infeksi terkait 100% 100% 0
pelayanan kesehatan ( kepatuhan terhadap
cuci tangan )
5. Pengurangan risiko pasien jatuh 100% 100% 0

3.4 indikator pencegahan dan pengendalian infeksi di UGD dan rawat Inap bulan
Februari 2019

No Indikator PPI Target Capaian Kesenjangan

1. Cuci tangan 100% 100% 0

2. Pemakaian APD rasional 100% 93% 7%
3. DTT/ sterilisasi 100% 100% 0
4. Tindakan aseptik dan aspirasi sebelum 100% 100% 0
penyuntikan
5. KIE etika batuk 100% 100% 0
6. Pembuangan jarum suntik memenuhi 100% 88,1% 11,9%
standar

3.5 Insiden keselamatan pasien yang terjadi di UGD dan rawat Inap bulan Februari
2019

No Insiden Jenis
insiden

1. Nihil Nihil

Grafik Capaian Hasil Kinerja Unit Gawat Darurat dan Rawat Iap

3.1.1 Indikator PKP bulan Februari 2019 di UGD

120

100

80

60

40

20

0
Standar dan kualitas Standar fasilitas Penyediaan obat Kelengkapan pengisian
tenaga di UGD pelayanan, peralatan, emergency di UGD informed consent dalam
sarpras 24 jam setelah pelayanan

target capaian

Capaian indikator PKP pada Unit Gawat Darurat pada bulan Januari tahun 2019 adalah sebagai
berikut : pencapaian standar dan kualitas tenaga di UGD masih 69 % dari target 100%., standar
fasilitas pelayanan, peralatan dan sarpras mencapai 85% dari target 80% , penyediaan obat
emergency sudah mencapai 100% dari target 100%, dan pengisian informeds consent dalam
pelaynan mencapai 100% dari target 100%.

3.1.2 grafik Indikator PKP bulan Februari 2019 di Rawat Inap

Chart Title
120

100

80

60

40

20

0
BOR Kelengkapan Pengisian rekam medis RI dalam 24 jam

target pencapaian

Dari penilaian kinerja UGD berdasarkan standar PKP tahun 2019, didapatkan bahwa
pencapaian BOR 80 % dari target <40% dan kelengkapan pengisian Rekam medis RI
didapatkan pencapaian 100% dari target 100%.

3.1.3 Grafik Indikator mutu bulan Januari 2019 di Unit Gawat Darurat

Chart Title
120

100

80

60

40

20

0
sertifikat gadar response time petugas seluruh pasien gawat kepuasan pasien thd
ugd <5 menit darurat tertangani pelayanan UGD

target pencapaian

Dari penilaian indikator mutu di Unit Gawat Darurat pada tahun 2019 didapatkan bahwa
petugas ugd memiliki minimal 1 sertifikat kegawatdaruratan ( acls/atls/bls/btls/gels ) masih
mencapai 69% dari standar 100% dan peralatan sesuai dengan standar permenkes 75 mencapai
85% dari stadar 80%. Sedangkan indikator kepuasan pasien terhadap pelayanan UGD mencapai
0 dari target 70%
3.1.4 Grafik indikator mutu bulan Februari 2019 di Rawat Inap
120

100

80

60

40

20

0
visite pasien rawat inap visite dilakukan sesuai SOP semua pasien rawat inap kepuasan pasien RI
dilakukan bersama tim Visite divisite
interprofesi

target pencapaian

Dari grafik diatas di atas didapatkan bahwa pencapaian indikator mutu di rawat inap
sudah mencapai target dengan rincian pencapaian target indikator visite dilakukan
bersama tim interprofesi mencapai 88% dari target 100%, visite dilakukan sesuai
dengan SOP visite mencapai 100% dari target 100%. Dan indikator output semua
pasien rawat inap divisite mencapai 100% dari target 100%, sedangkan indikator
kepuasan pasien rawat inap mencapai 0 dari target 80%

3.1.5 Grafik pencapaian indikator sasaran keselamatan pasien pada bulan Februari
2019 di Unit Gawat Darurat dan Rawat Inap

Chart Title
120
100
80
60
40
20
0
Ketepatan Peningkatkan Kepastian tepat Pengurangan resiko Pengurangan risiko
identifikasi pasien komunikasi yang lokasi bedah minor , infeksi terkait pasien jatuh
efektif antara dokter tepat prosedur, tepat pelayanan kesehatan
dengan perawat saat pasien operasi ( kepatuhan
melakukan terhadap cuci tangan
konsultasi via )
telepon ( sistem read
back )

target capaian

Dari grafik diatas di dapatkan bahwa pencapaian sasaran keselamatan pasien di UGD dan
rawat Inap adalah ketepatan identifikas pasien mencapai 100% dari target 100%,
peningkatan komunikas efektif dg sistem readbcak mencapai 100% dari target 100%,
ketepatan lokasi, prosedur dan tepat pasien operasi bedah minor mencapai 100% dari
target 100% , pengurangan risiko infeksi mencapai 100% dari target 100% , pengurangan
risiko pasien jatuh mencapai 100% dari target 100%
 3.1.6 Grafik pencapaian indikator PPI pada bulan Februari 2019 di Unit Gawat
Darurat dan Rawat Inap

Chart Title
110%
100%
100%100% 100% 100%100% 100%100% 100%100% 100%
90%
93.0%
80% 88.1%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
Cuci tangan Pemakaian APD DTT/ sterilisasi Tindakan aseptik KIE etika batuk Pembuangan
rasional dan aspirasi jarum suntik
sebelum memenuhi
penyuntikan standar

target pencapaian

Dari grafik di atasa didapatkan bahwa pencapaian cuci tangan 100% dari target 100%,
pencapaian pemakaian APD rasional didapatkan 93% dari target 100% , Pencapaian DTT/
sterilisasi mencapai 100% dari target 100% , tindakan aseptik dan aspirasi sebelum
penyuntikan mencapai 100% dari target 100%, KIE etika batuk mencapai 100% dari target
100% dan pencapaian pembuangan jarum suntik sesuai standar mencapai 88,1% dari target
100%
3.1.7 Grafik insiden keselamatan pasien pada bulan Februari 2019 di Unit Gawat
Darurat dan Rawat Inap

Chart Title
120

100

80

60

40

20

0
tidak didapatkan IKP

target pencapaian
 IV. Evaluasi RTL bulan februari

4.1 Indikator PKP layanan UGD dan Rawat Inap pada bulan februari tahun 2018
PENANGGU INDIKATOR ANALISA MASALAH/HAM
NG JAWAB KEBERHASIL EVALUASI BATAN
No KEGIATAN SASARA PELAKSA WAKTU RTL
AN
N NA
1. Standar dan kualitas Petugas Koord UGD Nur Tiap bulan Tercapainya Masih ada perawat Kurangnya Pengajuan ke
tenaga di UGD Hasanah standar dan yang tidak kesadaran untuk dinas kesehatan,
UGD(mengusulkan Amd Kep kualitas tenaga di mempunyai sertifikat mengikuti pelatihan workshop internal
pelatihan sesuai UGD 100% pelatihan PPGD / PPGD / BLS
BLS/ yang masih
kebutuhan di ugd
berlaku
bagi perawat)
2. Standar fasilitas Petugas Koord UGD Nur Tiap bulan peralatan sesuai Jumlah peralatan - Pertahankan
pelayanan, peralatan, UGD Hasanah dengan standar sudah mencapai target kedisiplinan
sarpras Amd Kep permenkes 75 85% dalam menjaga
(menganjurkan dan 80% peralatan
memantau peralatan
di ugd)
3. Penyediaan obat Petugas Koord UGD Nur Tiap bulan Kesediaan obat jumlah obat - Pertahankan
emergency di UGD UGD Hasanah emergency emergency di UGD kesediaan obat
(mengusulkan obat Amd Kep 100% sesuai target 100% emergency
emergency untuk
ugd)
4. Kelengkapan Petugas Koord UGD Nur Tiap bulan kelengkapan pengisian informed - Pertahakan
pengisian informed UGD Hasanah pengisian consent mencapai kedisiplinan
consent dalam 24 Amd Kep informed target 100% dalam mengisi
jam setelah consent target informed
 pelayanan 100% consent
(menganjurkan dan
memantau penulisan
rekam medis pada
petugas)
5. BOR (memantau Petugas Koord UGD Nur Tiap bulan Tercapaianya Jumlah BOR Pasien tidak mau di Memberi KIE
jumlah pasien yang UGD Hasanah BOR < 40% pencapaian melebihi rujuk karena rumah kepada pasien
rawat inap) Amd Kep target 80% mereka jauh dari
rumah sakit

6. Kelengkapan Petugas Koord UGD Nur Tiap bulan tercapainya target kelengkapan - pertahankan
Pengisian rekam medis UGD Hasanah pengisian rekam pengisisan rekam kinerja
RI dalam 24 jam Amd Kep medis RI dalam medis RI kurang
(menganjurkan dan 24 jam 100% dari taget yaitu
memantau penulisan 100%
rekam medis pada
petugas)
 4.2 Indikator Mutu UGD dasn rawat Inap pada bulan februari tahun 2019

PENANGUNG INDIKATOR ANALISA MASLAH/HAMB

JAWAB KEBERHASILAN EVALUASI ATAN
No. KEGIATAN SASARAN PELAKSANA WAKTU RTL

UGD

1. petugas ugd Petugas Koor UGD Nur Hasanah Tiap bulan Tercapainya standar Masih ada perawat Kurangnya Pengajuan ke
memiliki minimal UGD Amd Kep dan kualitas tenaga yang tidak kesadaran untuk dinas
1 sertifikat di UGD 100% mempunyai mengikuti pelatihan kesehatan,
sertifikat pelatihan PPGD / BLS workshop
kegawat PPGD / BLS/ yang internal
daruratan ( masih berlaku
acls/atls/bls/btls/g
els)

2. response time Petugas Koor UGD Nur Hasanah Tiap bulan Response time Perawat di ugd - Pertahankan
petugas ugd <5 UGD Amd Kep petugas UGD <5 sangat response kinerja
menit (memantau dengan target time terhadap
renponse petugas 100% pasien dengan
terhagdap pasien) waktu <5 menit

3. seluruh pasien Petugas Koor UGD Nur Hasanah Tiap bulan seluruh pasien seluruh pasien - Pertahankan
gawat darurat UGD Amd Kep gawat darurat gawat darurat kinerja
tertangani tertangani tertangani semua
(memantau tertangani dengan
pasien gadar agar target 100%
tertangani oleh
petugas)
4. Kepuasan pasien Pasien Koor UGD Nur Hasanah Hanya Pasien sangat puas - Survey tahun 2018 Sudah di
terhadap Amd Kep bulan dengan pelayanan hanya di lakukan kerjakan
pelayanan UGD maret UGD pada bulan maret
(memantau
kepuasan pasien
terhadap
pelayanan ugd)

RAWAT INAP

1. visite pasien Petugas Koor UGD Nur Hasanah Tiap bulan Semua petugas tim Masih ada Kurangnya Memberi
rawat inap UGD, ahli Amd Kep interprofesi hadir petugas yang telat kesadaran dan arahan
dilakukan gizi, saat Dokter datang sehingga kedisiplinan kepada
bersama tim farmasi,bida melakukan visite tidak petugas
interprofesi n mendampingi untuk datang
(memantau dan dokter visite lebih awal
mendampingi
petugas yg
sedang visite)

2. visite dilakukan Dokter Koor UGD Nur Hasanah Tiap bulan Dokter melakukan Dokter - Pertahankan
sesuai SOP Visite Amd Kep visite sesuai SOP melakukan visite kinerja
( menganjurkan visite ke semua pasien
dan memantau sesuai SOP visite
agar visite sesuai
dengan SOP)

3. semua pasien Dokter Koor UGD Nur Hasanah Tiap bulan Semua pasien Semua pasien - Pertahankan
rawat inap Amd Kep rawat inap di visite telah di visite kinerja
 divisite oleh dokter oleh dokter
(memantau
petugas yang
sedang
melakukan visite)

4. kepuasan pasien Pasien Koor UGD Nur Hasanah Hanya Pasien sangat puas - Survey tahun 2018 Sudah
RI (memantau Amd Kep bulan dengan pelayanan hanya di lakukan dikerjakan
kepuasan pasien maret RI pada bulan maret
terhadap
pelayanan RI)

4.3 Indikator Sasaran Keselamatan di UGD dan rawat Inap pada bulan februari 2019

No. KEGIATAN SASARAN PENANGGUNG PELAKSANA WAKTU INDIKATOR ANALISIS MASALAH/HAM RTL
JAWAB KEBERHASILAN EVALUASI BATAN

1. Ketepatan Petugas UGD Koor UGD Nur Hasanah Tiap bulan Ketepatan identitas Petugas - Tingkatkan
identifikasi Amd Kep pasien dengan melakukan kinerja
pasien target 100% tindakan sesuai
(memantau dan dengan identitas
mendampingi pasien masing-
petugas dalam masing
ketepatan pasien)
2. Peningkatkan Petugas UGD Koor UGD Nur Hasanah Tiap bulan Komunikasi yang Komunikasi - Tingkatkan
komunikasi yang Amd Kep di lakukan perawat antara dokter kinerja
efektif antara dengan dokter dengan perawat
dokter dengan untuk melakukan via telepon untuk
perawat saat konsultasi via konsultasi
 melakukan telepon (sistem pemberian terapi
konsultasi via read back) berjalan berjalan dengan
telepon ( sistem dengan efektif efektif
read back )
3. Kepastian tepat Petugas UGD Koor UGD Nur Hasanah Tiap bulan Bedah minor Petugas - Tingkatkan
lokasi bedah Amd Kep dilakukan dengan melakukan bedah kinerja
minor , tepat cara tepat lokasi, minor sesuai
prosedur, tepat tepat prosedur, dengan prosedur,
pasien operasi tepat pasien tepat lokasi dan
(memantau tepat pasien
petugas yang
sedang
melakukan bedah
minor)
4. Pengurangan Petugas UGD Koor UGD Nur Hasanah Tiap bulan Tercapainya semua petugas - Tingkatkan
resiko infeksi Amd Kep kepatuhan melakukan cuci kinerja
terkait pelayanan terhadap cuci tangan sebelum
kesehatan ( tangan dengan dan sesudah
kepatuhan target 100 melakukan
terhadap cuci tindakan kepada
tangan ) pasien

5. Pengurangan Petugas UGD Koor UGD Nur Hasanah Tiap bulan Tercapainya Petugas - Tingkatkan
risiko pasien Amd Kep pengurangan menggunakan kinerja
jatuh (mengecek resiko pasien jatuh pagar pengaman
pagar pengaman (safety rail) agar
pada kasur pasien pasien tidak
agar layak pakai) terjatuh
 4.4 Indikator PPI pada pelayanan UGD dan Rawat Inap pd bulan februari 2019

PENANGGU PELAKSA WAKTU INDIKATOR ANALISIS MASALAH/HAM RTL

NG JAWAB NA KEBERHASIL EVALUASI BATAN
No KEGIATAN SASARAN
AN
.

1. Cuci tangan Petugas Koor UGD Nur Tiap bulan Cuci tangan Semua petugas - Pertahankan
(memantau petugas UGD Hasanah dengan target melakukan cuci kinerja
yang sedang cuci Amd Kep 100% tangan dengan
tangan) benar

2. Pemakaian APD Petugas Koor UGD Nur Tiap bulan Petugas Masih ada petugas -APD sering habis -Perencanaan APD
rasional UGD Hasanah menggunakan yang belum -Pemesananan APD -Membuat buffer
(memantau Amd Kep APD dengan memakai APD dan terlambat stok APD terutama
kesediaan APD di taget 100% ketersediaan APD masker
-Kesadaran petugas
ugd dan petugas dengan capaian
masih kurang untuk -Sosialisasi
yang sedang kurang dari target menggunakan APD pentingnya
melakukan 95,5% rasional penggunaan APD
tindakan)

3. DTT/ sterilisasi Petugas Koor UGD Nur Tiap bulan Semua alat Petus selalu - Pertahankan
(memantau alat UGD Hasanah medis di melakukan knerja
medis yang sudah Amd Kep sterilisasi sterilisasi alat
di pakai) medis setelah
menggunakannya

4. Tindakan aseptik Petugas Koor UGD Nur Tiap bulan melakukan Petugas selalu - Pertahankan
dan aspirasi UGD Hasanah aseptik dan melakukan aseptik kinerja
sebelum Amd Kep aspirasi sebelum dan aspirasi
penyuntikan penyuntikan sebelum
 (memantau dan penyuntian
mendampingi
petugas yang
melakukan
penyuntikan)
5. KIE etika batuk Petugas Koor UGD Nur Tiap bulan Memahami cara Petugas selalu - Lanjutkan kinerja
(memberi UGD Hasanah etika batuk yang menggukan cara
informasi tentang Amd Kep benar etika batuk saat
etika batuk) sedang batuk

6. Pembuangan jarum Petugas Koor UGD Nur Tiap bulan Jarum suntik di Beberapa petugas Petugas terbiasa Beri edukasi
suntik memenuhi UGD Hasanah buang sesuai masih membuang membuang jarum kepada petugas,
standar (memantau Amd Kep standar dengan jarum suntik tidak pada sampah yang dampingi petugas
petugas yang sudah nilai capaian pada tempatnya dekat pada saat saat melakukan
memakai jarum 100% dengan bukti tindakan dan tindakan
suntik dan capaian 90,8% masih ada suntik
memberikan yang di sarungkan
arahan) kembali
 V. Analisis Masalah
5.1 Indikator PKP layanan UGD dan Rawat Inap 2018
Permasal
No Targe Capaia ahan/
Program Indikator Penyebab Masalah Pemecahan Masalah
. t n Kesenjan
gan
1. UGD Standar dan kualitas tenaga di UGD 100% 69% Tidak - Adanya sertifikat PPGD Mengajukan pelatihan PPGD ke
Tercapai perawat yang sudah tidak dinas kesehatan,
berlaku
- Belum ada jawaban dari
dinkes terkait pengajuan
2. Standar fasilitas pelayanan, 80% 85% Tercapai - Pertahankan kinerja
peralatan, sarpras
3. Penyediaan obat emergency di 100% 100% Tercapai - Pertahankan kinerja
UGD
4. Kelengkapan pengisian informed 100% 100% Tercapai - Pertahankan kinerja
consent dalam 24 jam setelah
pelayanan
1. Rawat Inap BOR <40% 80% tercapai Pasien tidak mau di rujuk Memberi KIE kepada pasien
karena rumah mereka jauh dari
rumah sakit

2. Kelengkapan Pengisian rekam medis 100% 100% Tercapai - Pertahankan kinerja

RI dalam 24 jam
 5.2 Indikator Mutu Pelayanan UGD dan rawat Inap pada bulan februari 2019
Permasalaha
No Targe Capaia
Program Indikator n/ Penyebab Masalah Pemecahan Masalah
. t n
Kesenjangan
petugas ugd memiliki minimal 1 Adanya sertifikat PPGD Mengajukan pelatihan PPGD ke
sertifikat perawat yang sudah tidak dinas kesehatan,
100% 69% Tidak berlaku
kegawatdaruratan (
acls/atls/bls/btls/gels) Tercapai Belum ada jawaban dari
1 UGD dikes terkait pengajuan

peralatan sesuai dengan standar

80% 85% Tercapai -
permenkes 75 -

response time petugas ugd <5

2. menit 100% 100% Tercapai - Pertahankan kinerja

3. Seluruh pasien gadar tertangani 100% 100% Tercapai - Pertahankan kinerja

Kepuasan pasien terhadap Untuk survey tahun 2018

4. 70% - - hanya dilakukan pada bulan Sudah dikerjakan
pelayanan UGD
maret
visite pasien rawat inap dilakukan Tidak Memberi arahan kepada
1. Rawat Inap 100% 90% Kurangnya kesadaran dan
bersama tim interprofesi petugas untuk datang lebih
tercapai kedisiplinan
awal
2. visite dilakukan sesuai SOP Visite 100% 100% Tercapai - Pertahankan kinerja

3. semua pasien rawat inap divisite 100% 100% Tercapai - Pertahankan kinerja
 Kepuasan pasien terhadap Untuk survey tahun 2018
4. 80% - - hanya dilakukan pada bulan Sudah dikerjakan
pelayanan Rawat Inap
maret

5.3 Indikator Sasaran Keselamatan Pasien Pelayanan UGD dan Rawat Inap tahun 2019
Permasalaha
No Targe Capaia
Program Indikator n/ Penyebab Masalah Pemecahan Masalah
. t n
Kesenjangan
1. UGD dan Ketepatan identifikasi pasien 100% 100% TERCAPAI - Pertahankan kinerja
Rawat Inap
2. Peningkatkan komunikasi yang 100% 100% TERCAPAI - Pertahankan kinerja
efektif antara dokter dengan
perawat saat melakukan konsultasi
via telepon ( sistem read back )
3. Kepastian tepat lokasi bedah minor , 100% 100% TERCAPAI - Pertahankan kinerja
tepat prosedur, tepat pasien operasi
4. Pengurangan resiko infeksi terkait 100% 100% TERCAPAI - Pertahankan kinerja
pelayanan kesehatan ( kepatuhan
terhadap cuci tangan )
5. Pengurangan risiko pasien jatuh 100% 100% TERCAPAI - Pertahankan kinerja
 5.4 Indikator PPI Pelayanan UGD dan Rawat Inap tahun 2019
Permasalaha
No Targe Capaia
Program Indikator n/ Penyebab Masalah Pemecahan Masalah
. t n
Kesenjangan
1. UGD dan Cuci tangan 100% 100% Tercapai - Pertahankan kinerja
Rawat Inap
2. Pemakaian APD rasional 100% 93% Tidak - APD sering habis - Perencanaan APD
Tercapai - Pemesananan APD - Membuat buffer stok
terlambat APD terutama masker
- Kesadaran petugas - Sosialisasi pentingnya
masih kurang untuk penggunaan APD
menggunakan APD
rasional

3. DTT/ sterilisasi 100% 100% Tercapai - Pertahankan kinerja

4. Tindakan aseptik dan aspirasi 100% 100% Tercapai - Pertahankan kinerja

sebelum penyuntikan
5. KIE etika batuk 100% 100% Tercapai - Pertahankan kinerja

6. Pembuangan jarum suntik 100% 88,1% Tidak Masih ada jarum suntik Sosialiasi larangan recapping
memenuhi standar Tercapai yang disarungkan kembali kepada petugas
 VI. Rencana Tindak Lanjut

6.1 Indikator layanan UGD dan rawat inap pada bulan februari 2019
Sunbe
No Penanggu Pelaksan Indikator
Masalah Penyebab Kegiatan Tujuan Sasaran Waktu r
. ng Jawab a Keberhasilan
Dana
1. Standar dan - Adanya Mengajukan Tercapainya Petugas PJ UGD Koord 1x Tercapainya BLU
kualitas sertifikat PPGD perimntaan standar dan UGD dan RI UGD standar dan D
tenaga di pelatihan PPGD kualitas tenaga kualitas tenaga di
UGD masih perawat yang ke dinass di UGD UGD
kurang dari sudah tidak kesehatan
standar berlaku
- Belum ada
jawaban dari
dinkes terkait
pengajuan
2 Pemakaian - APD sering habis - Perencanaan Tercapaiana Petugas PJ UKP Tim PPI Nov 18 Tercapaiannya
APD APD penggunaan UGD pemakaian APD
- Pemesananan
rasional - Membuat APD rasional rasional
APD terlambat buffer stok sesuai target
APD terutama 100%
- Kesadaran
masker dan
petugas masih handscoen
- Sosialisasi
kurang untuk
pentingnya
menggunakan
penggunaan
APD rasional
APD
3 Pembuanga - Masih ada jarum Sosialiasi Tercapaianya Petugas PJ UKP Tim ppi Nov 18 Tercapaianya
n jarum larangan Pembuangan UGD Pembuangan
suntik yang
suntik recapping kepada jarum suntik jarum suntik
memenuhi disarungkan petugas memenuhi memenuhi standar
standar kembali standar 100% 100%

VII. Rencana Pelaksanaa Kegiatan (RPK) Program Pelayanan UGD dan Rawat Inap bulan februari 2019
7.1 Indikator PKP Pelayanan UGD dan Rawat Inap bulan februari 2019
Target Volume Rincian Lokasi
No. Kegiatan Tujuan Sasaran Penanggungjawab Jadwal Biaya
Sasaran Kegiatan Pelaksanaan Pelaksanaan
1. Mengajukan Tercapainya Petugas 100% Koord UGD 1x Jan 2019 1. Kord UGD UGD -
perimntaan standar dan UGD membuat laporan
pelatihan kualitas kepada kepala
puskesmas
PPGD ke tenaga di tentang kondisi
dinass UGD100% ketenagaan di
kesehatan UGD
2. Koord UGD
mengusulkan
permintaan
pelatihan PPGD
ke dinas apabila
ada pelatihan
PPGD di dinkes
2 Perencanaan Tercapainya
APD

3 Membuat buffer Tercapai

stok APD
 terutama masker
dan handscoen

4 Sosialisasi Tercapai
pentingnya
penggunaan
APD
5 Sosialiasi Tercapai
larangan
recapping
kepada petugas
VIII. Kesimpulan

Dari 4 indikator PKP pelayanan UGD didapatkan 1 indikator yang masih belum
mencapai target yaitu (Standar dan kualitas tenaga di UGD, BOR) dan satu indikator Mutu
yaitu visite pasien rawat inap dilakukan bersama tim interprofesi, indikator PPI yang belum
tercapai yaitu pemakaian APD rasional dan Pembuangan jarum suntik memenuhi standar

IX. Penutup

Demikian Laporan Hasil Kinerja ini dibuat, diharapkan dengan

dilaporkannya hasil kinerja program ini dapat mempermudah monitoring dan evaluasi
program UKP Pelayanan UGD dan rawat Inap yang sudah dilaksanakan pada bulan
februari 2019 dalam rangka meningkatkan mutu dan kualitas pelayanan kepada
masyarakat sesuai dengan Visi dan Misi Puskesmas Mangaran.

Mengetahui Mangaran, 5 Desember 2018

Kepala Puskesmas Mangaran Koordinator UGD dan rawat Inap

Drg. Hj. Dina Fitrya, M.Kes Nur Hasanah , Amd. Kep

NIP. 19731026 200501 2006 NIP. 19751922 200604 2 012