PUSKESMAS No. Dokumen No.

Revisi Halaman: 2
SEGIRI 01/PUSKESMAS SEGIRI
Tanggal Terbit Ditetapkan
Kepala Puskesmas Segiri,
PROSEDUR 12 JANUARI 2014
TETAP
Drg. Deasy Evriyani, M.Si
PENGERTIAN
Tindakan Pelayanan yang di berikan pada ibu atau akseptor KB untuk mencegah terjadiny
kehamilan dengan cara disuntikan secara intra muskuler yang berdaya kerja 3 bulan dan ti
membutuhkan pemakaian tiap hari. KB suntik 3 bulan mengandung hormone progesteron
sangat efektif, aman, dapat digunakan oleh semua wanita dalam usia reproduksi dan tidak
menggangu produksi ASI.
TUJUAN
1.  Mencegah kehamilan
2. Mengatur jarak diantara kehamilan
3. Mengontrol waktu saat kelahiran dalam hubungan umur suami dan istri
4. Untuk mewujudkan terbentuknya NKKBS ( Norma Keluarga Kecil Bahagia dan Sejaht

KEBIJAKAN Implementasi Failure Mode and Effects Analysis (FMEA) di Puskesmas

INDIKASI Wanita Pasangan Usia Subur

PETUGAS ASTINI, Amd Keb

PROSEDUR A. PERSIAPAN ALAT DAN RUANGAN LENGKAP

a. Persiapan Alat Pemeriksaan dan Tindakan

1.Tempat tidur lengkap
    2. Meja Kursi
    3. Selimut
4. Tensi meter
5. Spuit 3 cc atau 5 cc
6. Obat
7. Kapas
8. Alkohol
9. Timbangan Berat Badan dewasa
10. Tensimeter Air Raksa
11. Stetoscope
12. Kalender
13. Alat Tulis
14. Kantong plastic atau tempat sampah

b. Pencatatan & Penyuluhan

1. Kartu rawat jalan
2. Kartu KB ( K-1 )
3. Poster Penyuluhan
4. Register
5. Buku bantu
6. Spidol merah/biru
7. Surat pengantar rujukan

B.   Tahap PraInteraksi
1. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada
 2.  Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar

C.  Tahap Orientasi
1.  Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik
2.   Menjelaskan tujuan  dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien
3.   Memberikan kesempatan kepada pasien untuk bertanya
4.   Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan

D.  Tahap Kerja
1. Petugas menerima ibu atau akseptor kb dari loket pendaftaran di poli KB
2. Petugas Mempersiapkan alat dan bahan medis yang diperlukan
3. Mempersiapkan akseptor
4. Petugas mencuci tangan dengan sabun antiseptic dan bilas dengan air mengalir dan
keringkan.
5. Petugas melakukan anamnese

 Melengkapi Identitas pasien.

 Menanyakan jumlah anak

 Menanyakan menstruasi terakhir
 Menanyakan riwayat pemakaian kontrasepsi.
 Menanyakan riwayat penyakit yang diderita dan riwayat penyakit keluarga.
6. Petugas melakukan pengisian status sesuai dengan hasil anamnesa
7. Petugas melakukan pemeriksaan :
a. Pemeriksaan umum

o Keadaan akseptor
o Mengukur berat badan
o Tanda vital : tekanan darah,nadi,respirasi,suhu.

b. Pemeriksaan Khusus
 Mata : Warna, seklera
 Payudara : Ada benjolan atau tidak
 Leher : Kelainan thyroid
 Perut : Pembesaran uteri/ benjolan
 Extremitas : Ada atau tidak varises
8. Petugas mempersiapkan alat dan obat suntik KB
9. Petugas melakukan penyuntikan secara IM
10.Petugas memberikan penyuluhan
- Efek samping dari suntik KB

- Kontrol bila ada keluhan

- Kunjungan ulang harus tepat waktu sesuai waktu yang ditentukan

- Personal Hygine
11. Petugas Menyerahkan kartu KB yang sudah diisi kepada akseptor ( K-1 )
 12. Petugas mencatat hasil pelayanan di K – 4 dan register KB

13. Petugas mendeteksi bila ada kelainan dan dirujuk ke dokter spesialis / RS
14. Petugas melakukan rujukan ke poli umum atau laboratorium bila ada indikasi

E.  Tahap Terminasi

1.      Melakukan evaluasi tindakan

2.      Memberitahu pasien bahwa tindakan sudah selesai
3.      Membereskan alat-alat
4.      Mencuci tangan
5.      Mencatat kegiatan dalam lembar catatan

UNIT TERKAIT 1. Poli Umum

2. Poli Laboratorium
3. Rujukan
REFERENSI Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi, yayasan Bina Pustaka, Sarwono Prawiroharjo, Jakarta, 2006

PUSKESMAS No. Dokumen No. Revisi Halaman: 2

SEGIRI
01/PUSKESMAS SEGIRI
Tanggal Terbit Ditetapkan
PROSEDUR Kepala Puskesmas Segiri,
TETAP
12 JANUARI 2014

Drg. Deasy Evriyani, M.Si

 PROTAP PEMERIKSAAN KB

PASIEN KB

LOKET PENDAFTARAN RUANG PERIKSA ANAMNESA

DI POLI KB
STATUS PESERTA
KB.
RIWAYAT KB
SEBELUMNYA

PENGISIAN KARTU

PEMERIKSAAN
BERAT BADAN
TEKANAN DARAH
PEMERIKSAAN
FISIK

PENYULUHAN
PENGERTIAN KB PEMBERIAN
JENIS-JENIS KONTRASEPSI
KONTRASEPSI
MANFAAT KONTRASEPSI
EFEK SAMPING KONTRASEPSI