STANDAR PELAYANA

KEMENKES NO : 1

NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR STANDAR

1 Kemampuan menangani life saving anak dan dewasa 100%

2 Jam buka pelayanan gawat darurat 24 jam

Pemberi pelayanan gawat darurat yang bersertifikat

3 yang masih berlaku BLS/PPGD/GELS/ALS
100%

4 Ketersediaan tim penanggulangan bencana 1 Tim

≤ 5 menit terlayani setelah pasien

1 GAWAT DARURAT 5 Waktu tanggap pelayanan Dokter di Gawat Darurat
datang

6 Kepuasan pelanggan ≥70 %

7 Kematian pasien < 24 jam ≤ 2 /seribu

Khusus untuk RS Jiwa pasien dapat ditenangkan dalam

8 waktu ≤ 48 jam
Tidak adanya pasien yang diharuskan membayar uang
9 muka
100%
 1 Dokter pemberi pelayanan di poliklinik spesialis 100 % dokter spesialis

a.Klinik Anak

b.Klinik Penyakit Dalam

2 Ketersediaan pelayanan
c. Klinik Kebinanan

d. Klinik Bedah

a. Anak remaja

b. NAPZA

c. Gangguan psikotik

d. Gangguan
2 RAWAT JALAN 3 Ketersediaan Pelayanan di RS Jiwa
e. Neurotik

f. Mental Retardasi

g. Mental Organik

h. Usia lanjut

08.00 s/d 13.00 setiap hari kerja kecuali

4 Jam buka pelayanan
Jumat : 08.00 – 11.00

6 Waktu tunggu di rawat jalan ≤ 60 menit

7 Kepuasan Pelanggan ≥ 90 %
 Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan
8 mikroskop TB
≥ 60 %

Terlaksananya kegiaatan pencatanan dan pelaporan TB ≤ 60 %

9 di RS

Dr.Spesialis dan perawat minimal

1 Pemberi pelayanan di rawat inap
pendidikan D3

2 Dokter penanggung jawab pasien rawat inap 100%

a. Anak

b. Penyakit Dalam
3 Ketersediaan pelayanan rawat inap
c. Kebidanan

d. Bedah

4 Jam visite dokter spesialis 08.00 s/d 14.00 setiap hari kerja

5 Kejadian infeksi pasca operasi ≤ 1, 5 %

6 Kejadian infeksi nosocomial ≤ 1, 5 %

Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat

3 RAWAT INAP 7 kecatatan / kematian
100%

8 Kematian pasien > 48 jam ≤ 0, 24 %

9 Kejadian pulang paksa ≤5%

10 Kepuasan pelanggan Rawat Inap TB ≥ 90 %

 Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan
11 mikroskopis TB
≥ 60 %

Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di ≥ 60 %

12 Rumah Sakit
Ketersediaan pelayanan rawat inap di rumah sakit yang NAPZA, gangguan pdikotik, gangguan
13 memberikan pelayanan jiwa nerotik dan gangguan mental organik

14 Tidak adanya kejadian kematian pasien 100%

15 gangguan jiwa karena bunuh diri 100%

16 Tidak adanya kejadian kematian pasien 100%

1. Waktu tunggu operasi elektif ≤ 2 hari

2. Kejadian kematian di meja operasi ≤1%

3 Tidak adanya kejadian operasi salah sisi 100%

4. Tidak adanya kejadian operasi salah orang 100%

4 BEDAH SENTRAL
5. Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi 100%

Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing / lain

6. pada tubuh pasien setelah operasi 100%

Kompl1kasi anastesi karena overdosis reaksi anastesi,

7. dan salah penempatan anastesi endotracheal tube ≤6%
 a. Perdarahan ≤ 1%

1. Kejadian kematian ibu karena persalinan b. Preeklamsia ≤ 30%

c. Sepsis ≤ 0,2 %

a. Dokter Sp.OG 100%

2. Pemberi pelayanan persalinan normal b.Dokter umum terlatih (APN)

c. Bidan

3. Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit Tim PONEK yang terlatih

a. Dokter Sp.OG

4. Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi b. Dokter Sp.A

5 PERSALINAN PERINATOLOGI
c. Dokter Sp.An

5. Kemampuan menangani BBLR 1500 gr- 2500 gr 100%

6. Pertolongan persalinan melalui seksio caesaria ≤ 20 %

Keluarga Berencana

a. Presentase KB(vasektomi & tubektomi) yang

7. dilakukan oleh tenaga Kompeten dr.Sp.Og, dr.Sp.B, 100%
dr.Sp.U, dr.umum terlatih
 7.

b. Presentase peserta KB mantap yang mendapat 100%

konseling KB mantap bidan terlatih

8 Kepuasan pelanggan ≥ 80 %

1. Rata rata pasien yang kembali ke perawatan intensif ≤3%

dengan kasus yang sama < 72 jam

6 INTENSIF a.Dokter Sp.Anestesi dan dokter spesialis sesuai dengan kasus yang
2. Pemberi pelayanan Unit Intensif
b.100 % Perawat minimal D3 dengan
sertifikat Perawat mahir ICU / setara
(D4)

1. Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto ≤ 3 jam

2. Pelaksana ekspertisi Dokter Sp.Rad

7 RADIOLOGI
3. Kejadian kegagalan pelayanan Rontgen Kerusakan foto≤ 2 %

4. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %

1. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium Kimia ≤ 140 menit

darah & darah rutin

2. Pelaksana ekspertisi Dokter Sp.PK Dokter Sp.PK

8 LAB PATOLOGI KLINIK
3. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksa 100%
laboratorium
8 LAB PATOLOGI KLINIK

4. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %

1. Kejadian Drop Out pasien terhadap pelayanan ≤ 50 %

Rehabilitasi Medik yang di rencanakan
Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi
9 REHABILITASI MEDIK 2.
medik
100%

3. Kepuasan Pelanggan ≥ 80 %

1 Waktu tunggu pelayanan

a. Obat Jadi ≤ 30 menit

b. Racikan ≤ 60 menit
10 FARMASI
2. Tidak adanya Kejadian kesalahan pemberian obat 100%

3. Kepuasan pelanggan 80%

4. Penulisan resep sesuai formularium 100%

1. Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien ≥ 90 %

11 GIZI 2. Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien ≤ 20 %

3. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet 100%

 1. Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan transfusi 100 % terpenuhi
12 TRANSFUSI DARAH
2. Kejadian Reaksi transfusi ≤ 0,01 %

Pelayanan terhadap pasien GAKIN yang datang ke RS

13 PENYAKIT GAKIN 1
pada setiap unit pelayanan
100 % terlayani

1. Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah 100%

selesai pelayanan

2. Kelengkapan Informed Concent setelah mendapatkan 100%

informasi yang jelas
14 REKAM MEDIS
3. Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan ≤ 10 menit
rawat jalan

4. Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan ≤ 15 menit

rawat inap

a. BOD < 30 mg/l

b. COD < 80 mg/l

1 Baku mutu limbah cair
15 PENGELOLAAN LIMBAH c. TSS < 30 mg/l

d. PH 6-9

2 Pengelolaan limbah padat infeksius sesuai dengan 100%

aturan
 1. Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan direksi 100%

2. Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja 100%

3. Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat 100%

4. Ketepan Waktu pengurusan gaji berkala 100%

Karyawan yang mendapat pelatihan minimal 20 jam

16 ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN 5.
setahun
≥ 60 %

6. Cost recovery ≥ 40 %

7. Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan 100%

8. Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan ≤ 2 jam

pasien rawat inap

9. Ketepatan waktu pemberian imbalan(insentif) sesuai 100%

kesepakatan waktu

1. Waktu pelayanan ambulance/Kereta jenazah 24 jam

Kecepatan memberikan Pelayanan ambulance/Kereta

17 AMBULAN/KERETA JENAZAH 2.
jenazah di rumah sakit
≤ 230 menit

3. Response time pelayanan ambulance oleh masyarakat Sesuai ketentuan daerah

yang membutuhkan

Waktu tanggap (response time) pelayanan

18 PEMULASARAAN JENAZAH 1
pemulasaraan jenazah
≤ 2 Jam
 1. Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat ≤ 80 %

19 PELAYANAN PEMELIHARAAN RUMAH 2. Ketepatan waktu pemeliharaan alat 100%

Peralatan laboratorium dan alat ukur yang digunakan

3. dalam pelayanan terkalibrasi tepat waktu sesuai dengan 100%
ketentuan kalibrasi

1. Tidak adanya kejadian linen yang hilang 100%

20 PELAYANAN LAUNDRY
2. Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat 100%
inap

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN 1. Ada anggota Tim PPI yang terlatih 75 % Anggota Tim PPI yang terlatih
INFEKSI (PPI)

21 2. Tersedia APD di setiap instalasi/ departemen 60%

Kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial /

3. HAI (Health Care Associated Infection) di RS (min 1 75%
parameter)
STANDAR PELAYANAN MINIMAL RUMAH SAKIT
KEMENKES NO : 129/ Menkes/SK/II/2008

TAHUN 2021

JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULY AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER
100% 100% 100% 100% 97% 91%

0% 0% 0% 0% 0% 0%

100% 100% 100% 100% 100% 100%

100% 100% 100% 100% 100% 100%

100% 100% 100% 100% 100% 100%

100% 100% 100% 100% 100% 100%

0% 0% 0% 0% 0% 0%
kter spesialis sesuai dengan kasus yang ditangani
 KETERANGAN
DESEMBER