HASIL PENGUMPULAN DATA,BUKTI ANALISIS INDIKATOR MUTU KLINIS

NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR MUTU KLINIS STANDAR

1 Jam buka pelayanan gawat darurat 24 jam
2 pelaksanaan triage di IGD 100%
3 Petugas IGD memiliki sertifikat(STR) yang masih berlaku 100%
4 Respon time pelayanan petugas ≤ 5 menit terlayani setelah pasien datang
5 Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SOP 100%
1 IGD
6 Pencegahan dan kontrol infeksi :kepatuhan hand hygiene dan ketersediaan 100%
APD
7 Kepuasan pelanggan ≥ 70%

8 Kematian pasien < 24 jam 2‰ (pindah ke Pelayanan Rawat Inap

setelah 8 jam
a.Senin - Kamis Jam 07.30 - 14.00 Wita
1 Jam buka pelayanan b.Jumat Jam 08.00 - 11.00 Wita
c.Sabtu Jam 08.00 - 12.30 Wita
2 Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SOP 100%

3 Ketersediaan isi dan penggunaan rekam medik : kelengkapan informed consent 100%
setelah mendapatkan informasi yang jelas
2 RAWAT JALAN
4 Pencegahan dan kontrol infeksi :kepatuhan hand hygiene dan ketersediaan 100%
APD
5 Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
≥ 60 %
6 a.Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan
b.Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB 100%
7 Waktu tunggu dirawat jalan ≤ 60 menit
a.Dokter umum
1 Pemberi pelayanan di Rawat Inap
b.Perawat Minimal D3
2 Penanggungjawab pasien rawat inap Dokter

3 Ketersediaan pelayanan rawat inap a. Penyakit umum

3 RAWAT INAP
 3 Ketersediaan pelayanan rawat inap
b. Kebidanan
3 RAWAT INAP
4 Jam visite Dokter Jam 08.00 Wita dan setiap pasien baru
datang
5 Kematian pasien > 48 jam ≤ 24 ‰
6 Kejadian pulang paksa ≤5%
7 Kepuasan pelanggan 70%
8 Angka penggunaan Tempat Tidur / BOR 60 - 85 %
a.Perdarahan ≤ 1%
1 Kejadian kematian ibu karena persalinan b.Pre-eklampsia ≤ 30 %
c.Sepsis ≤ 0,2 %
a.Dokter umum terlatih (Asuhan Persalinan
2 Pemberi pelayanan persalinan normal Normal )
4 PERSALINAN b.Bidan
3 Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit TIM PONED
Keluarga Berencana :
4 a.presentase KB (iud dan implant )dilakukan oleh bidan yang kompeten
100%
b.Presentase peserta KB yang mendapat konseling KB
5 Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
Waktu tunggu pelayanan :
1 a.Obat Jadi a.≤ 10 menit
b.Obat Racikan b.≤ 20 menit
5 FARMASI
2 Tidak adanya Kejadian kesalahan pemberian obat 100%
3 Kepuasan pelanggan 100%
4 Penulisan resep sesuai formularium 100%
1 Waktu tunggu hasil pelayanan Laboratorium ≤ 140 menit kimia darah dan darah rutin
6 LABORATORIUM 2 Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium 100%
3 Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
1 Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien ≥ 90%
2 Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien ≥ 20%
7 GIZI
3 Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet 100%
4 Konseling Gizi 100%
 1 Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai pelayanan 100%
2 100%
8 REKAM MEDIK Kelengkapan informed concent setelah mendapatkan informasi yang jelas
3 Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat jalan ≤ 10 menit
4 Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat inap ≤ 15 menit
1 Konseling Sanitasi 100%
9 SANITASI
2 Kunjungan rumah pasien berbasis lingkungan ≥ 80%
1 Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan puskesmas 100%
2 Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja 100%
3 Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat 100%
4 Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala 100%
ADMINISTRASI DAN 5 Petugas kesehatan yang mendapat pelatihan minimal 20 jam ≥ 60%
10
MANAJEMEN
6 Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan 100%
7 ≤ 2 jam
Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien rawat inap
8
Ketepatan waktu pemberian imbalan (insentif ) sesuai kesepakatan waktu 100%
1 Waktu pelayanan ambulance 24 jam
2 Kecepatan memberikan pelayanan ambulance di Puskesmas ≤ 30 menit
11 AMBULANCE
3 Sesuai ketentuan daerah
Response time pelayanan ambulance oleh masyarakat yang membutuhkan
1 Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat ≤ 80 %
PELAYANAN
PEMELIHARAAN 2 Ketepatan waktu pemeliharaan alat 100%
12
SARANA
PUSKESMAS 3 Peralatan laboratorium dan alat ukur yang digunakan dalam pelayanan 100%
terkalibrasi tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi
PENCEGAHAN DAN 1 Tersedia APD disetiap unit 60%
13 PENGENDALIAN
INFEKSI 2 Kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial 75%
INIS

PENCAPAIAN ANALISIS
 PELAPORAN BERKALA INDIKATOR MUTU KLINIS

JENIS PENCAPAIAN
NO INDIKATOR MUTU KLINIS STANDAR
PELAYANAN ya tidak
1 Jam buka pelayanan gawat darurat 24 jam
2 pelaksanaan triage di IGD 100%
3 Petugas IGD memiliki Surat Tanda Registrasi (STR) 100%
4 Respon time pelayanan petugas ≤ 5 menit terlayani setelah pasien datang
5 Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SOP 100%
1 IGD
6 Pencegahan dan kontrol infeksi :kepatuhan hand hygiene dan 100%
ketersediaan APD
7 Kepuasan pelanggan ≥ 70%

8 Kematian pasien < 24 jam 2‰ (pindah ke Pelayanan Rawat Inap

setelah 8 jam
a.Senin - Kamis Jam 07.00 - 14.00 Wita
1 Jam buka pelayanan b.Jumat Jam 07.00 - 12.00 Wita
c.Sabtu Jam 07.00 - 10.30 Wita
2 Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SOP 100%

3 Ketersediaan isi dan penggunaan rekam medik : kelengkapan 100%

informed consent setelah mendapatkan informasi yang jelas
2 RAWAT JALAN
4 Pencegahan dan kontrol infeksi :kepatuhan hand hygiene dan 100%
ketersediaan APD
5 Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
≥ 60 %
6 a.Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan
b.Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB 100%
7 Waktu tunggu dirawat jalan ≤ 60 menit
a.Dokter umum
1 Pemberi pelayanan di Rawat Inap
b.Perawat Minimal D3
2 Penanggungjawab pasien rawat inap Dokter

3 Ketersediaan pelayanan rawat inap a.Penyakit Dalam

b.Kebidanan
3 RAWAT INAP
4 Jam visite Dokter Jam 08.00 Wita dan setiap pasien baru
datang
5 Kematian pasien > 48 jam ≤ 24 ‰
6 Kejadian pulang paksa ≤5%
7 Kepuasan pelanggan 70%
8 Angka penggunaan Tempat Tidur / BOR 60 - 85 %
a.Perdarahan ≤ 1%
1 Kejadian kematian ibu karena persalinan b.Pre-eklampsia ≤ 30 %
c.Sepsis ≤ 0,2 %
a.Dokter umum terlatih (Asuhan Persalinan
2 Pemberi pelayanan persalinan normal Normal )
b.Bidan
4 PERSALINAN
3 Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit TIM PONED
Keluarga Berencana :
4 a.presentase KB (iud dan implant )dilakukan oleh bidan yang
kompeten 100%
b.Presentase peserta KB yang mendapat konseling KB
5 Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
Waktu tunggu pelayanan :
1 a.Obat Jadi a.≤ 10 menit
b.Obat Racikan b.≤ 20 menit
5 FARMASI
2 Tidak adanya Kejadian kesalahan pemberian obat 100%
3 Kepuasan pelanggan 100%
4 Penulisan resep sesuai formularium 100%
1 Waktu tunggu hasil pelayanan Laboratorium ≤ 140 menit kimia darah dan darah rutin
6 LABORATORIUM 2 Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium 100%
3 Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
1 Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien ≥ 90%
2 Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien ≥ 20%
7 GIZI
3 Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet 100%
4 Konseling Gizipengisian rekam medik 24 jam setelah selesai 100%
Kelengkapan
1 pelayanan 100%
2 Kelengkapan informed concent setelah mendapatkan informasi 100%
8 REKAM MEDIK yang jelas
8 REKAM MEDIK
3 Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat jalan ≤ 10 menit
4 Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat inap ≤ 15 menit
1 Konseling Sanitasi 100%
9 SANITASI
2 Kunjungan rumah pasien berbasis lingkungan ≥ 80%
1 Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan puskesmas 100%
2 Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja 100%
3 Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat 100%
4 Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala 100%
ADMINISTRASI
10 DAN 5 Petugas kesehatan yang mendapat pelatihan minimal 20 jam ≥ 60%
MANAJEMEN 6 Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan 100%
7 Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien ≤ 2 jam
rawat inap
8 Ketepatan waktu pemberian imbalan (insentif ) sesuai kesepakatan
waktu 100%
1 Waktu pelayanan ambulance 24 jam
2 Kecepatan memberikan pelayanan ambulance di Puskesmas ≤ 30 menit
11 AMBULANCE
3 Response time pelayanan ambulance oleh masyarakat yang Sesuai ketentuan daerah
membutuhkan
1 Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat ≤ 80 %
PELAYANAN
PEMELIHARAA 2 Ketepatan waktu pemeliharaan alat 100%
12 Peralatan laboratorium dan alat ukur yang digunakan dalam
N SARANA
PUSKESMAS 3 pelayanan terkalibrasi tepat waktu sesuai dengan ketentuan 100%
kalibrasi
PENCEGAHAN 1 Tersedia APD disetiap unit 60%
DAN
13 PENGENDALIA
2 Kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial 75%
N INFEKSI