PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TANJUNG
Jln. Cemara No.09 Tanjung, Brebes 52254
0283 877562-877921 Tanjung Brebes
Email : puskesmastanjungbrebes@yahoo.co.id

PENGUMPULAN DATA, BUKTI ANALISIS DAN LAPORAN BERKALA INDIKATOR DAN STANDAR MUTU KLINIS
Tanggal :
Bulan :
Tahun :
N JENIS PELAYANAN INDIKATOR NILAI STANDAR
O
M
O
R
1. Pelayanan Gawat
Darurat 1. Kemampuan menangani life saving anak dan
1. 100 %
dewasa
1. Pengumpulan
data : 2. Jam buka Pelayanan Gawat Darurat 2. 24 Jam

2. Bukti analisis : 3. Pemberi pelayanan gawat darurat yang

bersertifikat yang masih berlaku 3. 100 %
3. Laporan berkala BLS/PPGD/GELS/ALS

4. Ketersediaan tim penanggulangan bencana 4. Satu tim

5. Waktu tanggap pelayanan Petugas di Gawat 5. ≤ lima menit terlayani, setelah

Darurat pasien datang
 6. Kepuasan Pelanggan 6. ≥ 70 %
7.. Tidak adanya pasien yang diharuskan
7. 100%
membayar uang muka

Pelayanan Rawat
1. Dokter pemberi Pelayanan di Ruang
Jalan
Pemerikasaan Umum
1. 60 % Dokter
2.
1. Pengumpulan
data :

2. Bukti analisis :

3. Laporan berkala
2. 08.00 s/d 13.00 Setiap hari
2 . Jam buka pelayanan
kerja kecuali Jumat : 08.00 - 11.00
08.00-11.00

3. Waktu tunggu di rawat jalan 3. a. ≤ 10 menit

a. Pendaftaran Pasien b. ≤ 10 menit
b. Pelayanan Pemeriksaan Umum c.
c. Pelayanan Pemeriksaan Gigi dan Mulut - ringan ≤ 15 menit
- Ringan - sedang ≤ 30 menit
- Sedang - berat ≤ 45 menit
- Berat
d. . ≤ 10 menit
 d. Pelayanan Kesehatan Ibu dan KB
e. Pelayanan Kesehatan Anak dan
e. . ≤ 10 menit
Imunisasi

4. Kepuasan Pelanggan 5. ≥ 70 %

1. a. Dr. Umum
1. Pemberi pelayanan di Rawat Inap
b. Perawat minimal
pendidikan D3
Rawat Inap
1. Pengumpulan
data : 2. Dokter penanggung jawab pasien rawat inap 2. 100 %

3 3. Ketersediaan Pelayanan Rawat Inap 3.

2. Bukti analisis :
a. Anak
3. Laporan berkala b. Dewasa
c. Kebidanan

4. Jam Visite Dokter 4. 08.00 s/d 14.00

setiap hari kerja, 1X / Hari

5. Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang

5. 100 %
berakibat kecacatan / kematian
6. Kepuasan pelanggan 10. ≥ 70 %
.

1. Dokter Umum Terlatih

1. Pemberi pelayanan persalinan normal
2. Bidan Terlatih
Persalinan
1. Pengumpulan 2. Pemberi pelayanan persalinan dengan 1. Dokter Umum Terlatih
data : penyulit 2. Bidan Terlatih
4 3. Kepuasan Pelanggan 3. ≥ 70 %
2. Bukti analisis :

3. Laporan berkala

1. ≤ 80 menit
1. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium.
Laboratorium Kimia darah & darah rutin
1. Pengumpulan
5 data :
2. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil
2. 100 %
pemeriksalaboratorium
2. Bukti analisis :

3. Laporan berkala 3. Kepuasan pelanggan 3. ≥ 70 %

6 1.
Farmasi
1. Pengumpulan 1. waktu tunggu pelayanan
 a. Obat Non Racikan a. ≤ 5 menit
b. Racikan b. ≤ 10 menit
data :
2. Tidak adanya Kejadian kesalahan pernberian
2. 90 %
2. Bukti analisis : obat

3. Laporan berkala 3. Kepuasan pelanggan 3. ≥ 70 %

Gizi 1. Ketepatan waktu pemberian makanan kepada 1. ≥ 70 %

1. Pengumpulan pasien
7. data :
2. Konseling Gizi 2. ≥ 70 %
2. Bukti analisis :

3. Laporan berkala

Rekam Medik 1. Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam 1. 100 %

1. Pengumpulan setelah selesai pelayanan
8
data :
2. Kelengkapan Informed Consent 2. 100 menit
2. Bukti analisis :

3. Laporan berkala
 Pengelolaan Limbah
1. Pengumpulan
data :
Pengelolaan Limbah Padat Infeksius sesuai 80%
9
dengan aturan
2. Bukti analisis :

3. Laporan berkala

Ambulance
24 jam
1. Pengumpulan Waktu pelayanan ambulance
10 data :

2. Bukti analisis :

3. Laporan berkala

Pencegahan dan 60 %
Tersdia APD disetiap Unit Pelayanan
Pengendalian Infeksi
(PPI)
11
1. Pengumpulan
data :

2. Bukti analisis :

3. Laporan berkala
Tanjung, 22 Februari 2017

Ketua Tim Mutu

Puskesmas Tanjung

dr. Santoso

NIP. 19630205 198911 1 003