NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR STANDAR RS AMANDA RS

MITRA RS KARYA DEWI

KELUARGA HUSADA SRI

1 Kemampuan menangani life saving

anak dan dewasa 100%

2 Jam buka pelayanan gawat darurat 24 jam

Pemberi pelayanan gawat darurat

3 yang bersertifikat yang masih 100%
berlaku BLS/PPGD/GELS/ALS

4 Ketersediaan
bencana
tim penanggulangan
1 Tim

1 GAWAT DARURAT
5 Waktu tanggap pelayanan Dokter di ≤ 5 menit terlayani
Gawat Darurat setelah pasien datang

6 Kepuasan pelanggan ≥70 %

7 Kematian pasien < 24 jam ≤ 2 /seribu

8 Khusus untuk RS Jiwa pasien dapat

ditenangkan dalam waktu ≤ 48 jam

9 Tidak adanya pasien yang

diharuskan membayar uang muka 100%
 1 Dokter pemberi
poliklinik spesialis
pelayanan di 100 % dokter spesialis

a.Klinik Anak

b.Klinik Penyakit Dalam

2 Ketersediaan pelayanan
c. Klinik Kebinanan

d. Klinik Bedah

a. Anak remaja

b. NAPZA

c. Gangguan psikotik

d. Gangguan
3 Ketersediaan Pelayanan di RS Jiwa
2 RAWAT JALAN e. Neurotik

f. Mental Retardasi

g. Mental Organik

h. Usia lanjut
08.00 s/d 13.00 setiap
4 Jam buka pelayanan hari kerja kecuali Jumat :
08.00 – 11.00
5 Waktu tunggu di rawat jalan ≤ 60 menit

6 Kepuasan Pelanggan ≥ 90 %

7 Penegakan diagnosis TB melalui

pemeriksaan mikroskop TB ≥ 60 %

8 Terlaksananya kegiaatan pencatanan

dan pelaporan TB di RS ≤ 60 %
 Dr.Spesialis dan perawat
1 Pemberi pelayanan di rawat inap minimal pendidikan D3

2 Dokter penanggung jawab pasien

rawat inap 100%

a. Anak
b. Penyakit Dalam
3 Ketersediaan pelayanan rawat inap
c. Kebidanan
d. Bedah
08.00 s/d 14.00 setiap
4 Jam visite dokter spesialis hari kerja
5 Kejadian infeksi pasca operasi ≤ 1, 5 %

6 Kejadian infeksi nosocomial ≤ 1, 5 %

7 Tidak adanya kejadian pasien jatuh

yang berakibat kecatatan / kematian 100%
3 RAWAT INAP
8 Kematian pasien > 48 jam ≤ 0, 24 %

9 Kejadian pulang paksa ≤5%

10 Kepuasan pelanggan Rawat Inap TB ≥ 90 %

11 Penegakan diagnosis TB melalui

pemeriksaan mikroskopis TB
≥ 60 %

12 Terlaksananya kegiatan pencatatan

dan pelaporan TB di Rumah Sakit
≥ 60 %

Ketersediaan pelayanan rawat inap NAPZA, gangguan

pdikotik, gangguan
13 di rumah sakit yang memberikan nerotik dan gangguan
pelayanan jiwa mental organik

14 Tidak
pasien
adanya kejadian kematian
100%

15 gangguan jiwa karena bunuh diri 100%

 16 Tidak
pasien
adanya kejadian kematian 100%

1. Waktu tunggu operasi elektif ≤ 2 hari

2. Kejadian kematian di meja operasi ≤1%

3 Tidak adanya kejadian operasi salah 100%

sisi
4. Tidak adanya kejadian operasi salah 100%
orang
Tidak adanya kejadian salah
4 BEDAH SENTRAL 5. tindakan pada operasi 100%

Tidak adanya kejadian tertinggalnya

6. benda asing / lain pada tubuh pasien 100%
setelah operasi
Komplokasi anastesi karena
overdosis reaksi anastesi, dan salah
7. penempatan anastesi endotracheal ≤6%
tube

a. Perdarahan ≤ 1%
Kejadian kematian ibu karena
1. persalinan b. Preeklamsia ≤ 30%

c. Sepsis ≤ 0,2 %

a. Dokter Sp.OG 100%

2. Pemberi pelayanan persalinan b.Dokter umum terlatih

normal (APN)
c. Bidan
Pemberi pelayanan persalinan
3. dengan penyulit Tim PONEK yang terlatih

a. Dokter Sp.OG
Pemberi pelayanan persalinan
4. dengan tindakan operasi b. Dokter Sp.A
5 PERSALINAN PERINATOLOGI
c. Dokter Sp.An

5. Kemampuan menangani BBLR 1500 100%

gr- 2500 gr
5 PERSALINAN PERINATOLOGI

6. Pertolongan persalinan melalui ≤ 20 %

seksio caesaria
Keluarga Berencana
a. Presentase KB(vasektomi &
tubektomi) yang dilakukan oleh 100%
7. tenaga Kompeten dr.Sp.Og, dr.Sp.B,
dr.Sp.U, dr.umum terlatih
b. Presentase peserta KB mantap
yang mendapat konseling KB mantap 100%
bidan terlatih
8 Kepuasan pelanggan ≥ 80 %

Rata rata pasien yang kembali ke

1. perawatan intensif dengan kasus ≤3%
yang sama < 72 jam
a.Dokter Sp.Anestesi dan
dokter spesialis sesuai
6 INTENSIF dengan kasus yang
ditangani
2. Pemberi pelayanan Unit Intensif
b.100 % Perawat minimal
D3 dengan sertifikat
Perawat mahir ICU /
setara (D4)

1. Waktu tunggu hasil pelayanan thorax ≤ 3 jam

foto

2. Pelaksana ekspertisi Dokter Sp.Rad

7 RADIOLOGI
3. Kejadian kegagalan pelayanan Kerusakan foto≤ 2 %
Rontgen

4. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %

Waktu tunggu hasil pelayanan

1. laboratorium Kimia darah & darah ≤ 140 menit
rutin
2. Pelaksana ekspertisi Dokter Sp.PK Dokter Sp.PK
8 LAB PATOLOGI KLINIK
3. Tidak adanya kesalahan pemberian 100%
hasil pemeriksa laboratorium
8 LAB PATOLOGI KLINIK

4. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %

Kejadian Drop Out pasien terhadap

1. pelayanan Rehabilitasi Medik yang di ≤ 50 %
rencanakan
9 REHABILITASI MEDIK 2. Tidak adanya kejadian kesalahan 100%
tindakan rehabilitasi medik

3. Kepuasan Pelanggan ≥ 80 %

1 Waktu tunggu pelayanan

a. Obat Jadi ≤ 30 menit

b. Racikan ≤ 60 menit
10 FARMASI
Tidak adanya Kejadian kesalahan
2. pemberian obat 100%

3. Kepuasan pelanggan 80%

4. Penulisan resep sesuai formularium 100%

1. Ketepatan waktu pemberian ≥ 90 %

makanan kepada pasien
Sisa makanan yang tidak termakan
11 GIZI 2.
oleh pasien
≤ 20 %

3. Tidak adanya kejadian kesalahan 100%

pemberian diet

1. Kebutuhan darah bagi setiap 100 % terpenuhi

pelayanan transfusi
12 TRANSFUSI DARAH
2. Kejadian Reaksi transfusi ≤ 0,01 %

Pelayanan terhadap pasien GAKIN

13 PENYAKIT GAKIN 1 yang datang ke RS pada setiap unit 100 % terlayani
pelayanan
 Kelengkapan pengisian rekam medik
1. 24 jam setelah selesai pelayanan 100%

Kelengkapan Informed Concent

2. setelah mendapatkan informasi yang 100%
jelas
14 REKAM MEDIS
3. Waktu penyediaan dokumen rekam ≤ 10 menit
medik pelayanan rawat jalan

4. Waktu penyediaan dokumen rekam ≤ 15 menit

medik pelayanan rawat inap

a. BOD < 30 mg/l

b. COD < 80 mg/l
1 Baku mutu limbah cair
c. TSS < 30 mg/l
15 PENGELOLAAN LIMBAH
d. PH 6-9
Pengelolaan limbah padat infeksius
2 sesuai dengan aturan 100%

Tindak lanjut penyelesaian hasil

1. pertemuan direksi 100%

Kelengkapan laporan akuntabilitas

2. kinerja 100%

3. Ketepatan waktu pengusulan 100%

kenaikan pangkat

4. Ketepan Waktu pengurusan gaji 100%

berkala

5. Karyawan yang mendapat pelatihan ≥ 60 %

ADMINISTRASI DAN minimal 20 jam setahun
16
MANAJEMEN
6. Cost recovery ≥ 40 %

Ketepatan waktu penyusunan

7. laporan keuangan 100%
 Kecepatan waktu pemberian
8. informasi tentang tagihan pasien ≤ 2 jam
rawat inap

Ketepatan waktu pemberian

9. imbalan(insentif) sesuai 100%
kesepakatan waktu

1. Waktu pelayanan ambulance/Kereta 24 jam

jenazah
Kecepatan memberikan Pelayanan
17 AMBULAN/KERETA JENAZAH 2. ambulance/Kereta jenazah di rumah ≤ 230 menit
sakit
Response time pelayanan ambulance
3. oleh masyarakat yang Sesuai ketentuan daerah
membutuhkan

Waktu tanggap (response time)

18 PEMULASARAAN JENAZAH 1 pelayanan pemulasaraan jenazah ≤ 2 Jam

1. Kecepatan waktu menanggapi ≤ 80 %

kerusakan alat
2. Ketepatan waktu pemeliharaan alat 100%
PELAYANAN
19 PEMELIHARAAN RUMAH SAKIT
Peralatan laboratorium dan alat
3. ukur yang digunakan dalam 100%
pelayanan terkalibrasi tepat waktu
sesuai dengan ketentuan kalibrasi

Tidak adanya kejadian linen yang

1. hilang 100%
20 PELAYANAN LAUNDRY
2. Ketepatan waktu penyediaan linen 100%
untuk ruang rawat inap
PENCEGAHAN DAN
75 % Anggota Tim PPI
PENGENDALIAN INFEKSI 1. Ada anggota Tim PPI yang terlatih
yang terlatih
(PPI)
2. Tersedia APD di setiap instalasi/ 60%
21 departemen
21
Kegiatan pencatatan dan pelaporan
3. infeksi nosokomial / HAI (Health 75%
Care Associated Infection) di RS (min
1 parameter)
 STANDAR PELAYANAN MINIMAL RUMAH SAKIT
KEMENKES NO : 129/ Menkes/SK/II/2008

HASIL

RSIA dr. RS
DJOKO RS RS FIKRI RSIA SENTUL RSK BAYUKA RS RS SENTRAL RS LIRA RS PURI
PRAMONO HELSA CIKAMPEK PARU RTA MANDAYA MEDIKA MEDIKA ASIH
AKIT
08

SIL

RS
RS RSUD RS RS
HERMIN KARAWA MITRA PERMATA RS CITRA RS RS RS RS IZZA
A NG FAMILY KELUARGA PRIMAYA SARI PROKLAMASI ISLAM SARASWATI
HUSADA
 RS KETERANGAN
DELIMA RS
ASIH ROSELA