FORMULIR KONTROL DATA PETUGAS PUSKESMAS (P2)

Kode Provinsi : 35 Nama Provinsi : Jawa Timur

Kode Kab/Kota : 16 Nama Kab/Kota : Mojokerto
Tgl. Terima Data : 24 Agustus 2017 Nama Puskesmas : Pesanggrahan
Tgl. Kirim Data : 24 Agustus 2017
Jumlah Total Responden : 28

Nama PJT : Mifthakun N

No HP PJT :

No NO URUT RESPONDEN NAMA RESPONDEN JABATAN RESPONDEN

1 1 KHOIRIYAH NAKES STAF PUSKESMAS

2 2 ENDANG SUSILOWATI NAKES STAF PUSKESMAS
3 3 AGUS NONO B NAKES STAF PUSKESMAS
4 4 SRI PURNOMOWATI NAKES STAF PUSKESMAS
5 5 MASLIKAH NAKES STAF PUSKESMAS
6 6 BADRUS SOLEH NON NAKES MANAJEMEN
7 7 EKO ATIEK A NAKES STAF PUSKESMAS
8 8 DWI BUDI H NAKES STAF PUSKESMAS
9 9 WAKILAH NAKES STAF PUSKESMAS
10 10 KOMALILA NAKES STAF PUSKESMAS
11 11 IDA SUSANTI NAKES STAF PUSKESMAS
12 12 KUSYATIN NAKES STAF PUSKESMAS
13 13 SRI HAYATI NAKES STAF PUSKESMAS
14 14 MOH SAMSUL HUDA NON NAKES MANAJEMEN
15 15 EKA HARI NAKES STAF PUSKESMAS
16 16 dr. ROHMATUN NAJA DOKTER
17 17 NOFIANTINI F SUMARNO NAKES STAF PUSKESMAS
18 18 ENDANG SISWATIN NAKES STAF PUSKESMAS
19 19 HERU NON NAKES MANAJEMEN
20 20 ANIK NURHAYATI NAKES STAF PUSKESMAS
21 21 FANDA DWIPA C S NAKES STAF PUSKESMAS
22 22 SUDIRMANTOYO NAKES STAF PUSKESMAS
23 23 LINA NAKES STAF PUSKESMAS
24 24 SHORIKHUL ULA NAKES STAF PUSKESMAS
25 25 M DEDDY H NAKES STAF PUSKESMAS
26 26 EVY INDRA NAKES STAF PUSKESMAS
27 27 SRI HENIK NAKES STAF PUSKESMAS
28 28 RAHAYU D M NAKES STAF PUSKESMAS
UGAS PUSKESMAS (P2)

KUESIONER BLOK
I II III IV V VI VII