BAB III : UKPP

Standar 1

Pelayanan Klinis Pendaftaran – Pemulangan sesuai kebutuhan Mutu

Pelayanan

1. SK, SOP, Panduan pendaftaran

2. Format Informed Consent sesuai Permenkes 290 thn. 2008

Standar 2

Pengkajian& Pemberian Rencana Asuhan

1. Dokumen pengkajian awal & dokumen rencana asuhan

2. Pelimpahan wewenang delegatif/mandate secara tertulis
3. CPPT
4. Form pemberian edukasi

Standar 3

Pelayanan Gawat Darurat

1. SK & SOP ttg kegawatdaruratan

2. SK & SOP pasien gadar yg dirujuk ke FKRTL ( menyebutkan proses
pemeriksaan & stabilisasi sesuai kemampuan PKM, & kepastian dapat diterima
di FKRTL).

Standar 4

Pelayanan Anestesi lokal & Tindakan

1. SK & SOP dlm pelayanan rajal/ranap di PKM yg memerlukan tindakan dgn

anestesi local
2. Rekam medis yg mencatat jenis, dosis, teknik anestesi local serta
pemantauan selama anestesi diberikan
Standar 5

Terapi Gizi

1. Panduan pelayanan gizi PKM

2. Formulir Simple Nutrition Screening Tool (SNST)
3. Formulir asuhan gizi
4. Formulir asuhan gizi pd dewasa
5. Rencana terapi gizi pd pasien dgn gangguan gizi sesuai PAGT

Standar 6

Pemulangan & tindak lanjut pasien

1. Form perencanaan pulang

2. Form resume medis ranap (diberikan pd pasien pulang atau dirujuk )

Standar 7

Rujukan

1. Format surat persetujuan rujukan

2. Format cek list persiapan pasien rujukan
3. Format monitoring selama rujukan
4. Format surat rujukan
5. CPPT (utk pasien rujuk balik dari FKRTL)

Standar 8

Penyelenggaraan Rekam Medis

1. SK pelayanan rekam medis,

yg mengatur : - bentuk RM, symbol, singkatan
- registrasi pasien
- pendistribusian RM
- isi RM & pengisian RM
- pengolahan data & pengkodean
- klaim pembiayaan
 - penyimpanan RM
- penjaminan mutu
- pelepasan informasi kesehatan
- Pemusnahan RM
- koreksi pengisian RM
2. Pedoman pelayanan rekam medis
3. SOP pelayanan rekam medis → SOP akses RM & SOP penyimpanan RM
4. Dokumen2 bukti → form RM, kelengkapan pengisian RM (waktu, nama, ttd
PPA), bukti pelaksanaan penilaian kelengkapan RM, berita acara pemusnahan
RM, bukti koreksi pengisian RM sesuai SK/SOP.

Standar 9

Pelayanan Laboratorium

1. SK Pelayanan Lab. yg mengatur :

 jenis2 pelayanan Lab. yg disediakan
 waktu penyerahan hasil pemeriksaan
 pemeriksaan Lab. yg berisiko tinggi
 proses permintaan pemeriksaan
 penerimaan spesimen
 pengambilan & penyimpanan specimen
 pelayanan pemeriksaan di luar jam kerja (jika disediakan)
 proses pemeriksaan Lab. keselamatan & kesehatan kerja dlm pelayanan
Lab.
 penggunaan APD
 pengelolaan reagen
 menetapkan nilai normal, rentang nilai rujukan, & nilai kritis
2. Pedoman pelayanan Lab.
3. SOP pelayanan Lab.
 permintaan, penerimaan, pengambilan, & penyimpanan spesimen
 pengelolaan reagen
 pelaksanaan pemeriksaan & penyampaian hasil pemeriksaan
 pengelolaan limbah medis dan limbah B3
4. Form hasil pemeriksaan Lab. yang mencantumkan nilai normal & nilai rentang
rujukan
5. Format Material Safety Data Sheet (MSDS)
 cek list penyimpanan & pelabelan reagensia sesuai regulasi
 bukti perhitungan kebutuhan reagensia, termasuk buffer stock
 bukti pemesanan reagensia
 cek list monev ketersediaan reagensia
6. Format monitoring pelayanan Lab.
7. Format monitoring pelaksanaan pemantapan mutu internal
8. Format evaluasi ketepatan waktu penyerahan hsl Lab. & tindak lanjutnya

Standar 10

Pelayanan Kefarmasian

1. SK, Pedoman, & SOP yg mengatur :

 pengelolaan sediaan farmasi & Bahan Medis Habis Pakai (BMHP)
 pelayanan farmasi
 peresepan obat termasuk psikotropika & narkotika
 obat kadaluarsa
 formularium obat
 obat yg perlu diwaspadai
 obat emergensi
2. Formularium Puskesmas
3. Dokumen Lap.Pemakaian & Lembar Permintaan Obat (LPLPO)
4. Bukti pengawasan pengelolaan & penggunaan obat oleh Dikes
5. Kartu stok
6. Bukti penanganan obat kadaluarsa
7. Form rekonsiliasi obat
8. Bukti asuhan farmasi dlm RM
9. Bukti kajian/telaah resep
10. Bukti pelaksanaan Pelayanan Informasi Obat (PIO)
11. Bukti penyediaan obat emergensi serta monitoringnya
12. Hasil evaluasi & tindak lanjut ketersediaan obat terhadap formularium
13. Hasil evaluasi & tindak lanjut kesesuaian resep dgn formularium

dr. Sandra / PKMD