AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

SPO

PUSKESMAS POASIA
1. Pengertian

Nomor

Dokumen
No.Revisi
Tanggal terbit
Halaman

:
:
:1Dr.H.Juriadi Paddo, M.Kes

19660303200212 1 006
Rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang
identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan

2. Tujuan

lain yang telah diberikan kepada pasien

Mulai keluar dari lemari file,saat pecatatan, selama pasien
mendapatkan pelayanan, dilanjutkan dengan penanganan berkas
rekam medis yang meliputi penyelenggaraan penyimpanan,
mengeluarkan berkas dari tempat penyimpanan, untuk melayani
permintaan/ peminjaman apabila ada keperluan lainnya, rekam medis

3. Kebijakan
4. Raferensi
5. peralatan

6. Prosedur

dapat tetap terakses keberadaannya

Surat keputusan kepala puskesmas poasia nomor.. tahun..tentang
PERMENKES NO.269/MENKES/PER/III/2008 tentang rekam medis
Status rekam medis pasien
Lemari penyimpanan file
1. Pihak internal
a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam
status rekam medis
b. Petugas menulis pada buku peminjam status rekam medis
c. Waktu peminjaman 1 x 24 jam
d. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari puskesmas
2. Pihak eksternal
a. Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis dalam hal ;
- Untuk kepentingana kesehatan pasien
- Memenuhi perintah aparatur penegak hukum
- Permintaan atau persetujuan pasien sendiri
- Permintaan institusi/lembaga berdasarakan ketentuan
-

perundang-undangan
Untuk kepentingan penelitian, pendidikan dan audit medis

b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam

medis
c. Peminjaman hanya pada lingkungan puskemas tidak boleh
dibawa keluar puskesmas
d. Peminjaman selama jam kerja
e. berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari puskesmas

7. unit terkait

1. Petugas pendaftaran
2. Dokter
3. Petugas kesehatan lainnya