DISTRIBUSI REKAM MEDIS

No. Kode :.

Terbitan :01

SPO No. Revisi :0

Tgl. Mulai Berlaku : 2 Maret

2015
Ditetapkan Oleh
UPT Halaman : 1- 3. Kepala Puskesmas Nguntoronadi I
Puskesmas
Nguntoronadi
I dr. Agus Budi Setyanto
NIP : 19710329 200112 1 003

1. Pengertian Pendistribusian rekam medis dari unit pendaftaran ke unit pelayanan maupun
dari unit pelayanan satu ke unit pelayanan lain perlu dikendalikan untuk
menghindari kemungkinan rekam medis hilang.

2. Tujuan Menjaga kerahasiaan isi rekam medis dan kemungkinan rekam medis hilang.

3. Kebijakan 1. Pendistribusian rekam medis dari pendaftaran ke poliklinik dilakukan oleh

petugas pendaftaran.
2. Pendistribuasian rekam medis dari poliklinik satu ke unit piloklinik lain
dilakukan oleh petugas kesehatan dari poliklinik asal.
4. Referensi

5. Alat & Rekam Medis

6. Langkah- Langkah Bagan Alir

A. Pendistribusian Status Map rekam Menuju polilkinik 1 Rekam medis d
Rekam Medis dari medis
yang diinginkan letakkan di meja
Pendaftaran ke Unit
pasien sesuai urutan
Pelayanan
1. Rekam medis yang telah
deregister oleh petugas
Menuju polilkinik 2 Mendapat pelayanan
di sortir sesuai tujuan
yang diinginkan pada poliklinik 1
poli dan nomor antrian
pasien
poli.
2. Petugas mengantarkan
rekam medis sesuai Mendapat pelayanan Rujukan internal
tujuan unit pelayanan pada poliklinik 2
3. Rekam medis diletakkan
di meja poliklinik sesuai
dengan urutan tumpukan
rekam medis dengan
nomor antrian terkecil di
tumpukan teratas.
B. Pendistribusian Status
Rekam Medis dari Unit
Pelayanan Satu Ke Unit
Pelayanan Lain
1. Untuk pasien dengan
tujuan 2 poliklinik,
petugas kesehatan
melihat nomor antrian
 dan tujuan poliklinik lain
yang diinginkan pasien.
2. Setelah pasien
mendapatkan pelayanan
poliklinik satu, petugas
kesehatan mengantarkan
rekam medis pasien ke
poliklinik lain yang
dituju diikuti pasien.
3. Untuk pasien dengan
rujukan internal, setelah
pasien dibuatkan rujukan
internal, petugas
kesehatan mengantarkan
rekam medis pasien ke
poliklinik lain yang
dituju diikuti pasien.
C. Pengembalian Rekam
Medis dari Unit
Pelayanan ke Unit Rekam
Medis
1. Setelah pelayanan di
poliklinik selesai
dilaksanakan, petugas
poliklinik mengirimkan
seluruh rekam medis
pasien ke unit
pendaftaran.
2. Rekam medis paling
lambat dikembalikan ke
unit pendaftaran 1 jam
sebelum jam kerja
berakhir.

7. Hal-hal yang perlu diperhatikan

8. Unit terkait 1. Klinik Umum

2. Klinik Gigi,

3. Laborat

4. Immunisasi,

6. Ruang KIA.KB

7. Ruang Tata usaha

9. Dokumen terkait 1. Rekam Medis

2. Register Tindakan.

4. Buku Register

5. Buku Indek pasien

10. Rekaman Historis

No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan Tgl.

11. Daftar Tilik

Dilaksanakan Tidak
No Kegiatan Penting Yang Tertulis Dalam Prosedur
berlaku
Ya Tidak

Apakah Petugas Melaksanakan :

1 Melihat data rekam medis terakhir

2 Memisah status rekam medis aktif

3 Mencatat dalam buku retensi rekam medis

4 Memusnahkan rekam medis pasien dengan

penyakit tertentu

5 Melapor perihal rekam medis yang layak

dimusnahkan

6 Membuat berita acara pemusnahan rekam medis

7 Menulis nama pasien pada buku register

kunjungan

8 Menyimpan dokumen berita acara di puskesmas

9 Memusnahkan rekam medis

Jumlah seluruh jawaban

Tingkat Kepatuhan

CR = Jumlah YA X 100%
Jumlah YA+TIDAK

CR dikatakan BAIK jika hasilnya > 80%