PERMINTAAN DATA DAN INFORMASI

No.Dokumen : No.Revisi : Halaman :

06/MIRM.11/I/2018 I 1/2

Ditetapkanoleh,
TanggalTerbit : DirekturRumahSakitUmum Bethesda
Gunungsitoli-Nias

SPO 21 Juni2018

dr. Yorien Setia Alfarianti Lase

PENGERTIAN Proses menyediakan data dan informasi rekam medis yang diminta untuk
kepentingan penelitian, audit, tulisan ilmiah, epidemologi, asuransi dan lain-lain,
baik oleh pihak praktisi medis, managemen, jajaran departemen kesehatan
maupun umum.

TUJUAN a. Tertib administrasi dalam hal kelengkapan berkas rekam medis.

b. Untuk mencapai keberhasilan dalam memberikan informasi pelayanan yang
di berikan oleh tenaga medis dan para medik.
c. Agar pengeluaran data dan informas irekam medis bias berjalan dengan baik
dan teratur, tanpa mengabaikan aspek legal yang melekat di dalamnya.
KEBIJAKAN Seluruh permintaan data daninformasiwajibmengikutiprosedur yang
sudahditetapkan
PROSEDUR a. Tenaga kesehatan ( audit / pelaporan )
1. Membuat dan mengirim surat permohonan untuk mendapatkan data dan
informasi rekam medis kepada Direktur Rumah Sakit Umum Bethesda
melalui Unit Rekam Medis.
2. Unit Rekam Medis menyiapkan dan mengeluarkan data / informasi setelah
mengecek adanya surat ijin dari Direktur.
b. Asuransi, Aparatur penegakhukum (pengadilan), pendidikan, penelitian
1. Petugas asuransi menyerahkan surat kuasa yang ditandatangani pasien
2. Menyerahkan surat permohonan data pasien kepada Direktur rumah
sakit
3. Direktur rumah sakit menindak lanjuti permohonan data pasien dengan
memberikan di sposisi kepadaK.a unit RekamMedis
4. Petugas memintaa utentifikasi kepada dokter penanggungjawab pasie
nuntuk mengisi dan menandatangani formulir klaim maupun surat-
surat guna mendapat persetujuan dokter
5. Untuk permintaan pihak ketiga dalam lingkup pengadilan, tidak
memerlukan izin tertulis dari pasien, namun permintaan visum et
repertum harus menunjukkan surat resmi dari pengadilan yang
ditujukan kepada direktur rumah sakit umum Bethesda
6. Untuk keperluan penelitian dan pendidikan, institute pendidikan yang
berkepentingan harus membawa surat permintaan kerjasama dengan
rumasakit. Selanjutnya pihak dikla trumah sakit memproses
permintaan tersebut dan meminta disposisi direktur rumah sakit umum
Bethesda
7. Pihak diklat melanjutkan surat disposisi tersebut kepada ka. Unit
rekam medis.
8. Peneli harus tetap berada didalam ruang rekam medis tanpa boleh
membawa file rekam medis keluar dari ruang rekam medis.
c. Pasien / Keluarga pasien ( untuk pemeriksaan lebih lanjut )
1. Menunjukan surat izin pengeluaran informasi dari pasien untuk
mendapatkan resume medis atau hasil laboratorium / rontgen / penunjang
 PERMINTAAN DATA DAN INFORMASI

No.Dokumen : No.Revisi : Halaman :

06/MIRM.11/I/2018 I 2/2

Ditetapkan oleh,
TanggalTerbit : Direktur Rumah SakitUmum Bethesda
Gunungsitoli-Nias

SPO 21 Juni2018

dr. Yorien Setia Alfarianti Lase

PROSEDUR Lainnya kepada petugas rekam medis
2. Menyerahkan KTP / SIM / KTA asli dan satu lembar fotocopynya bilaingin
memfotocopy resume medis / hasil penunjang yang diminta.
3. Mencatat peminjaman / permintaan data /Informasi di buku peminjaman.
4. Petugas rekam medis memberikan lembaran rekam medis yang diminta
untuk di foto copy ( resume medis / hasil-hasi lpenunjang ).
5. Setelah selesai di foto copy, lembaran yang asli disimpan kembali kerekam
medis dan disimpan di rak penyimpanan, serta mengembalikan KTP /
SIM / KTA asli yang dititipkan tadi.

Catatan :
Untuk peminjaman rekam medis dengan tujuan melengkapi rekammedis atau
melengkapi laporan kasus, peminjaman Bisa dilakukan langsung kepetugas
peminjaman rekam medis dan dilakukan di tempat pada jam kerja.
UNIT TERKAIT 1. Unit Farmasi.
2. Unit Gawat Darurat.
3. Unit Rawat Jalan.
4. Unit Rawat Inap.
5. Unit Kamar Operasi.
6. Unit Kamar Bersalin.
7. Unit Rawat Intensif.