MANUAL MEDICAL RECORD TRANSITION

TO ELECTRONIC MEDICAL RECORD

No. Document No. Revision Page

007/13/J/VIII/2016 0 1 of 3
Ditetapkan :
Standar Prosedur Tanggal terbit : Direktur Utama
Operasional 31 Agustus 2016

Dr.dr.Fathema Djan Rachmat.SpB.SpBTKV(K), MPH

Pengertian The process of transitioning the media from manually medical record
into electronic medical records by means of a scanner.

Tujuan 1. Mempercepat pelayanan rawat jalan dan rawat inap dimana pada
saat pasien berobat data yang dibutuhkan sudah ada hasil
scanernya di dalam komputer.
2. Mengetahui riwayat penyakit sebelummnya dengan mudah
3. Menghemat biaya pengeluaran untuk pembuatan formulir

Kebijakan 1. Kebijakan RM dan Infokes No. 195/ARS/VIII/2016

Penyimpanan BRM yang sudah di alih media ke elektronik
dengan cara scanner disimpan selama minimal selama 6 bulan
sebelum dilakukan pemusnahan.

2. Undang undang ITE No.11 tahun 2008:

Pasal 9
Pelaku usaha yang menawarkan produk melalui system
elektronik harus menyediakan informasi yang lengkap dan
benar berkaitan dengan syarat kontrak, produsen, dan produk
yang ditawarkan.
Pasal 10:
Setiap pelaku usaha yang menyelenggarakan transaksi
elektronik dapat disertifikasi oleh Lembaga Sertifikasi
Keandalan.
Prosedur 1. Merapihkan BRM yang akan di scaner dengan cara memilah
( asembling ) formulir yang bernilai guna antara lain :
 MANUAL MEDICAL RECORD TRANSITION
TO ELECTRONIC MEDICAL RECORD

No. Document No. Revision Page

007/13/J/VIII/2016 0 2 of 3
a. Identitas Sosial Pasien
b. Resume medis
c. Pengantar Rawat
d. Laporan operasi
e. Hasil PA
f. Informed Consent
g. Catatan terintegrasi
h. Catatan dan asuhan keperawatan
i. Formulir lain yg dianggap perlu oleh RS
2. Menyerahkan BRM yang sudah di scaner ke petugas scaner
untuk selanjutnya di scaner oleh petugas scaner.
3. Penyimpanan hasil scaner sesuai dengan nomor RM pasien
dan di tempatkan didalam menu ” Riwayat Penyakit Dahulu
( Arsip ).”
4. BRM yang sudah selesai di scaner di rapihkan dan diikat untuk
disimpan ke gudang penyimpanan selama 3 sampai 6 bulan.
5. BRM yang sudah tersimpan tersebut diatas diajukan untuk
dilakukan pemusnahan.

Unit Terkait 1. Instalasi Rawat Inap & ICU

2. Instalasi Rawat Jalan
3. Bagian IT

Dibuat Oleh Instalasi Rekam Medis dan Infokes