REVIEW KELENGKAPAN BERKAS REKAM MEDIS

1
*> HUIMAH i*’ '
( ANALISA KUALITATIF )
No. Dokumen No. Revisi Halaman
045/RM/2018 00 1 dari 2
Ditetapkan :
Standar Prosedur Tanggal terbit:
Operasional 14 Desember
2018 dr.Mertv Suoriharti
Direktur Utama
Pengertian
Kegiatan melakukan review pengisian berkas rekam medis yang

berkaitan tentang ketidak konsistenan dan tidak ada isinya yang

merupakan bukti bahwa rekam medis tersebut tidak akurat dan tidak
lengkap

Tujuan Untuk mengetahui ketidak konsistenan dan kepatuhan dari dokter,

perawat dan ahli gizi dalam hal pengisian berkas rekam medis.
Kebijakan
1. Permenkes No. 269/ MENKES / PER / III / 2008
2. SK Direksi No: 216/SKD/DIR. 1.0/12/2018 tentang Pelayanan

Pasien Berkesinambungan ( Di Rekam Medis ) : Review

kelengkapan berkas rekam medis dilakukan 6 bulan sekali yang
melibatkan : dokter, perawat, ahli gizi dan petugas rekam medis

dengan sampel 5 BRM dari masing masing kasus tiap ruang

rawat inap.
Prosedur 1. Buat tim untuk review berkas rekam medis.

2. Setiap 6 bulan sekali pada minggu ke 2 tim review berkas

rekam medis mengadakan monitor dan evaluasi kelengkapan
berkas rekam medis baik kuantitatif maupun kualitatif.
3. Pengumpulan data dengan menggunakan sampel 5 BRM
dari
masing masing kasus tiap ruang rawat inap.
4. Review kelengkapan BRM dengan menggunakan formulir
check list incomplete medical record ( untuk kuantitatif ) dan
 -a***

REVIEW KELENGKAPAN BERKAS REKAM MEDIS

(ANALISA KUALITATIF )
No. Dokumen No. Revisi Halaman
045/RM/2018 00 2 dari 2
kualitatif).

5. Hasil review kelengkapan BRM dipakai sebagai rekomendasi

bagi petugas kesehatan yang mengisi berkas rekam medis
Unit Terkait
1. Inst Rawat Inap dan ICU

2. Komite Medik
3. Instalasi Gizi

Di buat oleh Inst Rekam Medis & Infokes