ANALISA KUANTITATIF

INCOMPLETE BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP

No. Dokumen No. Revisi Halaman

1 dari 2
Ditetapkan :
Standar Prosedur Tanggal terbit : Direktur Utama
Operasional
dr.Merty Supriharti
Pengertian Proses kegiatan analisa ketidaklengkapan berkas rekam medis
pasien rawat inap yang kembali dari ruang perawatan
Tujuan 1. Kembalinya seluruh berkas rekam medis pasien pulang ke unit
rekam medis.
2. Diketahui angka ketidaklengkapan berkas rekam medis rawat
inap sebagai indakator mutu pelayanan rumah sakit.
Kebijakan 1. Permenkes No. 269/ MENKES / PER / III / 2008
2. SK Direksi tentang peraturan RS No:..............: Kepala Instalasi
RM & Infokes bertanggung jawab atas laporan berkala yang
ditetapkan baik untuk kepentingan internal dan eksternal.
Prosedur 1. Buat tabel nomor berkas rekam pasien masuk / rawat inap .
2. Lakukan identifikasi berkas rekam medis pasien pulang baik
pada tabel manual ataupun dalam system (SIRS )
3. Lakukan analisa ketidak lengkapan berkas rekam medis
terhadap : anamnesa, pemeriksaan fisik, pemeriksaan
penunjang, diagnosa/tindakan, informed consent, laporan
tindakan, resume medis, Pengkajian perawatan , code ICD X
4. Hitung angka ketidaklengkapan berkas Rekam Medis pasien
rawat inap masing- masing ruangan , dengan cara sbb :
Rumus :
Jumlah ketidaklengkapan BRM x 100 %
Jumlah pasien pulang masing- masing ruangan
5. Informasikan kepada petugas ruang perawatan tentang
ketidak lengkapan berkas rekam medis dan berkas rekam
medis pasien rawat inap yang kembali ke Instalasi rekam
medis dan Infokes harus sudah lengkap.
 ANALISA KUANTITATIF
INCOMPLETE BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP

No. Dokumen No. Revisi Halaman

2 dari 2

Unit Terkait 1. Instalasi Rawat inap dan ICU

2. Bagian Casemix

Di buat oleh Inst Rekam Medis & Infokes