Anda di halaman 1dari 1

Formulir RL 3.

15
KUNJUNGAN RAWAT JALAN

Agustus 2013

PASIEN RAWAT INAP


No
1

CARA PEMBAYARAN

Penuh

1.2

Keringanan

JUMLAH
LAMA
DIRAWAT

0
0

0
0

182
0

264
0

171
0

0
0

0
0
0
0

0
0
0
0

1462
521
0
0

892
88
0
0

381
55
0
0

0
0
0
0

0
0
0
0

0
0
0
0

0
0
113
2278

0
0
379
1623

0
0
30
637

0
0
0
0

LABORATORIUM

RADIOLOGI LAIN-LAIN

Asuransi :

2.1

Askes

2.2

Asuransi Lain

2.3

Jamkesmas/Jamkesda

2.4

Kontrak

Gratis :

3.1

Kartu Sehat

3.2

Keterangan Tidak Mampu

3.3

Lain-Lain

99

JUMLAH
PASIEN
KELUAR

Membayar :

1.1
2

JUMLAH PASIEN RAWAT JALAN

JUMLAH
PASIEN
RAWAT
JALAN

TOTAL

Anda mungkin juga menyukai