PERMINTAAN DATA DAN INFORMASI REKAM MEDIS

No Dokumen No Revisi Halaman

1/3

Adm//SPO
Am/223/X/2015
RS SALAK BOGOR

Ditetapkan
Tanggal terbit Kepala Rumah Sakit,
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL 20-Okt-2015

dr. Markus Wibowo, Sp.OT., MARS

Mayor Ckm NRP 11980006790469
a. Proses menyediakan data dan informasi rekam medis
yang diminta untuk kepentingan penelitian, audit, tulisan
ilmiah, epidemologi, asuransi dan lain-lain, baik oleh
pihak praktisi medis, management, jajaran departemen
PENGERTIAN kesehatan maupun umum.
b. Data dan informasi bias berupa resume medis, hasil
pemeriksaan penunjang seperti hasil laboratorium,
rontgen, rekam medis lengkap dan lain-lain atau data
dan informasi yang sudah diolah atau ditabulasi.
a. Tertib administrasi dalam hal kelengkapan berkas rekam
medis.
a. Untuk mencapai keberhasilan dalam memberikan
TUJUAN informasi pelayanan yang di berikan oleh tenaga medis
dan paramedic.
b. Agar pengeluaran data dan informasi rekam medis bisa
berjalan dengan baik dan teratur, tanpa mengabaikan
aspek legal yang melekat di dalamnya
KEBIJAKAN Kebijakan Pelayanan Rekam Medis Rumah Sakit Tk IV
03.07.02 Salak No.SKEP/ / /2015
a. Jajaran departemen kesehatan (audit / pelaporan)
1. Membuat dan mengirim surat permohonan untuk
mendapatkan data dan informasi rekam medis
kepada Kepala Rumah sakit Tk IV Salak Bogor
PROSEDUR melalui bagian tata usaha (tembusan kepada
Kasiyanmed, Infokes, Rekam Medis)
2. Surat permohonan tersebut di disposisikan kepada
Kasiyanmed.
3. Kemudian di disposisikan ke bagian Infokes.
4. Infokes dan Rekam Medis menyiapkan dan
mengeluarkan data / informasi setelah
 PERMINTAAN DATA DAN INFORMASI REKAM MEDIS

No Dokumen No Revisi Halaman

2/3
Adm//SPO
Am/223/X/2015

RS SALAK BOGOR
mengecek adanya surat ijin dari Kasiyanmed

b. Praktisi medis / Management ( Penelitian )

1. Membuat dan mengirim surat permohonan untuk
mendapatkan data dan informasi rekam medis
kepada Kepala RS Tk IV Salak Bogor.
2. Surat permohonan tersebut didisposisikan kepada
Kasiyanmed dan Kainstaldik
3. Kasiyanmed dan Kainstaldik mendisposisikan surat
tersebut ke bagian Diklat.
4. Bagian Diklat membuat surat izin untuk
mendapatkan data dan informasi rekam medis yang
ditandatangani oleh Kasiyanmed dan Kainstaldik
5. Membawa surat izin tersebut ke Penanggung jawab
rekam medis pada saat pengambilan data rekam
medis.
6. Petugas di bagian Rekam medis dan Infokes
menyediakan dan memberikan data / informasi
setelah mengecek adanya surat izin dari
Kasiyanmed.
PROSEDUR
c. Asuransi ( kalim asuransi )
Sesuai dengan protap pengeluaran resume medis
untuk klaim asuransi

d. Pasien / Keluarga pasien ( untuk pemeriksaan lebih

lanjut )
1. Menunjukan surat izin pengeluaran informasi dari
pasien untuk mendapatkan resume medis atau
hasil laboratorium / rontgen / penunjang lainya
kepada petugas rekam medis
2. Menyerahkan KTP / SIM / KTA asli dan satu lembar
foto copynya bila ingin memfoto copy resume medis
/ hasil penunjang yang diminta.
3. Mencatat peminjaman / permintaan data /
Informasi di buku peminjaman.
4. Petugas rekam medis memberikan lembaran rekam
medis yang diminta untuk di foto copy ( resume
medis / hasil-hasil penunjang ).
 PERMINTAAN DATA DAN INFORMASI REKAM MEDIS

No Dokumen No Revisi Halaman

Adm//SPO 3 /3
Am/223/X/2015

RS SALAK BOGOR
5. Setelah selesai di foto copy, lembaran yang asli
disimpan kembali ke rekam medis dan disimpan di
rak penyimpanan, serta mengembalikan KTP / SIM /
KTA asli yang dititipkan tadi.
PROSEDUR Catatan :
Untuk peminjaman rekam medis dengan tujuan melengkapi
rekam medis atau melengkapi laporan kasus, peminjaman
Bisa dilakukan langsung ke petugas peminjaman rekam
medis dan dilakukan di tempat pada jam kerja
UNIT TERKAIT a. Kasiyanmed
b. Instaldik
c. Instalasi rawat inap
d. Instalasi rawat jalan
e. Infokes
f. Rekam medis