LAPORAN WS PEMAHAMAN

STANDAR AKREDITASI KLINIK

EMAIL: mapalamedical@gmail.com
 BAB I
LAPORAN KEGIATAN WORKSHOP PEMAHAMAN STANDAR AKREDITASI KLINIK
HARI/ TGL : KAMIS/ 15 – 12 – 2022
PEMATERI I
Drg ANDRI ANWAR ZAINUDDIN, M.KES
AKREDITASI KLINIK

1. Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama

Defines: Pengakuan terhadap puskesmas, klinik pratama, praktek dokter dan praktek
dokter gigi yang diberikan oleh lembaga independen penyelenggara akreditasi yang
ditetapkan oleh menteri setelah nilai bahwa fasilitas kesehatan tingkat pertama itu
memenuhi standar pelayanan fasilitas kesehatan timgkat pertama yang telah
ditetapkan untuk meningkatkan mutu pelayanan secara berkesinambungan.
2. Standar, kriteria dan elemen penilaian ada 4 bab yaitu:
1. Kepemimpinan dan manajemen fasilitas kesehatan (KMFK)
2. Layanan klinis yang berorientasi pasien ( LKBP)
3. Manajemen Penunjang layanan klinis ( MPLK)
4. Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan pasien (PMKP)
3. Standar, kriteria dan elemen penilaian ada 3 bab yaitu:
1. Tata kelola klnik (TKK)
2. Peningkatan mutu dan keselamatan pasien ( PMKP)
3. Penyelenggara kesehatan peroangan ( PKP)
4. Alur klinik
5. Mekanisme Akreditasi adalah pengajuan dan mengecek persiapan klinik.
6. Diklinik ada gambar cuci tangan yang benar
7. Klnik harus mempunyai visi, misi dan tujuan klinik
8. Penilaian elemen ada RDOWS( Regulasi, dokumen, Observasi, Wawancara, Simulasi)
9. Memiliki uraian tugas dan SK setiap pegawai dan dokter
10. Pembuktian dokumen 2 tahun terakhir
11. SOP klinik harus lengkap
12. MFK harus membuat kerja sama dan memonitoring kerja sama, serta laporan data
pasiennya.
13. Harus memiliki bukti pengelolah IPAL/Limbah
14. Perhatikan jalur evaluasi
15. Pelatihan APAR karena akan diadakan simulasi pemakaian APAR
HARI/ TGL : KAMIS/ 15 – 12 – 2022
PEMATERI II
ANDI BAHARUDDIN, SKM.,M.KES
SOSIALISASI KLINIK

1. Jenis Fasilitasi klinik harus berdasarkan Regulasi fasyankes tingkat pertama ( FKTP)
menurut permenkes no 9/2014 tentang klnik dan permenkes no 2052/2011 tentang
izin praktik kedokteran
2. Alat harus dikaligrasi, ada bukti kaligrasi
3. Analisis kebutuhan tenaga
4. Ada 4 indikator mutu : pertama kepatuhan identifikasi pasien, kepatuhan cuci
tangan, kepatuhan menggunakan APD, dan survey kepuasan
5. Ada 2 identifikasi layanan yg penting yaitu nama dan tanggal lahir
6. Dokumen internal seperti pengantar atau mou sedangkan eksternal bukti kegiatan
seperti dokumen, absem
7. Hak dan kewajiban
8. Tata kelola pelayanan klinik
9. Jenis dokumen yang harus disiapkan diklinik :
a. Rencana strategis/ rencana 5 tahun kedepan
b. Rencana tahunan
c. Kebijakan kepala FKTP
d. Pedoman/panduan mutu
e. SOP
f. Panduan teknis
g. Kerangka acuan
h. Rekam implementasi : bukti pelaksanaa kegiatan
i. Dokumen lain seperti berkas kepegawaian, sertifikat kalibrasi, dll
j. Pola ketenagaan klnik pratama
k. Kontrak pihak ke 3 dan evaluasi
10. Dokumen apa saja alat yang tersedia diklinik
11. Daftar alat medis dan non medis
12. Daftar pemeliharaan alat medis maupun non medis
13. Ada kejelasan penangung jawab klinik (SK) Dan pegawai
14. Pemimpin mengevaluasi uraian tugas pegawai
15. Penangung jawab MUTU harus disiapkan diklinik
HARI/ TGL : JUMAT/ 16 – 12 – 2022
PEMATERI I
Drg ANDRI ANWAR ZAINUDDIN, M.KES
AKREDITASI KLINIK

1. Dokumen eksternal dan internal

2. Regulasi terbagi menjadi 2 yaitu SK dan UUD
3. Uraian tugas
4. Daftar invetaris
5. Fasilitas klinik contohnya pintu wc, gagang wc atau bell wc
6. SOP security
7. Penanda jalur
8. Perjanjian kerjasama
9. Ruang complain

HARI/ TGL : JUMAT/ 16 – 12 – 2022

PEMATERI II
Dr Ribut Pantjarochana
WS PEMAHAMAN STANDAR AKREDITASI KLINIK

1. Menbuat pedoman yg harus dipatuhi

2. Harus di monitoring pihak perjanjian Atau kerja sama dalam pengecekan terhadap
pelayanan/memonitoring pihak ke 3.(ppi)
3. Survey kepuasan (dari bpjs dan klinik)
4. Masalah limbah paling sering ditemukan
5. Penomoran rekam medis, atau apliksi rekam medis elektronik
6. Klinik harus belajar permenkes no 14 tahun 2021 tentang keinginan atau kegiatan
usaha dan produk
7. Semua file dokumen harus diprint seperti mou, sop, uraian tugas dll
8. Ada audit di mou, dan pencatatan
9. Pelaporan keuangan tiap bulan
10. Nantinya harus ada petugas GIZI
11. Infoment consent setiap tindakkan
12. Register resiko
13. Pelayanan gizi-harus ada nantinya petugas gizi
14. Hak dan kewajiban pasien ada direkam medis atau dalam bentuk leaflet
15. General consent klinik
16. SOP Rujukkan, informasi rujukkan, kerjasama dengan fasilitas rujukkan, resume
medis, staf kompeten
17. Setiap merujuk harus tetap ditulis direkam medis.
18. Sop kegawat daruratan
19. Fom edukasi klinik
20. Membuat daftar kejadian yang tidak diharapkan
21. Permenkes 21 tahun 2021 membahas tentang ANC
22. Harus memiliki rencana 5 tahun kedepan
23. Semua file yang diklinik harus berupa dokumen atau print
24. Uraian tugas
25. Konsep dasar Akreditasi ada 3 yaitu client centered care, Access, dan Quality and Safety.
 BAB II

PENUTUP
SIMPULAN
Dari pelaksanaan kegiatan WS PEMAHAMAN STANDAR AKREDITASI KLINIK dapat
disimpulkan beberapa hal sebagai berikut :
1. Kegiatan dilaksanakan pada tanggal 15-16 Desember 2022 .
2. Memahami standard akreditasi yang akan dilakukan diklinik
3. Melengkapi dokumen2 yang ada diklinik
4. Melakukan survey kepuasan
RENCANA TINDAK LANJUT
Dari pelaksanaan kegiatan WS PEMAHAMAN STANDAR AKREDITASI KLINIK ini maka
selanjutnya kami akan melakukan perlengkapan berkas-berkas yang ada diklinik, mengecek
kembali MOU, melakukan evaluasi SOP, dan melengkapi fasilitas klinik.
DOKUMENTASI
CONTOH ELEMEN AKREDITASI
SERTIFIKAT