RIWAYAT PENDIDIKAN:
1.IKM–FKM Universitas Indonesia (Kesehatan Reproduksi) Lulus Tahun 2006
H. ANANG SETIANA, SKM., MKM.
SURVEIOR TKSD-UKM
082217721251
hanse.bca@gmail.com
Perum Bumi Cikal Asih
Blok VI Jl. Jambu II
No. 158 Desa Cikalong
Kec. Sukahaji Kab.
Majalengka
2.FKM Universitas Indonesia (Epidemiologi) Lulus Tahun 2001
3.AKPER Soetopo (Program Keguruan) Surabaya Lulus Tahun 1997
4.SPK Depkes Bandung Lulus 1989
RIWAYAT PELATIHAN :
1.Pelatihan Calon Surveyor Akreditasi Puskesmas dan Klinik Tahun 2023
2.WS Proses Akreditasi Bagi Surveyor- LAFKESPRI Tahun 2023
3.Pelatihan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) Tingkat Dasar Tahun 2023
4.Pelatihan Pembekalan Calon Surveyor LAFKESPRI Tahun 2023
5.Webinar Tata Cara Registrasi Fakes Non RS-LAFKESPRI Th 2023
6.WS Penguatan Kemampuan Calon Surveyor LAFKESPRI Tahun 2023
7.Pelatihan Manajemen Puskesmas Tahun 2018
8.Pelatihan Pendamping Akreditasi Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer (FKTP) Tahun 2016
PENGALAMAN LAIN:
RIWAYAT PEKERJAAN: 1.Surveior Akreditasi Pkm dan Klinik-LPA
1.Kepala Bagian Adm. Umum dan Keuangan RSUD Majalengka Lafkespri 2023-Sekarang
2022 - Sekarang 2.Asesor Internal Akreditasi RS RSUD
2.Kepala Sub Bagian PEP RSUD Majalengka 2020-2022 Majalengka 2022-Sekarang
3.Kepala Puskesmas Kadipaten 2017-2020 3.Penanggung Jawab Pokja TKRS RSUD
4.Kepala Puskesmas Sindang 2017 Majalengka 2022-Sekarang
5.Kepala Seksi Promkes Dinkes Kab Majalengka 2016-2016 4.Pendamping Akreditasi Puskesmas 2016-
6.Kepala Seksi PEP RSUD Majalengka 2012-2016 2020
7.Kepala Seksi Litbang RSUD Majalengka 2008-2012 5.Tenaga Pengajar 1997-2020
8.Kepala PKM Bantarujeg 2001-2004 BUKU: Google Play Buku
9.Kepala Sub Seksi Pencegahan Penyakit 1998-1999 1.Riset Keperawatan
10.Pelaksana Perawatan 1989-1997 2.Riset Terapan Kebidanan
Bersama Lafkespri klinik diakreditasi
Pelayanan unggul menjadi misi
Dengan standar tinggi dan berdedikasi
Kualitas terbaik bagi pasien kami junjung tinggi.

Lafkespri dan klinik Bersatu hati

Meningkatkan kualitas tak henti henti
Pasien senantiasa terlayani
Sehat dan Bahagia harapan kami

Burung camar, burung gelatik

Burung nuri, burung kutilang
Itulah jenis jenis
burung…………..
 BAGAIMANA
MEMULAI?
• Klinik merupakan organisasi pelayanan publik
dengan penyelenggaraannya diatur dalam
Pemenkes 9/2014
• Prinsip klinik adalah perusahaan yang berupaya
mencari pendapatan (income) di bidang
kesehatan, disamping upaya sosial dan
kemanusiaannya
• Karena bersifat mencari pendapatan, maka klinik
harus dikelola dengan baik, bermutu dan
mengedepankan pelanggannya (pasien)
• Klinik harus melaksanakan marketing dengan baik
 PAHAMI APA ITU KLINIK
DAN APA ITU AKREDITASI
• Definisi Klinik
(Pemenkes 9/2014)
• fasilitas pelayanan kesehatan
• menyelenggarakan pelayanan
kesehatan perorangan
• menyediakan pelayanan
medis dasar dan/atau
spesialistik
• Kata Kunci : Fasyankes Perorangan
• Definisi Akreditasi
(Permenkes 34/2022)
• Pengakuan
• Mutu Pelayanan
• Pasca penilaian
• Memenuhi standar
akreditasi
• Kata Kunci : Menilai
 APA TUJUAN AKREDITASI?
• Meningkatkan dan menjamin mutu
pelayanan dan keselamatan
pasien dan masyarakat
• Meningkatkan Perlindungan
SDM
• Meningkatkan Tata Kelola
organisasi dan pelayanan
• Mendukung program pemerintah
di bidang kesehatan
 APA MANFAAT AKREDITASI?
Meningkatkan efisiensi dan
efektivitas pelayanan
kesehatan yang diberikan
kepada pasien
 APA YANG HARUS
DIPERSIAPKAN
• Klinik berjalan melalui penyelenggaraan (operasional)
• Operasional Klinik  Pengelolaan (Manajemen)
 Layanan Pasien (Servis)
• Agar klinik bisa berjalan dengan baik, maka harus ada target yang terukur
 Mutu (Kualitas)
• Jadi klinik dibangun dengan dasar : Pengelolaan, Layanan dan Mutu

• Sehingga Akreditasi Klinik : Menilai Pengelolaan – Layanan – Mutu

• Teknis Akreditasi Klinik :
Mempersiapkan Pengelolaan, Layanan dan Mutu agar dapat dinilai
sudah sesuai dengan yang disepakati (Standar)
 BAGAIMANA MENYIAPKAN
TATA KELOLA, LAYANAN DAN
MUTU KLINIK
• Penilaian dilaksanakan dengan menggunakan alat (tools) yaitu
standar dan instrument akreditasi
• Standar Akreditasi Klinik  Kepmenkes 1983/2022
• Instrumen Akreditasi Klinik  Kepdirjend Yankes 105/2023
• Standar dan Instrumen akreditasi  Lingkup Survei/penilaian :
1)Pengelolaan, distandarkan  Tata Kelola Klinik
2)Mutu, distandarkan  Peningkatan Mutu dan Keselamatan pasien
3)Layanan, distandarkan  Penyelenggaraan Kesehatan Perorangan
• Mutu berada pada urutan kedua karena berdampingan dengan pengelolaan
 PEMBAGIAN LINGKUP SURVEI
I. Tata Kelola Klinik (TKK)
II. Peningkatan Mutu Dan Keselamatan Pasien (PMKP)
III. Penyelenggaraan Kesehatan Perseorangan (PKP)
 STRUKTUR STANDAR
INSTRUMEN AKREDITASI
KLINIK standar yang sejenis dan
BAB … pengelompokan
saling berkaitan.

STANDAR … mendefinisikan struktur atau fungsi

yang harus ada agar dapat diakreditasi.

MAKSUD dan TUJUAN … menjabarkan makna

sepenuhnya dari standar.

ELEMEN PENILAIAN (EP) …

mengindikasikan apa yang akan dinilai dan diberi
score selama proses survei.
JUMLAH STANDAR &
ELEMEN
BAB
PENILAIAN
JUMLAH JUMLAH
STANDAR ELEMEN
PENILAIAN
I 4 19
II 3 18
III 15 67
22 104
CARA MEMPERSIAPKAN
AKREDITASI KLINIK
• Membuat naskah regulasi dan dokumen sesuai yang
disyaratkan oleh instrument akreditasi
• Menyiapkan Penampilan Klinik
• Menyiapkan Pemahaman terhadap Klinik dan Akreditasi
• Menyiapkan diri untuk Peragaan yang harus bisa dilakukan
di klinik
PERSIAPAN NASKAH REGULASI
DAN DOKUMEN SEBAGAI
FAKTA TERBANYAK
• Dokumen bukti Fakta dan Analisis  > 85 %
• Bentuk naskah, softcopy  daring, hardcopy  luring
• Membuat dokumen seperti yang yang distandarkan
• Memahami dasar pembuatan dokumen dan
pengendalian dokumen

KBBI::
DOKUMEN adalah
surat yang tertulis
atau tercetak yang
dapat dipakai
sebagai bukti
keterangan
Peraturan perundang-
undangan yang dibuat oleh
kemenkes, dinkes, dan
organisasi profesi
Acuan Klinik dalam
menyelenggarakan manajemen
dan upaya kesehatan
DOKUMEN
AKREDITASI KLINIK
PRINSIP DOKUMEN AKREDITASI: TULIS MENGATUR
YANG DIKERJAKAN, KERJAKAN YANG
DITULIS,BISA DIBUKTIKAN SERTA DAPAT
DITELUSURI DENGAN BUKTINYA
1. Kebijakan Klinik
2. Perencanaan
3. Pedoman/manual mutu
4. Pedoman/panduan teknis
yang terkait dengan
manajemen
5. Prosedur Pelaksanaan
6. Kerangka Acuan
BUKTI KEGIATAN
Rekam implementasi, dokumen
pendukung lain seperti: sertifikat
pelatihan, kalibrasi, dll
 PEMBUATAN NASKAH
KLINIK
Membuat Naskah :
1.Kebijakan Klinik  SK Kepala/Penanggung Jawab Klinik
2.Perencanaan  Dokumen Perencanaan
3.Pedoman/manual mutu  Naskah Manual Mutu
4.Pedoman/panduan teknis yang terkait dengan manajemen  Naskah
Pedoman/panduan
5.Prosedur/pelaksanaan  SPO/SOP
6.Kerangka Acuan  Naskah KAK/TOR (Term of Reference)
Naskah Lain:
1.Penetapan Visi, Misi, Tujuan, Tata Nilai : SK Pemilik/Ketua Yayasan
2.Penunjukkan Penanggung Jawab Klinik : SK. Pemilik/Ketua Yayasan
REKAM IMPLEMENTASI
KESESUAIAN DOKUMEN

Dokumen harus sesuai dengan Standar dan dapat

dipertanggungjawabkan
CONTOH
PMKP 2.1
Tersedia bukti
identifikasi pasien
sebelum intervensi
kepada pasien sesuai
dengan kebijakan dan
prosedur yang
ditetapkan. (Kepdirjend
Yankes 105/2023)

Maksud dan Tujuan

memastikan
ketepatan pasien yang
akan menerima layanan
dan menyelaraskan Tata naskah/
layanan (Kepmenkes konsideran
1983/2022)
Peraturan/
Referensi
PENAMPILAN KLINIK
 PEMAHAMAN TERHADAP
KLINIK
• Petugas harus sehat jasmani dan rohani
• Memahami administrasi dan sistem di klinik
• Dapat menunjukkan fakta dan analisis
• Dapat memberikan informasi dengan siaga dan tegas saat
diwawancara surveyor
• Dapat menunjukkan proses saat diminta
Perhatian !
•SDM harus dapat memenuhi permintaan surveyor dengan
tanggap, dapat memberikan informasi secara sistematis
•Tidak boleh menjelekkan sesama karyawan  dinilai
 SIMULASI/PERAGAAN
• Karyawan dapat memperagakan hal-hal yang
berhubungan dengan pelayanan kesehatan hingga
keselamatan pasien :
• Bantuan Hidup Dasar
• Spill Kit
• Enam langkah cuci tangan
• Evakuasi saat Disarter
• Penggunaan APAR
• Manajemen Kepegawaian
 TATA CARA PENILAIAN
AKREDITASI KLINIK
Penilaian  Informasi cara pemenuhan  RDOWS
• R (Regulasi)  Menilai naskah Regulasi
• D (Dokumen)  Menilai naskah dokumen dan bukti kegiatan
• O (Observasi)  Menilai penampilan klinik
• W (Wawancara)  Menilai pengetahuan tentang klinik dan akreditasi
• S (Simulasi)  Menilai peragaan
 KEGIATAN
MEMPERSIAPKAN
AKREDITASI
• Buat komitmen
• Buat Kelompok Kerja, bagi habis perorang sebagai penanggungjawab
Bab/Standar dan Elemen Penilaian
• Penguatan system
• Peningkatan pemahaman Manajemen Klinik
• Pemahaman ep by ep
• Sediakan Fakta : Tata Naskah, Regulasi dan Dokumen
• Sediakan Fakta : Tata Penyelenggaraan (tata layanan, tata graha, tata kelola)
• Sediakan Fakta : Kuasai semua hal ttg akreditasi dan siap
ditanya/diwawancara
• Sediakan Fakta : Kuasai praktek-praktek/simulasi
• Output Self Asessment, siap daftar Akreditasi  DFO
 KOMITMEN
PIMPINAN DAN SELURUH KARYAWAN KLINIK BAGEUR TEING
BERKOMITMEN UNTUK MENINGKATKAN MUTU KLINIK
 PENGUATAN
SISTEM

Komitmen Pimpinan, Pemilik dan staf Klinik

merupakan modal utama untuk mewujudkan cita-cita
implementasi seluruh standar, dan kriteria.
 LANGKAH LANGKAH
PENGAJUAN
1. AKREDITASI
Login Aplikasi KLINIK
melaui web : dfo.kemkes.go.id
2. Klinik melakukan Update profil klinik di DFO
3. Tekan menu Akreditasi yang berada di sebelah kiri
4. Pilih lembaga yang akan dipilih. ( Rekomendasi kami adalah
LAFKESPRI)
5. Pilih ketersediaan Surveior sesuai tanggal survey yang anda
rencanakan
6. Mengisi Tanggal survey, tanggal berangkat, tanggal pulang surveyor
7. Tekan Tombol Submit
 CARA MEMPERSIAPKAN
AKREDITASI KLINIK DENGAN
MODEL HIBRID
• Daring :
Menilai naskah regulasi dan dokumen sesuai yang
disyaratkan oleh instrument akreditasi
• Luring :
1. Menilai Penampilan Klinik
2. Menilai Pemahaman terhadap Klinik dan Standar
Akreditasi
3. Menilai Peragaan yang harus bisa dilakukan di klinik
 STANDAR 1.1.
EP 1 Visi Misi
EP 2 Struktur organisasi

KATA
BAB I
EP 3
STANDAR 1.2.
EP 1
Uraian Tugas

Kebutuhan Tenaga

KUNCI EP 2
EP 3
STANDAR 1.3.
File Kepegawaian
Kinerja SDM

TIAP EP EP 1
EP 2
EP 3
Bukti Perizinan
Manajemen Resiko
Pemeliharaan Sarana
EP 4 Pengamanan Akses
EP 5 Pengelolaan B3
EP 6 Pengelolaan Sampah
EP 7 APAR
EP 8 Jalur Evakuasi
EP 9 Larangan Merokok
EP 10 Kalibrasi
STANDAR 1.4.
EP 1 Kontrak/PKS
EP 2 Indikator Kinerja PKS
EP 3 Bukti Monev PKS
 STANDAR 2.1.
EP 1 PJ Mutu

KATA
BAB II
EP 2
EP 3
EP 4
Indikator Mutu
Insiden Kes. Pasien
Daftar Resiko Klinik

KUNCI
EP 5 TL dan Mitigasi Resiko
STANDAR 2.2.
EP 1 Ident. Sebelum intervensi

TIAP EP EP 2
EP 3
EP 4
Komunikasi Efektif
Pengel. Keamanan Obat
Penandaan sisi operasi
EP 5 Surgical Safety Checklist
EP 6 Kebersihan tangan
EP 7 Pasien cedera jatuh
EP 8 Pencegahan pasien jatuh
STANDAR 2.3.
EP 1 kebijak. dan prosedur PPI
EP 2 Program PPI
EP 3 Petugas PPI
EP 4 Sarana Kebersihan Tangan
EP 5 Bukti Pelaks. Prog. PPI
 STANDAR 3.1.

KATA
EP 1 Sosial. Hak dan Kewajib. Pasien

BAB III EP 2
EP 3
EP 4
Pet. Menjelaskan HKP
Pasien mengerti HKP
Pemenuhan Pas. Berkebut. Khusus

KUNCI EP 5
EP 6
EP 7
Petugas untuk Pas. Berkebut, Khs
Tindak lanjut pasien
Dokumentasi pengaduan dan TL

TIAP EP STANDAR 3.2.

EP 1
EP 2
Persetujuan tindakan Kedokteran
Pasien/Keluarga mengetahui
STANDAR
3.3.
EP 1 Prosedur Pendaftaran
EP 2 Bukti pelaksanaan Pendaftaran
EP 3 Prosedur Skrining
EP 4 Bukti pelaksanaan Skrining
STANDAR
3.4.
EP 1 Kajian Pasien
EP 2 Kajian awal, data
EP 3 Kajian ulang, CPPT
 STANDAR 3.5.

KATA
BAB III EP 1
EP 2
EP 3
Rencana asuhan oleh PPA
Bukti pelaksanaan
Bukti evaluasi

KUNCI STANDAR 3.6.

EP 1 Pelayanan Promotif Preventif

TIAP EP EP 2
STANDAR 3.7.
Bukti Pelayan. Promotif Preventif

EP 1 Pasien Resiko Tinggi

EP 2 Bukti pelayan. Pasien Res. Tinggi
STANDAR 3.8.
EP 1 Anastesi
EP 2 Pelayanan Tenaga Kompeten
EP 3 Rekam Medis Pasien
EP 4 Kajian Prabedah
EP 5 Kajian Pra Anastesi
EP 6 Monev Pasca Anas. dan Bedah
 TEMUAN STANDAR 3.9.

BAB III
EP 1 Asuhan Gizi
EP 2 Rencana Asuhan Gizi
EP 3 Pemberian Makanan
EP 4 Edukasi pembatasan diet
STANDAR 3.10.
EP 1 Pemulangan dan RTL
EP 2 Ringkasan pulang dlm RM
KATA KUNCI TIAP EP EP 3 Pemberian informasi
STANDAR 3.11.
EP 1 Prosedur rujuan
EP 2 Fasyankes yg dituju memenuhi
EP 3 Inform. Rujukan dan setuju
EP 4 Sarana Transportasi
EP 5 Jejaring rujukan
STANDAR 3.12.
EP 1 Rekam Medis
EP 2 RM diisi oleh PPA
EP 3 Tata cara penyimpanan
EP 4 Bukti kerahasiaan RM
 TEMUAN
STANDAR 3.13.
BAB III EP 1
EP 2
Pelayanan Laboratorium
PJ Laboratorium
EP 3 Penet. Nilai Normal
EP 4 Regensia esensial
EP 5 Hasil Laboratorium Kritis
EP 6 Prosedur rujukan spesimen
KATA KUNCI TIAP EP EP 7 Bukti PMI dan PME
STANDAR 3.14.
EP 1 Radiologi
EP 2 Bukti Pelayanan Radiologi
 TEMUAN STANDAR 3.15.

BAB III EP 1
EP 2
Sediaan Farmasi BMHP
Formularium Obat Klinik
EP 3 Pengadaan obat
EP 4 Kajian Resep
EP 5 Informasi dan Konseling
EP 6 Rekonsiliasi obat
KATA KUNCI TIAP EP EP 7 Obat emergensi
EP 8 Psikotropika
EP 9 Obat High Alert
EP 10 MESO
EP 11 Kebij. dan prosedur obat rusak/ext.
EP 12 Medication Error
EP 13 Memiliki Apoteker
 KAMI TIDAK MEMBERI JANJI
KLINIK UNTUK PARIPURNA

TETAPI KAMI SANGGUP MEMBUAT

KLINIK ANDA PARIPURNA

DENGAN SYARAT :
GERAK CEPAT
 PRINSIP PROFESIONAL DAN BEKERJA DENGAN HATI
MEMBIASAKAN YANG BENAR, JANGAN MEMBENARKAN YANG BIASA
CATAT YANG DIKERJAKAN DAN KERJAKAN YANG DICATAT

HATURNUHUN