PERCEPATAN AKREDITASI KLINIK FKTP

UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN DAN

PENUNJANG
BAGI KLINIK
SIAF 2015 ,PERMENKES 46 TAHUN 2016

HP 0811831838
rsentika@yahoo.com
Jl.Mandar 7 ,DC7no7 sek 3a Bintaro
Jaya,Tangerang Selatan Banten 15225
DR.Dr. Tb. Rachmat Sentika SpA.MARS,
Dokter Umum (82), Spesialis Anak(90), MARS UI(97)
Lemhanas (99), S3 KP,AKK UNPAD(2007)
Tempat, Tanggal Lahir : Sukabumi 9 Februari 1956
DOKTER SPESIALIS ANAK,IDAI BANTEN
ANGGOTA UKK TKPS PP.IDAI
SURVEIOR AKREDITASI FKTP KEMENKES,
TIM 1000 HPK, DOKTER ANAK RS PREMIER BINTARO,RS MAYAPADA JAKARTA
SELATAN
DEWAS RSPN HASAN SADIKIN, ANGGOTA IKA UNPAD, AMP BR 0376007
• Deputi Koordinasi Peningkatan kesehatan Kemenko PMK 2014-2016;
• Ketua Dewan Jaminan Sosial Nasional (DJSN) 2014-2016
• Staf Ahli Menko Kesra Bidang MDG’s Kemenko Kesra 2012-2014
• Tim ahli KPAI 2007 -2012
• Asisten Deputi Kebijakan ,Hak Anak Kemen PPPA 2000 -2002
• Deputi Kesejahteraan dan perlindungan Anak Kemen PPPA 2002-2006
• Anggota DPR 1992 – 1997 & 1997 – 1999,
• Dokter Anak di RSU Tangerang 1990 – 1992
• Pendidikan Dr Spesialis Anak FK Unpad /RSHS 1986 sd 1990
• Kepala Puskesmas Pagaden, Subang 1981 – 1985, PPDS 1986 – 1990,
Pengalaman Organisasi:
•Satuan Tugas Perlindungan Anak,PP.IDAI 2008-SEKARANG
•Ketua Bidang Kependudukan dan KIA/KB, PB IDI 2009 – 2014,
•Ketua Bidang Advokasi PKBI 2008 – 2014.
 PERCEPATAN AKREDITASI KLINIK FKTP
UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN DAN PENUNJANG
BAGI KLINIK
SIAF 2015 ,PERMENKES 46 TAHUN 2016

RABU 4 DESEMBER 2019

TRAKTOR DATANG KE KLININGAN , SIAP MEMBAJAK SAWAH PETANI

SURVEIOR DATANG KE KLINIK ………………………………..,
SIAP LAKUKAN AKREDITASI
OUTLINE

I. Pengantar Akreditasi FKTP (KLINIK)

II. BAB 2, LAYANAN KLINIS BERORIENTASI PASIEN
III. BAB 3. MANAJEMEN PENUJANG LAYANAN KLINIS
IV. CATATAN YANG HARUS DIPERHATIKAN DALAM
AKREDITASI KLINIS, MFK,PPI
I. Pengantar Akreditasi FKTP (KLINIK)
Dasar Survei Akreditasi KLINIK

Surat Tugas KAFKTP No

YM.02.01/VI.14/2019 /2019 Surveior
1. DR.Dr.Tb.RACHMAT SENTIKA Sp.A.,MARS (UKPP)
2. …………………………(ADMEN,PMKP)

INSRUMEN YANG DIGUNAKAN SIAF 2015 (RP.503)

BAB 1. Kepemimpinan Manajemen Fasilitas Kesehatan
EP 122
BAB 2. Layanan Klinis Berorientasi Pasien EP 151
BAB 3. Manajemen Penunjang Layanan Klinis EP 172
BAB 4. Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien
EP 58
AKREDITASI FASYANKES ➔ MANDATORY
• UU 44/2009
• PERIODE / 3 THN
RS • LEMBAGA INDEPENDEN YG
TERSERTIFIKASI ISQUA ➔ KARS
PENINGKATAN
MUTU

• PERMENKES 411/2012 KESELAMATA

• PERIODE / 5 TAHUN N PASIEN
LABKES • KALK

KEPUASAN
PELANGGAN

• PERMENKES 46/2015N
• PKM & KLINIK → 3 THN ;
FKTP PMDR/DRG → 5 TAHUN
• KA - FKTP
7
 REGULASI AKREDITASI FKTP (PUSKESMAS/KLINIK)
1. UU 23 th 2014 tentang Otonomi Daerah , PP 2 th 2018 , Permendagri 100 th 2018
tentang SPM
2. Permenkes Nomor 04 tahun 2019 tentang Pemenuhan Mutu Standar Pelayanan
Minimal
3. Permenkes Nomor 09 tahun 2014 tentang Klinik
4. PMK 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, dan Tempat
Mandiri Praktik dr/drg
5. KEPMENKES 59/2015 tentang Komisi Akreditasi FKTP
6. PMK 71/2013 & PMK 99/2015) : Sebagai syarat Credensialing dan recredensialing
FKTP oleh BPJS KESEHATAN
7. PMK 27 dan 11 th 2017 tentang PPI dan Keselamatan Pasien
8. Dll
Akreditasi adalah kebutuhan dan Pembuktian Klinik berorientasi pada:
“KINERJA, MUTU DAN KEPUASAN”

Adalah Pengakuan yang diberikan oleh Lembaga Independen

Penyelenggara Akreditasi yang ditetapkan oleh Menteri
Kesehatan (Komite Akreditasi) kepada FKTP
(Puskesmas /Klinik )setelah memenuhi standar akreditasi

Kinerja yang menunjuk pada tingkat kesempurnaan pelayanan kesehatan, yang

menimbulkan Kepuasan pada setiap pasien dan tata cara penyelenggaraannya
sesuai dengan Standar dan Kode etik profesi yang telah ditetapkan
 TUJUAN AKREDITASI
Sebagai Upaya untuk meningkatkan Mutu dan Kinerja Klinik
melalui Perbaikan Sistem Manajemen yg berkesinambungan dan
penerapan Manajemen Risiko, PPI dan MFK

Meningkatkan Mutu Pelayanan dan Keselamatan Pasien (

Patient Safety )

Meningkatkan Perlindungan bagi SDM Kesehatan, Masyarakat

dan Lingkungannya, serta Klinik

Meningkatkan Kinerja Klinik dalam Pelayanan Kesehatan

Perseorangan, yg pada akhirnya meningkatkan Kesehatan
Masyarakat, dg meningkatnya UHH, IPM
PERMENKES NO 46/2016 PASAL 2
MEKANISME SURVEI AKREDITASI

TELAAH DOKUMEN

Observasi/ Peninjauan Pelayanan/Sistem,

Sarana Gedung,Jaringan,Jejaring

Wawancara Pimpinan /Leadership

Meeting Staf

Klarifikasi dan Revisi

H -1.Rg.Surveior
ANALISIS STRUKTUR STANDAR AKREDITASI FKTP (KLINIK)

Bab I – IV Simulasi
Kriteria.
Standar Wawancara
Referensi
Observasi
Elemen Gold Standar
Penilaian Dokumentasi
Regulasi
ANALISIS Fakta dan
Telusur Dokumen Hasil Analisis
RDOWS

Sasaran Dokumen
Internal
Materi Dokumen
Telusur Ekternal

Rekomendasi Gold Rekomendasi

Standar
STRUKTUR STANDAR & INSTRUMENT AKREDITASI FKTP

BAB
STANDAR INI MENCAKUP HARAPAN KINERJA, STRUKTUR, ATAU FUNGSI YANG HARUS DITERAPKAN
STANDAR AGAR PUSKESMAS, KLINIK, TEMPAT PRAKTIK MANDIRI DOKTER DAN TEMPAT PRAKTIK MANDIRI
DOKTER GIGI DAPAT TERAKREDITASI OLEH LEMBAGA AKREDITASI YANG DITETAPKAN OLEH
KEMENTERIAN KESEHATAN

KRITERIA
• KRITERIA DARI SUATU STANDAR MENJABARKAN MAKNA SEPENUHNYA DARI STANDAR.
• KRITERIA AKAN MENDESKRIPSIKAN TUJUAN DARI SEBUAH STANDAR, MEMBERIKAN PENJELASAN ISI
STANDAR SECARA UMUM, BAGAIMANA STANDAR TERSEBUT BISA DIPENUHI SECARA KESELURUHAN

• SETIAP KRITERIA SELALU DISERTAI DENGAN POKIR YANG BERTUJUAN UNTUK MEMBANTU MENJELASKAN MAKNA

POKIR •
•
SEPENUHNYA DARI KRITERIA TERSEBUT
POKIR AKAN MENDESKRIPSIKAN / MENJABARKAN TUJUAN DAN RASIONALISASI DARI KRITERIA
MEMBERIKAN PENJELASAN BAGAIMANA KRITERIA TERSEBUT DAPAT DIPENUHI YANG SELARAS DENGAN STANDAR

EP
KUNCI SUKSES AKREDITASI 1

◼ Kerjakan
apa yang ditulis (standar Klinik / SK,
PEDOMAN, PANDUAN, SOP, KAK)

◼ Tulis
apa yang dikerjakan (hasil Implementasi
kegiatan/ Dokumen Implementasi )
KUNCI SUKSES AKREDITASI 2
Jalankan sistemnya: Tindakan
Perbaikan
1. PDCA , Tindak Lanjut AI, TM, KP
dan Manajemen Resiko ( RCA. FMEA)
2. Implementasi 6 Sasaran
Keselamatan Pasien , Langkah
RCA
Menuju Keselamatan Pasien ,
4. PPI ; kewaspadaan Standar dan
FMEA Kewaspadaan Air bone,Outbreak
KUNCI SUKSES AKREDITASI 3
Libatkan Pemilik dan Pelanggan dalam:
• Penyusunan Rencana Perbaikan Mutu dan
Kerja Klinik
• Peningkatan Kualitas dan Analisis hasil
pelayanan Klinik
• Tindak lanjut hasil analisis Pelayanan Klinik
• Umpan balik peningkatan mutu dan kinerja
• Ide baru improvent pelayanan Klinik
TERJADINYA MASALAH MUTU DAN KINERJA KLINIK
Dimonitor, Penyebab Dikendalikan
dievaluasi masalah mutu Disempurnakan
Output.
Input. Proses Mutu dan
Pasien/ Pelanggan/ Pelayanan.Kes
Kinerja
Masyarakat . meningkat
Perencanaan.
Pengorganisasian
INPUT: Pelaksanaan.
Pengawasan.
1. Mutu tenaga
kesehatan Klinik Manajemen Ops Klinik
Komitment Stake Holder
2. Mutu fasilitas dan / Pemilik Regulasi OUTPUT:
sarana Klinik Sumber Daya
3. Kebijakan mutu,
1. Terpenuhinya
Kinerja dan PROSES: kebutuhan Pelanggan
operasional dan Kinerja Klinik
1. Implementasi Mutu dan
4. Pengendalian Resiko 2. Efektif dan efisiensi
dan keselamatan kinerja pelayanan
pasien , PPI, K3 2. Menyempurnakan , pelayanan klinik
5. Mutu lingkungan Mengendalikan mutu 3. IKM meningkat
6. Regulasi dan Kebijkan dan kinerja
4. Jaminan mutu
yg mendukung
pelayanan Klinik tercapai
TRAKTOR DATANG BERSAMA DELMAN
SIAP MEMBAJAK SAWAH PETANI
SURVEIOR DATANG KE KLINIK
SIAP LAKSANAKAN AKREDITASI

KAFKTP : YM 02.01/VI.12/882/2019 APRESIASI TINGGI UNTUK

KLINIK
KESAN UMUM
FISIK DAN
TATAGRAHA SARANA DAN SUMBER DAYA

• Akses masuk : mudah, berada • Sarana-prasarana : terkesan

dijalan raya besar.Jogya ke memadai
Semarang • Tenaga :
• Parkir : Luas,teratur • Banyak
• Relatif masih muda
• Tampilan luar dan dalam : cakep • Kompak
banget, warna serasi
,rapih,bersih • Profesional
• Ramah-ramah
• Penataan ruang : kereen, eye • Semangat belajar tinggi
cathing • Cantik-cantik dan ganteng-
• Alur pelayanan dan Media ganteng
informasi sangat lengkap
 Suasana Survei Hari ke-1 di
Klinik

Suasana siang - sore

hari,
Suasana pagi hari di Suasana menjelang
siang ,mulai cair dan
setelah makan
awal-awal telaah dan
paham siang,jam 13.30,baru
diskusi tegang kaku
Sistem Layanan klinis bias telusur setelah
belum mencair
berbasis Pasien (2) dan dijejerkan dan simulasi
Manajemen Penunjang bab 2 dan 3
Klinis (3)
II. BAB 2, LAYANAN KLINIS BERORIENTASI PASIEN
UKPP, KLINIK
Bab 2 :Layanan Klinis Berorientasi Pasien
Bab 3 :Manajemen Penunjang layanan Klinis
1. Pendaftaran dan informasi 1. Laboratorium
2. Kajian awal
2. Farmasi
3. Penetapan Keputusan layanan Klinis
(Diagnosa) 3. Radiologi
4. Pelaksanaan Rencana layanan klinis 4. Medical Record
5. Rujukan
5. Kesehatan ligkungan,kes.kerja
6. Pelaksanaan Gawat Darurat
6. Peralatan dan Sumber daya
7. Anestesi dan Sedasi
8. Pendidikan dan Penyuluhan Kesehatan 7. Sumber Daya Manusia
RS 1. Bangunan
9. Nutrisi dan gizi2. Peralatan SD
3. Ketenagaan
10. Perawatan 4. SOP
5. Sistem Pemantauan
mutu/KSP
 BERKAS AKREDITASI BERUPA SOP BAB 2 DAN 3
TERSIMPAN DAN TERTATA RAPIH
MAP PLASTIK HIJAU
TELAH DICERMATI DAN DITELAAH, HASILNYA

1. Berkas rapih MAP PLASTIK HIJAU BAB 2 DAN BAB 3, HARUS DIPAHAMI
PETUGAS DENGAN BAIK
2. Dokumen UKP adalah dokumen Terkendali, ada cap, dan tanda tangan,
ada tanggalnya dan nomor nya, disempurnakan agar menjadi . DASAR
HUKUM /REGULASI/KEBIJAKAN yang berlaku dan mengikat.
3. Beberapa sesuaikan dengan peraturan terbaru tahun 2018
4. Tata cara penulisan baik substansi dan redaksi sesuaikan dengan Tata
naskah Administrasi di lingkungan PUSDOKES Kepolisian
5. Lain2 TOP BGT, tinggal penyempurnaan dan sosialisasi, sehingga semua
mengerti ISI DARI SOP TERSEBUT DAN MERUPAKAN PRODUK BERSAMA
,BUKAN ORANG PERORANG
6. Ada bukti Poliklinik Parama Satwika menjalankan Layanan
KEDOKTERAN KEPOLISIAN DAN PELAYANAN KESEHATAN
 BERKAS DITELAAH POKJA UKP
telusur wawancara dan fakta ditemukan fungsi Pelayanan Kesehatan dan
Kedokteran Kepolisian
• MR DIISI LENGKAP MEDREC DI RUANG MEDREC
• DAN DI RUANG PELAYANAN yang di chek secara acak
1. MR diisi lengkap, kolom yg ada jangan ada yang kosong
2. MR diisi mulai dengan bagian Kajian Awal, Nama,umur/tgl lahir,alamat,no
telpon,Pendidikan,agama,keluhan utama dan anamnesa, Pengukuran
Antrophometri dan vital sign terisi
3. MR oleh Dokter diisi SOAP harus runtut dari S, Keluhan utama, O, itu hasil
pemeriksaan fisik dan sign +/-, yg relevan dengan A atau Diagnosa hanya
ada 144 diagnose sesuai KMK 514/2015 tentang Pedoman nasional Panduan
klinis untuk Puskesmas/FKTP
4. DIAGNOSA YANG BELUM GUNAKAN KMK 514/2015 PNPK DIAGNOSA DI
FKTP DISESUAIKAN ,MISALNYA ISPA, COMMON COLD
ADA BUKTI TENAGA MEDIS
5.ADA BUKTI fungsi PENERAPAN DOKPOL SEBAGAI LAYANAN FUNGSI YANG PROMOTER
KEPOLISIAN DILAKUKAN SEPERTI KEDOKTERAN FORENSIK,FORENSIK
KLINIK,PSIKIATRI FORENSIK,KEDOKTERAN GIGI FORENSIK,BIOMOLEKULER LAKSANAKAN
FORENSIK,MEDIKOLEGAL, TOKSIKOLOGI,KEDOKTERAN GAWAT DARURAT,
KESEHATAN LAPANGAN, KEDOKTERAN LALU LINTAS, SESUAI REGULASIYA PELAYANAN KESEHATAN
BAB III PASAL 14 ayat 1 butir (h) UU no 2 tahun 2001 tentang Kepolisian, DAN
Kedokteran kepolisian, laboratorium forensic,psikologi kepolsian
dikembangkan untuk pengembangan tugas fungsi teknis Kepolisian. KEDOKTERAN KEPOLISIAN
DOKUMEN ,EP UKPP
130 BAB 2, 134 BAB 3
RUANG AULA FKTP DISKUSI MENGISI EP
 BAB 2. LAYANAN KLINIS YANG BERORIENTASI PASIEN (LKBP)
PASIEN MASUK SAMPAI KELUAR ADA
8 STANDAR (KLINIK TANPA PERAWATAN) dan 10 STANDAR (PERAWATAN)
2.1. PENDAFTARAN DAN INFORMASI

INFORMASI ALUR PENDAFTARAN INFORMASI JENIS PELAYANAN

UKP
2.LAYANAN KLINIS BERBASIS PASIEN

10 STANDAR Yang harus disiapkan

1. PENDAFTARAN DAN INFORMASI 1. TEMPAT/RUANGAN DISIAPKAN
2. PENGKAJIAN AWAL
2. MEUBELEIR, ALAT,ALAT KESEHATAN
3. PENETAPAN KEPUTUSAN LAYANAN SIAP
KLINIS
4. PELAKSANAAN RENCANA LAYANAN 3. KUALIFIKASI DAN KOPETENSI PETUGAS
KLINIS
4. SOP TERSEDIA
5. RUJUKAN
6. PELAKSANAAN RENCANA TINDAKAN 5. SISTEM PEMANTAUAN MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN TERSEDIA
7. ANESTESI DAN SEDASI
8. PENYULUHAN,PENDIDIKAN ,KONSELING
PASIEN
9. MAKANAN DAN TERAPI
10. PEMULANGAN DAN TINDAK LANJUT
2.1. PENDAFTARAN
ELEMEN PENILAIAN ADA 5
2. 1.1 Tersedia prosedur pendaftaran
2.1.2. Tersedia bagan alur pendaftaran
2.1.3. Petugas mengetahui dan mengikuti
prosedur
2.1.4. Pelanggan mengetahui dan mengikuti
prosedur yang ditetapkan
2.1.5. Terdapat cara mengetahui bahwa
pelanggan puas terhadap proses pendaftaran
2.1.6. terdapat tindak lanjut jika pelanggan tidak
puas
2.1.7.Keselamatan pelanggan terjamin ditempat
pendaftaran
Yang harus disiapkan
1. Siapkan SOP alur pendaftaran
2. Siapkan bagan alur pendaftaran
3. Siapkan Sosialisasi untuk petugas ttg
prosedur pendaftaran
4. Siapkan Sosialisasi untuk pelanggan ttg
prosedur pendaftaran
5. Siapkan Kotak kepuasan pelanggan
6. Hasil kotakkepuasan dievaluasi ada dokumen
UAN dan hasil serta rekomendasi
7. Diidentifikasi Kejadian Potensi Celaka dalam
pendaftaran
1. PENDAFTARAN

ENAM SOP YANG HARUS DISIAPKAN JENIS PELAYANAN PASIEN

1. PASEIN DATANG DIDAFTARKAN GUNAKAN 1. DARURAT PERLU BHD
KEMAJUAN APLIKASI TEKNOLOGI (SMS
GATE WAY, KOMPUTER, PCARE, 2. PERLU OBSERVASI, LUKA, DIAGNOSTIK
PENDAFTARAN ONLINE, IRIS MATA, CARD 3. SAKIT PERLU PERAWATAN
READER, DLL)
4. SAKIT RAWAT JALAN
2. PASEN DIISI FORM PENDAFTARAN BERISI
MINIMAL 7 HAL YAITU, NAMA,TANGGAL 5. PELAYANAN OBAT
LAHIR(UMUR),ALAMAT,PEKERJAAN, 6. PEMERIKSAAN LABORATORIUM
ORANGTUA,AGAMA PENDIDIKAN, CARA
PEMBAYARAN ,BPJS ATAU BUKAN, 7. PEMERIKSAAN RADIODIAGNOSTIK
DIACATAT DALAM REGISTER
PENDAFTARAN ; KARTU PASIEN, 8. PASIEN KIA (PONED,
MEDICAL RECORD, LAPORAN) MTBS,IMMUNISASI,SDITKA,DLL)
3. MENDAPAT PENJELASAN TENTANG 9. PASEIN P2 (TBC,MALARIA,AIDS/HIV,STD)
LAYANAN 10. PASEIN MANULA , PTM
2.1 Pendaftaran dan Informasi

Ada bukti substansi

Pendaftaran Pendaftaran telah
dilakukan sesuai
dengan Regulasi dan
Pokok
Pikiran,Standar dan
Kriteria .
BANGUNAN
ALAT
TENAGA
SOP
DAN PEMANTAUAN
MUTU DAN
KESELAMATAN
PASIEN
Customer Service siap menolong Pasien dan Keluarga

CS
KLINIK

Customer service Sdri. Shintya Pristi Damayanti

siap melayani pengunjung
dengan sepenuh hati…
IMPLEMENTASI LAYANAN UKPP DI KLINIK

GARIS TRIASE, RUANG 1,2,3 RUANG PENDAFTARAN

2.PENGKAJIAN AWAL

PROFESI KEPERAWATAN PRASARANA YANG HARUS DISIAPKAN

1. ALAT UTK CHEK MR
1. PEMERIKSAAN IDENTITAS 2. TIMBANGAN, UKURAN,KRVA,BUKU KIA)
2. ANTROPHOMETRI(BB,TB,LK,BMI,) 3. TEMPERATUR,
TENSIMETER,STOPWATCH)
3. VITAL SIGN
4. MEJA PERIKSA
(SUHU,TENSI,RESPIRASI,KU)
5. ALAT TULIS
4. KELUHAN UTAMA
6. BUKU INFORMASI
5. ANAMNESA
7. Q WAY
6. RENCANA MEDIS
8. DLL
7. RENCANA KLINIS
2.2 Pengkajian Awal Klinis, dan ada bukti berkas DOKPOL
( Tenaga Profesional,Modern dan Terpercaya, PROMOTER)

Verifikasi identitas Vitale sign Diagnosa keperawatan dan

Antrophometri Keluhan utama rencana asuhan

2.4.pelaksanaan asuhan klinis

2.5.Rujukan
2.6.Pelaksanaan Layanan IGD/Tindakan
2.7.Anestesi dan sedasi
2.8.Penyuuhan dan edukasi dilaksanakan
3. PEMERIKSAAN KLINIS OLEH DOKTER, ATAU TENAGA MEDIS YANG MENDAPAT
PELIMPAHAN WEWENANG, DAN SUDAH DILATIH KHUSUS, GUNAKAN PNPK SESUAI
DENNGAN PERMEKES 514/2014, KEMNKES 514/2015, GUNAKAN MR, FORMULIR TERSEDIA
KHUSUS UTK OBAT,LAB,RADIOLOGIS DAN PEMERIKSAAN PENUNJANG LAINNYA, RUJUKAN

PROFESI KEPERAWATAN PRASARANA YANG HARUS DISIAPKAN

1. ALAT UTK CHEK MR
1. PEMERIKSAAN IDENTITAS 2. TIMBANGAN, UKURAN,KRVA,BUKU KIA)
2. ANTROPHOMETRI(BB,TB,LK,BMI,) 3. TEMPERATUR,
TENSIMETER,STOPWATCH)
3. VITAL SIGN
4. MEJA PERIKSA
(SUHU,TENSI,RESPIRASI,KU)
5. ALAT TULIS
4. KELUHAN UTAMA
6. BUKU INFORMASI
5. ANAMNESA
7. Q WAY
6. RENCANA MEDIS
8. DLL
7. RENCANA KLINIS
LAYANAN KIA, KB, PONED,MTBS,SDTIKA

MTBS KIA PONED RUANG KIA,IBU HAMIL, KB

2.3 Keputusan Layanan Klinis, Yankes klinik

Ada Bukti Dokter

telah
melaksanakan
semua SOP
tentang 2.3.
Penetapan
diagnose Layanan
Klinis sesuai KMK
514/2015, PNPK
FKTP
2.5 Rujukan
Ada bukti daftar RS rujukan di leaflet
ADA BUKTI SERING MERUJUK
2.6. RUANG TINDAKAN /UGD

MEJA PERIKSA TINDAKAN UGD

TRIAGE TABUNG OKSIGEN HARUS PUTIH
2.7. Anastesi dan Sedasi
2.8 Penyuluhan Kesehatan
SARANA KESELAMATAN KERJA
Sosialisasi Cuci Tangan CODE RED TERSEDIA
III. MANAJEMEN PENUNJANG LAYANAN KLINIS
3.1 SD 3.7
3.1 Laboratorium

Layanan kesehatan dan Dokpol

3.2 Farmasi

Layanan Farmasi ADA BUKTI

1. Ruang Khusus Farmasi Yang
bersih
2. Tenaga Apoteker Dra . SF
(Apoteker)
3. Alat 2 Farmasi memadai
4. SOP Lengkap
5. Pemantauan Mutu dan KS
pasien terbukti
3.4 medical Record SURVEY KEPUASAN
PELANGGAN 98%
TERBUKTI TERISI DAN
MENGGUNAKAN Pcare dan Sisrute
BPJS Kes.
3.5 Lingkungan Klinik. Peralatan terpelihara
JADWAL PETUGAS DAN WAKTU KERJA
ALAT KEBERSIHAN TERSEDIA
3.5 Lingkungan Klinik. Peralatan terpelihara. Berubah
(1.4.MFK)
JADWAL PETUGAS DAN WAKTU KERJA
PEMADAM KEBAKARAN ALAT KEBERSIHAN TERSEDIA

CODE RED
Manajemen Fasilitas Kesehatan
PENGELOLAAN LIMBAH CAIR, B3 AWAS LISTRIK
TERKELOLA DENGAN,PIHAK KE 3 PT ARAH SAMPAH DIKELOLA
3.6 Alat-Alat Klinik
3.7 Ketenagaan
Empat belas tenaga Kesehatan dan Dokter POKJA UKP KLINIK PRAMA SATWIKA
kepolisian memadai utuk Klinik Pratama POLRES SLEMAN YANG LUAR BIASA
8.7 SDM Tenaga Klinis
Proses Kredensialing Apresiasi pada Nakes TERBAIK oleh Kepala Puskesmas
 IV. CATATAN YANG HARUS DIPERHATIKAN DALAM
AKREDITASI KLINIS, MFK,PPI

1. SIAF 2019, SATU BAB UKPP

2. MANAJEMEN FASILITAS KESEHATAN
3. SISTEM RUJUKAN TERINTEGRASI
4. PENCEGAHAN DAN PENEGNDALIAN INFEKSI
5. SURVEY KEPUASAAN PASIEN
 STANDAR DAN INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS EDIS I 2, VERSI HUN 2019
BAB AREA TA KRITERIA EP
STANDAR
KMP1 : PERENCANAAN, AKSES DAN SUMBER DAYA
PUSKESMAS (PASP) = P1
I
KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN KMP2 : PENGGERAKAN DAN PELAKSANAAN (TATA
8 42 169
PUSKESMAS KELOLA PUSKESMAS) =P2
(KMP) KMP3 : PENGAWASAN, PENGENDALIAN DAN PENILAIAN
KINERJA PUSKESMAS (P3)

UKM1 : PERENCANAAN DAN AKSES UPAYA KESEHATAN

MASYARAKAT (PA-UKM)
II
PENYELENGGARAAN UKM UKM2 : PENGGERAAN DAN PELAKSANAAN,DAN UKM
ESENSIAL 8 22 94
(UKM)
UKM3 : PENGAWASAN, PENGENDALIAN DAN PENILAIAN
KINERJA PELAYANAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
(P3-UKM)
III
PENYELENGGARAAN UKP & PENYELENGGARAAN UKP & PENUNJANG (UKPP) 11 41 136
PENUNJANG
(UKPP)
IV PPN
PROGRAM PRIORITAS NASIONAL (PPN) 5 5 30

V PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS (PMP) : MUTU, MR,

5 22 81
PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS SKP, PPI
STANDAR 1.4 : MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN
Manajemen
Keselamatan
Keamanan
dan
keselamatan
keamanan

Manajemen
EDUKASI MFK
B3

Manajemen
MFK
MANAJEMEN
FASILITAS
KESEHATAN
Manajemen
Sistem
utilitas Disaster

Manajemen Manajemen
Alat Pengamanan
kesehatan Kebakaran
 BAB 3. PENYELENGGARAAN UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN & PENUNJANG

JUMLAH
BAB STANDAR
KRITERIA EP
3.1.
3.11. RADIO
HKP 3.1 HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN (HKP) 3 12
3.2..
DIAGNOSTIK PENDAFTARAN
3.2 PENDAFTARAN 3 12

3.3 ASUHAN PASIEN 10 30

3.10. MOBMHP 3.3. ASUHAN
PASIEN 3.4 PELAYANAN ANASTESI SEDERHANA 2 9

PEMBERIAN MAKANAN DAN TERAPI

3.5 1 5
GIZI

3.9.
UKPP 3.4. PELAYANAN
3 UKP - BP
3.6
PEMULANGAN & TINDAK LANJUT
1 5
LABORATORIUM ANASTESI PASIEN
3.7 RUJUKAN 4 17
3.8 PENYELENGGARAAN REKAM MEDIK 4 11
3.8. 3.5. MAKANAN 3.9 PELAYANAN LABORATORIUM 5 11
REKAM MEDIK DAN TERAPI GIZI

3.10 MANAJEMEN OBAT & BMHP 5 19

3.6. PEMULANGAN
3.7. RUJUKAN DAN TL PASIEN 3.11 PELAYANAN RADIODIAGNOSTIK 2 5

TOTAL 11 41 136
 IDEAL NYA KLINIK TERKONEKSI SISRUTE KE SPGDT
PENGUATAN PELAYANAN PRA-HOSPITAL

Layanan emergency medik di Indonesia

Layanan 119 merupakan kolaborasi nasional antara
NCC
119
Pemerintah Pusat dengan Pemerintah Daerah, dimana terjadi
integrasi layanan antara Pusat Komando Nasional atau
National Command Center (NCC) yang berada di Kantor
Kementerian Kesehatan, Jakarta, dengan Public Safety
Center (PSC) yang berada di tiap Kabupaten/Kota.

Jumlah PSC saat Ini

410
Jumlah Kabupaten/Kota : 514
Jumlah yg Memiliki PSC : 104
104
Jumlah yg blm Memiliki PSC : 410
ELINK
SIRUTE PCARE PISPK 56

SIMULASI CODE BLUE

SGPDT
CARA MENDAPAT KEPUASAN PELANGGAN
HARUS DIKEMBANGKAN INOVASI NYA
KARENA KEMAMPUAN ADA KEBUTUHAN ADA
TINGGAL KEMAUAN
• PERLU BUKTI DICATAT,DIEVALUASI
RUTIN DAN DIPERBAIKI SESUAI
DENGAN KESAN DAN PESAN
PELANGGAN
• KEPUASAN PASIEN LEBIH DARI 98 %
SEBAGAI INDIKATOR KEPUASAN
PASIEN
• ADA BUKTI SUDAH ADA SOP, SUDAH
DIEVALUASI, BELUM PERIODIK DAN
BELUM DITINDAK LANJUTI

(ADA BUKTI PDCA) KEPUASAN

PELANGGAN 98 %
Pengendalian Pencegahan Infeksi DI FKTP/PUSKESMAS

1. Adanya Regulasi PPI dan pembentukan Tim PPI didalam 1 2 81

TIM MUTU ada bukti Program PPI kewaspadaan
isolasi,standar,transmisi,Diklat,bundles
Hais,Surveilans,penggunaan antimikroba 2
2. Dilakukan IDENTIFIKASI RISIKO,SOP.Strategi kurangi
3. Kebersihan Tangan (Budaya Cuci Tangan) 3 4 81
4. Kurangi risikoninfeksi dalam setiap tahapan
pelayanan,APD,Penyuntikan aman,sterilisasi alat
3 4
kesehatan,Linen,Penyuntikan Aman dan Limbah
5. Pencegahan penularan infeksi transmisi air borne
5
6. Penanganan OUTBREAK 5 6
7. Dilakukan Upaya Pengendalian antimikroba secara bijak
untuk mengendalikan RESIDSTENSI Antimikroba
4 4
PPI DI AKREDITASI FKTP SIAP 2019 14
7 1
13

4 4
TERIMA KASIH DR.Dr.TB.RACHMAT SENTIKA
HP 0811831838
rsentika@yahoo.com