RMIK Petunjuk :
Untuk Petugas Rekam Medis Untuk tim kredensial:
Tuliskan angka pada kolom kewenangan Lakukan telaah pada setiap kategori
yang diajukan, dengan ketentuan sebagai kewenangan yang diajukan, dan diberikan
berikut: pada tanda “√” pada kolom rekomendasi,
: diajukan karena kompetensi penuh dengan ketentuan sebagai berikut:
: diajukan dengan supervisi : disetujui karena kompetensi penuh
: tidak diajukan karena kurang keahlian : disetujui dengan supervisi
: tidak diajukan karena keterbatasan : tidak disetujui karena kurang keahlian
fasilitas : Tidak disetujui karena keterbatasan
Tulis “x” untuk kewenangan yang tidak fasilitas
diajukan. Berkasditandatanganiolehtimkredensial
Berkas ditandatangani. Hermina Hospital Group.
Daftar kewenangan klinis
1. Klasifikasi dan Kodifikasi Penyakit, Masalah Masalah Yang Berkaitan Dengan Kesehatan dan
Tindakan Medis
Deskripsi Kompetensi : Perekam Medis mampu menetapkan kode penyakit da tindakan
dengan tepat sesuai klasifikasi yang diberlakukan di Indonesia (ICD10) tentang penyakit
dan tindakan medis dalam pelayanan dan manajemen kesehatan
Diajukan Rekomendasi
No. Judul Unit Kompetensi 1 2 3 4
Menentukan nomor kode diagnosis pasien sesuai
1. petunjuk dan peraturan pada pedoman buku ICD
yang berlaku (ICD10 Volume 2)
Mengumpulkan kode diagnosis pasien untuk
memenuhi sistem pengelolaan, penyimpanan
2.
data pelaporan untuk kebutuhan analisis sebab
tunggal penyakit yang dikembangkan.
Mengklasifikasikan data kode diagnosis yang
3. akurat bagi kepentingan informasi morbiditas dan
sistem pelaporan morbiditas yang diharuskan.
Menyajikan informasi morbiditas dengan akurat
4. dan tepat waktu bagi kepentingan monitoring
KLB epidemiologi dan lainnya.
Mengelola indeks penyakit dan tindakan guna
kepentingan laporan medis dan statistik
5.
serta permintaan informasi pasien secara
cepat dan
terperinci.
6. Menjamin validitas data untuk registrasi penyakit.
Mengembangkan dan mengimplementasikan
7.
petunjuk standar koding dan pendokumentasian.
2. Aspek HUkum Dan Etika Profesi
Deskripsi Kompetensi : Perekam Medis mampu melakukan tugas dalam memberikan pelayanan
rekam medis dan informasi kesehatan yang bermutu tinggi dengan memperhatikan
perundangan dan etika profesi yang berlaku.
No Diajukan Rekomendasi
Judul Unit Kompetensi 1 2 3 4
.
Memfasilitasi pelepasan informasi kesehatan
1. kepada pasien maupun pihak ketiga.
Menyiapkan informasi pasien kepada pihak
2. yang berhak
Menjaga keamanan alur permintaan informasi
3. kesehatan pasien.
4. Memelihara kerahasiaan informasi pasien.
Mengidentifikasi resiko tinggi dalam
5.
kerahasiaan informasi kesehatan.
Mengevaluasi faktor resiko dalam
6. pendokumentasian dan kerahasiaan informasi
kesehatan.
Melaksanakan kebijakan dan prosedur akses
7. dalam pelepasan informasi.
Melaksanakan kebijakan dan prosedur terkait
8. dengan peraturan dokumentasi.
Mengkoordinasikan kegiatan komite keamanan
9. informasi kesehatan.
Membuat pedoman training, peraturan dan
10. prosedur yang terkait dengan informasi
pelayanan pasien.
7. Kemitraan Profesi
Deskripsi Kompetensi : Perekam Medis mampu berkolaborasi inter dan intra profesi yang
terkait dalam pelayanan kesehatan
No Diajukan Rekomendasi
Judul Unit Kompetensi 1 2 3 4
.
Melaksanakan komunikasi efektif dengan
1.
semua tingkatan.
Mengikuti berbagai kegiatan sosialisasi antar
2. profesi kesehatan, non kesehatan dan antar
organisasi yang berkaitan dengan profesi.
Memberikan informasi database MIK dengan
3. efisien dan efektif.
Mengidentifikasi kebutuhan informasi bagi
4. pelanggan baik internal & eksternal.
Melaksanakan komunikasi dengan teknologi
5. mutakhir (internet, email, fax, dll)
Melaksanakan negosiasi dan edvokasi tentang
6. pelayanan MIK/ rekam medis.
Memberikan konsultasi dalam pengelolaan
7. informasi kesehatan sesuai dengan wewenang
dan tanggung jawabnya.
Menjalin kerjasama dengan Bagian Sistem
8. Informasi RS dalam pengembangan teknologi
baru.
Memberi konsultasi pendidikan dan latihan bagi
9. pengguna layanan informasi.
2. 2.
3. 3.