RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG

BANJARBARU
RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (CLINICAL PRIVILEGE)
REKAM MEDIK
Nama : Spesialisasi : Tanda Tangan :

Intannia Dwi Permatasari, A.Md. Kes REKAM MEDIK

Saya menyatakan kompeten untuk melakukan prosedur teknis seperti yang tercantum di bawah ini
sebagai bagian dari kewenangan klinis (clinical privilege) berdasarkan status kesehatan saat ini,
pendidikan, dan/atau pelatihan yang telah saya jalani, serta pengalaman yang saya miliki.
Sertifikasi
Nama Institusi Pendidikan Tanggal Lulus
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) 18 JULI 2019
HUSADA BORNEO
Surat Tanda Registrasi (STR)
No STR Mulai Berlaku Akhir Masa Berlaku
211052119-3175547 26 Desember 2019 02 Maret 2024
Surat Ijin Kerja (SIK)
No SIK Mulai Berlaku Akhir Masa Berlaku
006/SIKPM/DPMPTSP/IV/2021 27 April 2021 02 Maret 2024
Petunjuk :
Untuk Rekam Medik : Untuk Mitra Bestari :
Tuliskan kode Rekam Medik menurut permintaan Mohon melakukan telaah pada setiap kategori dan
Rekam Medik sesuai daftar “Kode” yang tersedia. Kewenangan Klinis yang diminta oleh setiap
Setiap kategori yang ada dan / atau Kewenangan Rekam Medik sesuai dengan kode yang tersedia.
Klinis yang diminta harus tercantum kodenya. Cantumkan persetujuan Mitra Bestari pada kolom
Pengisian harus lengkap untuk seluruh persetujuan yang tersedia. Persetujuan Mitra
Kewenangan Kerja Klinis yang tercantum. Tanda Bestari kepada Komite kredensial untuk
tangan dicantumkan pada akhir Bagian I pemberian Penugasan Klinis (clinical appointment)
(Kewenangan Klinis). Jika terdapat revisi atau dari Direktur Rumah Sakit Islam Sultan Agung.
perbaikan setelah daftar Kewenangan Klinis ini Bubuhkan tanda tangan Mitra Bestari pada akhir
disetujui maka harus mengisi kembali formulir Bagian II (Rekomendasi Mitra Bestari).
yang baru .
Kode untuk Rekam Medik : Kode untuk Mitra Bestari :
1. Kompeten sepenuhnya 1. Disetujui berwenang penuh
2. Memerlukan Supervisi 2. Disetujui dibawah supervisi
3. Tidak dimintakan kewenangannya karena 3. Tidak disetujui karena bukan
diluar kompetensi kompetensinya
4. Tidak dimintakan kewenangannya karena 4. Tidak disetujui karena fasilitas tidak
fasilitas tidak tersedia tersedia.
Tanggal : Mengetahui
Ketua Sub Kredensial

(Alfira Aryanti, S.Farm.Apt)

 BAGIAN I. DAFTAR KEWENANGAN KERJA KLINIS PEREKAM MEDIS
KOMPETENSI D3 REKAM MEDIS
Manajemen Rekam Medis dan Informatika Kesehatan NILAI REKOM
1 Mampu meregistrasi atas semua kunjungan yang ada di RS (Registrasi
pendaftaran pasien rawat jalan, rawat darurat, dan rawat inap) sesuai
dengan juknis penyelenggaraan rekam medis
2 Mampu melakukan sistem penomoran rekam medis sesuai dengan sistem
penomoran yang digunakan.
3 Mampu menerapkan sistem penamaan yang benar
4 Mampu membuat indeks pasien sesuai dengan media yang digunakan
5 Mampu mengoperasionalkan aplikasi pendaftaran/ registrasi pasien
sesuai dengan tata cara registrasi pasien yang benar
6 Mampu berkomunikasi dan bersikap profesional kepada pasien/
keluarganya dan petugas terkait
7 Mampu melakukan penyimpanan/ penjajaran rekam medis berdasarkan
sistem yang digunakan (Straight Numerical, Middle Digit dan Terminal
Digit Filing System) dengan benar dan tepat
8 Mampu mengambil kembali (retrieval)dengan cepat rekam medis yang
diperlukan untuk memenuhi kebutuhan lainya
9 Mampu menata ( assembling )rekam medis dengan baik dan benar
berdasarkan SOP yang ada :
a. Assembling rekam medis rawat inap
b. Assembling form.rekam medis
10 Mampu menganalisa rekam medis secara kuantitatif dengan tepat yang
meliputi :
a. Kebenaran identifikasi
b. Adanya laporan-laporan yang penting
c. Autentifikasi / keabsahan
D. Pendokumentasian yang baik
11 Mampu menganalisis rekam medis secara kualitatif dengan tepat yang
meliputi :
a. Kelengkapan dan konsistensi pencatatan diagnosis
b. Kekonsistensian pencatatan
c. Pencatatan hal-hal yang dilakukan saat perawatan dan pengobatan
d. Pencatatan surat persetujuan tindakan kedokteran (Informed
12 Mampu melakukan penyusutan rekam medis berdasarkan peraturan dan
perundang-undangan yang berlaku
13 Mampu mendesain formulir rekam medis sesuai aturan-aturan dasar
14 Mampu mengelola data untuk menghasilkan informasi yang berguna bagi
RS dan pihak ketiga
15 Mampu melakukan analisis statistik kesehatan
16 Mampu menyediakan data dan laporan keberbagai pihak
Mengolah Data Rekam Medis
1 Mampu menentukan kode diagnosis pasien sesuai dengan petunjuk dan
peraturan pada pedoman buku klasifikasi yang berlaku
2 Mampu melakukan indeks diagnosis penyakit, kematian, dan tindakan
3 Mampu mengkalsifikasi data kode diagnosis yang akurat bagi kepentingan
informasi morbiditas dan sistem pelaporan morbiditas yang diharuskan
4 Mampu mengelola indeks penyakit, tindakan, dokter, kematian dan lai-
lain guna kepentingan laporan medis dan statistic serta permintaan
informasi pasien secara cepat dan terperinci
5 Mampu melakukan pelepasan informasi pasien kepada pihak ketiga sesuai
peraturan perundangan yang berlaku
6 Mampu menggunakan data kode diagnosis penyakit dan tindakan untuk
kepentingan pembayaran biaya kesehatan
Mengelola Unit Kerja Rekam Medis
1 Mampu menentukan kebutuhan informasi dan sistem rekam medis dan
informasi yang akan digunakan
2 Mampu melaksanakan rencana strategis, goal dan objektif untuk area
tanggung jawabnya
3 Mampu mempresentasikan tahap-tahap menyusun rencana anggaran/
budget di bagian rekam medis
4 Merencanakan kebutuhan sarana dan prasarana di bagian rekam medis
untuk memenuhi kebutuhan kerja
5 Mampu merencanakan kebutuhan SDM di bagian rekam medis untuk
memenuhi kebutuhan kerja
6 Mampu mengembangkan kebijakan dan prosedur tentang Manajemen
Informasi Kesehatan / RM yang sesuai hukum, sertifikasi, akreditasi dan
kebutuhan setempat
7 Mampu mengevaluasi kebijakan dan prosedur tentang Manajemen
Informasi Kesehatan / RM yang sesuai hukum, sertifikasi, akreditasi dan
kebutuhan setempat
8 Mampu mengembangkan sistem Manajemen Informasi Kesehatan / RM
sebagai bagian dari perencanaan sistem informasi dalam sitem pelayanan
9 Mampu memecahkan masalah pengembangan, solusi, pembuatan
keputusan dan rencana strategi di bagian rekam medis
10 Mampu menyajikan informasi hasil hasil kerja penyelenggaraan di bagian
rekam medis guna evaluasi kerja unitnya
11 Mampu melaksanakan dokumentasi dibagian rekam medis
12 Mampu meningkatkan pelayanan prima di RS sesuai dengan harapan
pasien
13 Mengoperasikan komputer guna penyelenggaraan sistem di bagian rekam
medis
Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit
1 Mampu menentukan kode penyakit dan permasalahan kesehatan serta
kode tindakan sesuai dengan pedoman yang berlaku di Indonesia
2 Mampu menelusuri kelengkapan informasi penunjang diagnosis untuk
mendapatkan kode penyakit dan masalah terkait kesehatan serta kode
tindakan yang akurat
3 Mampu mengelola indeks penyakit, tindakan, kematian dan dokter, guna
kepentingan laporan medis dan statistik serta permintaan informasi
pasien secara cepat dan terperinci
4 Mampu berkomunikasi dengan dokter dalam mengkonfirmasi diagnosis
dan tindakan berdasarkan hasil telaah pendokumentasian Rekam medis
5 Mampu mengembangkan dan mengimplementasikan petunjuk standar
koding dan pendokumentasian
6 Mampu mengumpulkan kode diagnosis pasien untuk memenuhi sistem
pengelolaan, penyimpanan data pelaporan untuk kebutuhan analisis
sebab tunggal penyakit yang dikembangkan
Aspek Hukum dan Etika Profesi
1 Mampu menyajikan informasi kesehatan di Rumah Sakit
2 Mampu memahami peraturan-peraturan yang terkait dengan hukum
kesehatan dalam menunjang pelepasan informasi pada pasien maupun
pihak ketiga
3 Mampu mengoperasikan alat elektronik yang digunakan dalam pekerjaan
rekam medis dan informasi kesehatan
Menjaga Mutu Rekamm Medis
1 Mampu melaksanakan program kegiatan menjaga mutu (QA) Rekam
medis
2 Mampu menganalisis rekam medis secara kuantitatif dengan tepat
meliput :
a. Kebenaran identifikasi
b. Adanya laporan-laporan yang penting
c. Autentifikasi
d. Pendokumentasian yang baik
3 Mampu menganalisis rekam medis secara kualitatif sesuai dengan
komponennya
4 Mampu memonitor kesesuaian kebijakan dan prosedur agar tetap relevan
dengan manajemen data klinis
Statistik Kesehatan
1 Mampu mengidentifikasi informasi yang dibutuhkan sesuai sebagai dasar
pengambilan keputusan
2 Mangetahui desain formulir untuk pelaporan-pelaporan
3 Mampu mengelola data untuk penyusunan laporan efisiensi pelayanan
pada sarana prasarana di RS
4 Mampu melakukan analisis statistik kesehatan
5 Mampu mempresentasikan data dan laporan ke berbagai pihak
6 Mampu menggunakan aplikasi komputer untuk pengumpulan,
pengolahan dan penyajian informasi kesehatan
Kemitraan Profesi
1 Mampu melaksanakan komunikasi efektif dengan semua tingkatan
2 Mampu mengidentifikasi kebutuhan informasi bagi pelanggan baik
internal dan eksternal
3 Mampu melaksanakan komunikasi dengan teknologi mutakhir
( internet, e-mail, fax., dll )
 Catatan Pemohon :

Tanda Tangan Pemohon Tanggal :

BAGIAN II. REKOMENDASI MITRA BESTARI

Disetujui Disetujui dengan Catatan Tidak Disetujui

Tanggal :

Catatan :

Daftar Mitra Bestari

No. Nama Spesialisasi Tanda Tangan

1. Mitra Bestari

BAGIAN III. PANITIA TENAGA PROFESIONAL KESEHATAN / SUB TIM KREDENSIAL

Di setujui Disetujui dengan Catatan Tidak Disetujui

Tanggal :

Catatan :

NO. Nama Spesialisasi Tanda tangan

1. Alfira Aryanti, S.Farm.Apt Ketua Sub Kredensial

2. Mitra Bestari