PROGRAM KERJA REKAM MEDIS

TRIWULAN III
2023
 LEMBAR PENGESAHAN

PROGRAM KERJA
REKAM MEDIS
TRIWULAN III
DI RUMAH SAKIT TRIA DIPA

Disetujui dan disahkan:

Tanggal 1 Oktober 2023

Yang Membuat Dikoreksi Oleh

Ketua Rekam Medis Kepala Pelayanan Medis

Nur Hidayat Puji U, Amd.PK, SKM dr. Syandriagus Rizky

Yang menerima
Direktur

dr. Magdalena, M.M

PT. TRIA DIPA MEDIKA

Jl. Raya Minggu No. 3A, Pancoran, Jakarta Selatan 12780, Telp. (021) 797 4071 -73, Fax. (021) 797 4074
Email : rstd@rs-triadipa.com
 DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN .......................................................................................... 1

A. LATAR BELAKANG ...................................................................................................... 1

B. TUJUAN ........................................................................................................................... 2

1. Umum : ........................................................................................................................ 2

2. Khusus : ...................................................................................................................... 2

BAB II KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN .......................................... 3

A. Program Kegiatan Pokok ........................................................................... 3

B. Rincian Kegiatan............................................................................................................ 3

BAB III CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN......................................................... 4

BAB VI SASARAN .................................................................................................. 5

BAB V JADWAL PELAKSANAAN ........................................................................... 6

BAB IV PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN ....................... 8

A. PENCATATAN DAN PELAPORAN ......................................................................... 8

B. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN ............................................................... 8

 BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Rekam Medis bertujuan untuk menunjang tercapainya tertib administrasi
dalam rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan rumah sakit. Isi
rekam medis merupakan dokumen resmi yang mencatat seluruh proses
pelayanan medis di rumah sakit, dan sangat bermanfaat antara lain bagi
aspek administrasi, medis, hukum, keuangan, penelitian, pendidikan,
dokumentasi, perencanaan serta pemanfaatan sumber daya.
Fungsi utama rekam medis/rekam kesehatan baik dalam bentuk kertas
maupun elektronik adalah untuk menyimpan data dan informasi
pelayanan pasien. Kegunaan rekam medis meliputi beberapa aspek
dengan akronim mnemonik ALFRED yang mempunyai nilai kepentingan
Administratif, Hukum (legal), Finansial, Riset, Edukasi, dan Dokumentasi
(Hatta, 1985).
Begitu pentingnya rekam medis menyangkut pelayanan kepada pasien
maupun berbagai pihak maka diperlukan adanya bentuk
pengorganisasian Instalasi Rekam Medis yang dapat menunjang
tercapainya mutu rekam medis yang baik. Hal tersebut dapat tercapai
dengan adanya organsiasi Instalasi Rekam Medis yang memiliki
manajemen yang baik dari proses perencanaan hingga proses evaluasi
organisasi.
Untuk meningkatkan mutu pelayanan rekam medis rumah sakit ,
manajemen rumah sakit perlu menyusun program kerja masing-masing
unit, termasuk unit rekam medis. Program kerja rekam medis memuat
rencana baku tentang rangkaian kegiatan yang akan dikerjakan selama
tahun 2023.

1
B. TUJUAN
1. Umum :
Meningkatkan mutu pelayanan unit rekam medis
2. Khusus :
a. Menjelaskan kegiatan yang akan dilakukan unit rekam medis pada triwulan
III Tahun 2023

b. Meningkatkan kualitas sumber daya manusia unit rekam medis

c. Meningkatkan pemanfaatan dan pengembangan SIM-RS dalam

mendukung pelayanan serta pelaporan dalam rekam medis

2
 BAB II
KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

A. Program Kegiatan Pokok

1. Program mutu rekam medis dalam hal kelengkapan pengisian

rekam medis 1x24 jam dan ketepatan waktu tunggu pendaftaran
pasien serta meminimalisir dalam hal penomoran ganda.
2. Peningkatan Pemanfaatan serta pengembangan SIM-RS

3. Program Peningkatan Pelayanan Pendaftaran

4. Program retensi berkas rekam medis inaktif selama 3 bulan terakhir

B. Rincian Kegiatan

1. Program mutu rekam medis dalam hal kelengkapan pengisian

rekam medis 1x24 jam dan ketepatan waktu tunggu pendaftaran
pasien serta meminimalisir dalam hal penomoran ganda.

 Melakukan rekapitulasi bulanan dan tahunan KLPCM oleh

petugas instalasi rekam medis.

 Mengevaluasi ketepatan waktu tunggu pendaftaran pasien.

 Memonitoring nomor rekam medis ganda

2. Peningkatan Pemanfaatan serta pengembangan SIM-RS

 Pengembangan yang berkelanjutan dalam program SIM-RS

untuk unit rekam medis sesuai kebutuhan

3. Program Peningkatan Pelayanan Pendaftaran.

 Mengevaluasi kepatuhan dalam kebersihan tangan

4. Program retensi berkas rekam medis inaktif selama 3 tahun terakhir

 Penyortiran berkas rekam medis inaktif

 Perekapan berkas rekam medis inaktif

3
 BAB III
CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Memberlakukan SOP untuk semua bagian kerja rekam medis

2. Menyiapkan check list KLPCM

3. Menyiapkan general consent untuk informasi kepada pasien dan keluarga

4. Memonitoring Kebersihan tangan staf rekam medis

5. Mengkoordinasikan kepada pengembang SIM-RS dalam hal

peningkatan program rekam medis melalui SIM-RS
6. Menyortir dan merekap Berkas rekam medis Infaktif dengan nomor rekam
medis, nama pasien, tahun kunjungan terakhir serta diagnosa terakhir.

7. Memonitoring Penomoran Ganda serta menggabungkan nomor rekam medis

jika ada penomoran ganda

4
 BAB VI
SASARAN

1. Program mutu rekam medis dapat terlaksana dengan target 100%

dalam hal kelengkapan rekam medis serta 100% dalam ketepatan waktu
tunggu pendaftaran pasien serta 100% meminimalisir dalam hal
penomoran ganda.

2. Peningkatan 100% dalam pemanfaatan SIM-RS untuk kinerja karyawan

rekam medis serta peningkatan SIM-RS yang terus menerus
berkembang

3. Program peningkatan pelayanan pendaftaran 100 % dalam kepatuhan

kebersihan tangan

4. Program retensi berkas rekam medis inaktif selama 3 bulan terakhir

yang optimal 100%

5. Program pemberian penomoran ganda sebesar 100 %

5
 BAB V
JADWAL PELAKSANAAN

JADWAL

NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN POKOK BULAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1. Rekapitulasi KLPCM

2. ketepatan waktu tunggu pendaftaran

1 Program Mutu Rekam Medis pasien

3. Monitoring nomor rekam medis

ganda
Peningkatan pemanfaatan
Pengembangan berkelanjutan SIM-RS
2 serta pengembangan SIM-
untuk rekam medis
RS

Program peningkatan 1. Mengevaluasi kepatuhan dalam

3 pelayanan pendaftaran kebersihan tangan

Program retensi berkas

4 rekam medis inaktif selama 1. Penyortiran berkas rekam medis

6
3 tahun terakhir inaktif

2. Perekapan berkas rekam medis

inaktif

7
 BAB IV
PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

A. PENCATATAN DAN PELAPORAN

1. Pembuatan grafik evaluasi KLPCM

2. Pembuatan diagram ketepatan waktu tunggu pendaftaran pasien

3. Pembuatan monitoring nomer rekam medis ganda

4. Perkembangan SIMRS untuk rekam medis

5. Pembuatan diagram keberishan tangan dalam melakukan pelayanan

pendaftaran

6. Penyortiran berkas rekam medis inaktif

7. Perekapan berkas rekam medis inaktif

B. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN

1. Rapat harian bersama koordinator/kepala ruangan dalam

pelaksanaan kegiatan rekam medis
2. Rapat bulanan intern untuk karyawan rekam medis