PANGKALAN UTAMA TNI AL VII

RUMKITAL RUMKITAL SAMUEL J. MOEDA KUPANG

PROGRAM KERJA UNIT REKAM MEDIS

RUMKITAL RUMKITAL SAMUEL J. MOEDA KUPANG

RUMKITAL RUMKITAL SAMUEL J. MOEDA

KUPANG
 i

DAFTAR ISI

BAB I. PENDAHULUAN............................................................................................ 2

BAB II. LATAR BELAKANG...................................................................................... 3

BAB III. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS................................................... 4

BAB IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN.......................................... 4

BAB V SASARAN................................................................................................... 5

BAB VI JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN ...................................................... 7

BAB VII EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN....................... 8

BAB VIII EVALUASI ELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN........................ 9

BAB IX PENCATATAN, PELAPORANDAN EVALUASI KEGIATAN......................... 9

B A B X P E M B I A Y A A N D A N A N G G A R A N … … . 1 0
 BAB I
PENDAHULUAN

Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang
identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien
di sarana pelayanan kesehatan.

Penyelenggaraan rekarn medis adalah salah satu kegiatan yang menunjang

terwujudnya pelayanan kesehatan yang bermutu kepada pasien atau pelanggan rumah
sakit. Untuk mencapai pelayanan yang bermutu, khususnya pelayanan rekam medis
diperlukan adanya keseragaman bertindak dan keseragaman berprilaku dalam
mengelola rekam medis disamping dituntut disiplin kerja yang tinggi.

Unit Rekam Medis di Rumkital Samuel J. Moeda harus dapat menyesuaikan

pelayanan yang diberikan dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi.
Pelayanan yang harus ditingkatkan meliputi pelayanan medis dan manajerial.
Pelayanan yang cepat, tepat dan aman hanya dapat terwujud apabila Unit Rekam Medis
didukung oleh sarana dan prasarana yang memadai dan berfungsi dengan baik, serta
didukung pula oleh petugas yang profesional.
 3

BAB II
LATAR BELAKANG

Unit Rekam Medis merupakan salah satu unit penunjang kesehatan di

Rumkital Samuel J. Moeda Kupang dan bertanggung jawab kepada Kepala Rumah
Sakit (Karumkit). Unit Rekam Medis berperan dalam penyelenggaraan dan pelayanan
Rekam Medis Rumah Sakit.

Setiap Unit di Rumkital Samuel J. Moeda Kupang wajb menyusun Program Kerja,
dimana program kerja tersebut mendukung penyusunan Rencana Kerja Rumkital
Samuel J. Moeda Kupang dalam meningkatkan mutu pelayanan kepada prajurit, keluarga
prajurit dan masyarakat. Untuk itu perlu diterapkan suatu standar pelayanan rumah sakit.
Mutu pelayanan dirumah sakit dapat dilhat dari kegiatan pelayanan yang diberikan dan
dicatat dalam dokumen rekam medis sebagai bukti proses dan hasil yang dilakukan oleh
tenaga profesional yang berhak atas rekam medis.

Unit rekam medis adalah unit penyedia informasi atau data-data pasien. Semua
data pasien dapat di akses melalui rekam medis. Program Kerja Unit Rekam Medis di
Rumkital Samuel J. Moeda Kupang disusun berdasarkan hasil evaluasi pelaksanaan
kerja dan hasil yang telah dicapai di tahun sebelumnya. Kegiatan peningkatan mutu dalam
program kerja di tahun sebelumnya yang belum tuntas akan dilanjutkan dan mencari
kegiatan lain serta mengupayakan gagasan-gagasan baru untuk meningkatkan mutu
pelayanan di Unit Rekam Medis Rumkital Samuel J. Moeda Kupang.
 4

BAB III
TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

1. TUJUAN UMUM
Terwujudnya peningkatan mutu pelayanan rurnah sakit dengan pelayanan rekam
medis yang cepat, tepat dan akurat.
2. TUJUAN KHUSUS
a.Terwujudnya peningkatan mutu pelayanan dengan pelayanan rekam medis
yang lebih baik
b.Terlaksana fungsi rekam medis dalam hal penyediaan dan penyajian data dan
informasi rumah sakit
c.Terselenggara kegiatan evaluasi terhadap penyelennggaraan rekam medis sesuai
sistem yang standar
d.Terwujudnya peningkatan sarana prasarana Unit Rekam Medis di Rumkital Samuel
J. Moeda Kupang
e.Terlaksananya peningkatan keterampilan petugas rekam medis secara
berkesinambungan
f.Merumuskan dan menetapkan kebijakan, program, rencana kerja dan kegiatan
Unit Rekarn Medis di Rumkital Samuel J. Moeda Kupang
 BAB IV
KEG1ATAN POKOK DAN RINCIAN KEG1AT►N

1.Melaksanakan Rapat Bulanan

2.Menyusun Program Peningkatan Mutu
3.Menyusun Program retensi berkas rekam medis in-aktif selama 5 tahun terakhir lx
setahun
4. Melaksanakan pelaporan internal bulanan, triwulan, sernester dan tahunan
5. Laporan eksternal bulanan, triwulan, semester dan tahunan
6. Peningkatan pengembalian berkas rekam medis tepat waktu
7. Peningkatan ketepatan pendistribusian berkas RM rawat jalan
8. Meminimalisir dalam hal kesalahan fiiling (penyimpanan)
9. Melaksanakan pembersihan dan penataan ruang Rekam Medik
 BAB V
CARA MELAKSANAKAN KEG1ATAN

1. Program Peningkatan Mutu

a. Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis 1x24 Jam
Kelengkapan pengisian berkas rekam medis rawat inap 1x24 jam setelah pasien
mendapatkan pelayanan.
1. Cara Pelaksanaan :
- Monitoring kelengkapan pengisian berkas rekam medis setiap
berkas rekam medis yang kembali setelah mendapatkan
perawatan.
- Melakukan rekapitulasi harian, bulanan dan tahunan
- Pelaporan Indikator Mutu setiap bulan
b. Kelengkapan Formulir Informed Consent
Kelengkapan pengisian formulir informed consent 1x24 jam setelah pasien
mendapatkan informasi yang jelas.
1. Cara Pelaksanaan :
- Monitoring kelengkapan pengisian berkas rekam medis setiap
berkas
2. rekam medis yang kembali setelah mendapatkan perawatan.
- Melakukan rekapitulasi harian, bulanan dan tahunan
- Pelaporan Indikator Mutu setiap bulan.
c.Ketepatan Pengiriman Laporan Ekstemal
Ketepatan waktu dalam melaporkan rekapitulasi laporan (RL) rumah sakit
sesuai dengan batas waktunya (bulanan, tahunan atau up to date) Cara
Pelaksanaan :
- Rekap Laporan yang akan dikirim setiap bulan 3
- Monitoring ketepatan pengiriman Laporan Eksternal ke Dinkes
tepat waktu
- Bukti pengiriman
- Pelaporan Indikator Mutu setiap bulan.

d. d. Penyediaan Berkas Rekam Medis Rawat Jalan

Jumlah berkas RM rawat jalan yang diantar tepat waktu
Cara Pelaksanaan :
- Mengevaluasi ketepatan waktu dalam lamanya pendistribusian
berkas rekam medis rawat jalan
- Melakukan rekapitulasi harian, bulanan dan tahunan terhadap
keterlambatan pendistribusian Berkas RM oleh Kepala Unit Rekam
Medis
2. Program Pengembangan
a. Pendidikan dan Pelatihan Rekam Medis
- Membuat analisa kebutuhan pendidikan dan pelatihan
- Pengajuan permohonan Pendidikan
- Presentasi hasil
- Pengembangan ilmu
b. Evaluasi Kinerja Rekam Medis
- Rapat bulanan intemal rekam medis
- Pengisian kuisioner
- Penilaian indikator kinerja setiap 3 bulan sekali
c. Penyusunan Laporan Rekam Medis
- Melakukan rekapitulasi harian, bulanan, triwulan, semester dan tahunan
data mentah laporan triwulan rekam medis.
- Pengembangan format laporan
d. Revisi Formulir RM sesuai standar akreditasi
- Mencari referensi format Formuir
- Pengajuan revisi ke Kepala Rumah Sakit (Karumkit)
- Mengadakan Rapat dengan anggota RM dan pihak terkait
e. Pengajuan penggunaan SIMRS di Unit RM
- Membuat analisa kebutuhan SIMRS
- Membuat pengajuan penggunaan SIMRS di Unit RM
f. Penambahan Lemari Penyimpanan Berkas RM
- Membuat analisa kebutuhan lemari penyimpanan
- Mengajukan permohonan pembelian alat
- Mengajukan permohonan pembuatan lemari penyimpanan
g. Penataan Tata Ruang Unit RM
- Membuat analisa kebutuhan perubahan tata ruang
- Membuat pengajuan perubahan tata ruang
- Mengajukan permohonan pembelian barang yang
dibutuhkan (ATK)
- Merapikan penyusunan berkas rekam medis di rak
penyimpanan Merapikan berkas-berkas rakitan
yang tidak terpakai - Menyapu lantai dan
membersihlam lemari rak penyimpanan dari debu
 h. Pemusnahan Berkas RM in-aktif selama 5 tahun terakhir
-Melakukan pemilahan berkas aktif dan in-aktif Melakukan
proses scaning (alih media berkas — foto) Melakukan
pemilahan formulir yang bemilai guna

- Melakukan pemusnahan sesuai standar

-Membuat berita acara pemsnahan

3. Program Manajemen
a. Program Pengajuan RAB dan RKA
- Pendataan Rencana Anggaran Sarana dan Prasaran Unit RM
- Pendataan Rencana Kerja dan Anggaran Kegiatan
- Pengajuan ke Kepala Unit Rekam Medis dan Karumkital Samuel J.
Moeda Kupang
 BAB VI
SASARAN

Terlaksananya Program Kerja Unit Rekam Medis secara stabil dan konsisten.
 BAB VII
JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

NO KEGIATAN BULAN KET

7 8 12
2 6 10 11 1 1 15
0 1
1 13 14
2

Program
Pendidikan dan pelatihan Rekam Medis
peningkatan X X X X X X XX x
Evaluasi kinerja Unit Rekam Medis
Penyusunan
X

Laporan X X X X X X X XX X
Revisi Rekam Medis
Formulir RM sesuai standar akreditasi Pengajuan penggunaan SIM RS di Unit RM Penambahan Lemari
Penyimpanan Berkas RM

X X
 9

Melaksanakan
pembersihan
8,danpenataan X X X X X X X X X X X X
Tata Ruang
Unit RM
Pemusnahan
Berkas RM in-
9. aktif selama 5 X X X

tahun terakhir
 8

BAB VIII
EVALUASI DAN PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Pelaporan hasil evaluasi pelaksanaan kegiatan program kerja Unit Rekam Medis
Rumkital Samuel J. Moeda Kupang dilakukan setiap akhir tahun berjalan, menuju
pembuatan program kerja tahun berikutnya. Pelaporan hasil evaluasi pelaksanaan kegiatan ini
sebagai pertimbangan dalam melakukan rencana program kerja kedepan.
 BAB IX
PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1.Kegiatan pencatatan dan pelaporan dilaksanakan sebagai laporan internal yang merupakan
rekapitulasi hasil kerja Unit Rekam Medis Rumkital Samuel J. Moeda Kupang yang
dilaporkan kepada Karumkit

2.Kegiatan pencatatan dan pelaporan yang diiaksanakan sebagai laporan internal dan
instansi terkait merupakan rekapitulasi hasil kerja harian, bulanan, triwulan dan tahunan yang
dilaporkan kepada Karumkit dan Dinas Kesehatan wilayah Tarakan setiap bulan, triwulan
maupun tahunan.