PROGRAM REKAM MEDIS

RSU SARAH medan

Tahun 2023

RSU Sarah
Jl. Baja Raya No. 10 Medan
Telepon : 061 – 456 – 8383 / 452 - 9454
Fax : 061 – 452 – 9454
Email : rsusarah_medan@yahoo.com
 PROGRAM KERJA REKAM MEDIS
TAHUN 2023

I. PENDAHULUAN
Dalam rangka upaya peningkatan pelayanan Rekam Medis di RSU Sarah Medan
yang berkualitas dan dalam rangka mewujudkan pelayanan Rekam Medis yang optimal
bagi seluruh masyarakat, maka perlu adanya peningkatan mutu pelayanan Rekam Medis
yang disertai pula dengan adanya sarana penunjang yang memadai.

Rekam Medis dapat dijadikan sebagai salah satu tolak ukur mutu pelayanan
kesehatan yang diberikan kepada masyarakat, dapat pula dikatakan bahwa Rekam Medis
yang baik adalah mencerminkan pelayanan Rumah Sakit yang bermutu. Selain itu
informasi yang diperoleh dari Rekam Medis akan sangat berguna bagi berbagai
kepentingan, misalnya dari segi administrasi, hukum, keuangan, untuk penelitian,
pendidikan dan dokumentasi.

Program kerja Rekam Medis dibuat berdasarkan Buku Pedoman Penyelenggaraan

Rekam Medis di Indonesia Revisi I DepKes RI yang berguna untuk menitikberatkan
kepada perbaikan mutu pelayanan di RSU Sarah Medan khususnya Rekam Medis.

II. LATAR BELAKANG.

Di era reformasi banyak masyarakat yang mengerti tentang hak dan kewajiban
sebagai masyarakat pengguna pelayanan rumah sakit, sehingga tuntutan masyarakat
akan mutu pelayanan semakin tinggi. Rekam medis sebagai salah satu unsur pelayanan
yang sangat penting sekali terutama mutu pelayanannya harus memiliki kemampuan yang
sesuai dengan yang diharapkan, oleh karena itu perlu adanya peningkatan kualitas
pelayanan dan pengembangan mutu rekam medis sehingga didapatkan pelayanan yang
bermutu sesuai harapan pelanggan.
III. TUJUAN

a. Tujuan Umum.
Untuk meningkatkan kegiatan dan kualitas pelayanan Rekam Medis dengan
baik, efektif dan efisien sesuai dengan Buku Pedoman yang berlaku
dibidang Rekam Medis

b. Tujuan Khusus.
1) Agar seluruh kegiatan Rekam Medis terpantau.
2) Agar tugas-tugas rekam medis dapat dilakukan secara efektif &
efisien.
3) Agar seluruh pekerjaan dapat terselesaikan dengan baik.
4) Agar seluruh Pegawai rekam medis dapat meningkatkan kinerjanya
5) Agar sarana dan prasarana serta fasilitas rekam medis terpenuhi

IV. KEGIATAN

a. Kegiatan Pokok :
1) Peningkatan mutu dan memberikan pelayanan rekam medis dengan
baik, efektif dan efisien dan mencegah adanya
komplain/permasalahan dari pelayanan
2) Peningkatan SDM melalui diklat
3) Peningkatan sarana dan prasarana serta fasilitas rekam medik

b. Rincian Kegiatan :

1) Evaluasi sistem pelayanan rekam medis dari tiap-tiap bagian

2) Evaluasi mutu rekam medis
3) Melakukan monitoring secara periodik terhadap pengelolaan dan
pelayanan rekam medis
4) Evaluasi kualitas dan kinerja kerja setiap Pegawai
5) Mengadakan diklat untuk Pegawai Rekam Medik melalui sosialisasi,
pelatihan internal dan pelatihan eksternal yang dilakukan secara
bertahap
 6) Evaluasi sarana dan prasarana serta fasilitas yang ada di rekam
medis
7) Menyusun dan mengajukan kebutuhan sarana, prasarana Rekam
Medik
8) Memelihara setiap inventarisasi Rekam Medik
9) Menyarankan kepada Karumkit tentang pengembangan fasilitas
ruangan dan sistem komputerisasi ( E-Medical Record) sehingga
petugas merasa aman dan nyaman
10) Membuat laporan dan evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan
Rekam Medik

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

a. Monitoring terhadap pelaksanaan peningkatan mutu pelayanan Rekam Medik

b. Monitoring terhadap pengembangan kemampuan sumber daya manusia
melalui pendidikan dan latihan baik sifatnya diklat internal maupun eksternal
c. Monitoring terhadap peningkatan sarana dan prasarana serta fasilitas Rekam
Medik

VI. SASARAN

a. Terwujudnya sistem pelayanan dan mutu rekam medis yang baik, efektif dan
efisien
b. Terwujudnya peningkatan SDM tiap Pegawai rekam medis
c. Terwujudnya sarana dan prasarana rekam medis serta penambahan jenis
pelayanan

VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

a. Evaluasi sistem pelayanan dan mutu rekam medis secara kualitatif dan
kuantitatif dilakukan triwulan sekali
b. Evaluasi pengembangan SDM melalui diklat intern 3 bulan sekali dan
ekstern 6 bulan sekali
c. Evaluasi terhadap kebutuhan untuk pengembangan sarana dan prasarana
rekam medis 1 tahun sekali
VII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

a. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan.

Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan dengan mengkaji pelayanan,
peningkatan SDM dan pengembangan sarana dan prasarna yang ada
direkam medis pada tiap-tiap bagian serta memaksimalkan penerapan buku
pedoman rekam medis.

b. Pelaporan.
Laporan hasil evaluasi pelaksanaan kegiatan di laporkan kepada Direktur
Rumah Sakit

IX. TINDAK LANJUT

a. Koordinasi dengan pihak medis dan paramedis rumah sakit
b. Koordinasi di rapat Sub Komite Rekam Medis
c. Pembahasan di rapat internal rekam medis
d. koordinasi dengan rawat jalan dan rawat inap

X. PENUTUP.

Demikian program kerja Rekam Medis RSU Sarah Medan ini dibuat agar dapat
digunakan sebagai acuan dalam melaksanakan tugas pelayanan dan pengembangan
Rekam Medis.
 MATRIX PROGRAM KERJA REKAM MEDIS
RSU SARAH MEDAN
TAHUN 2023

JADWAL WAKTU
PROGRAM
NO SASARAN STRATEGI KEBIJAKAN KEGIATAN SUB KEGIATAN
KERJA
Tri I Tri II Tri III Tri IV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Pelayanan Pelaksanaan tugas Membuat surat Peningkatan Pelaksanaan - Kelengkapan pencatatan RM X
Rekam dari Staf RM berjalan pembentukan, Mutu kegiatan alur - Pengiriman RM tepat waktu
Medik dapat sesuai pedoman buku penetapan, Pelayanan rekam medik -Pengecekan kelengkapan berkas RM
dilaksanakan BPPRM meliputi : keputusan dan Rekam sesuai aturan - Penomoran pada berkas RM sesuai
dengan baik, Pendaftaran : 60 % pemberlakuan Medis. buku BPPRM dengan ICD – 10, Pengaturan file
efektif dan Pendistribusian : 60 % tentang pasien
efisien Filling : 60 % pelayanan - Pengelompokan / tabulasi data
dengan cara Analising : 70 % rekam medis penyakit
mengurangi Koding : 60 % - Pelaporan hasil dari kegiatan Rekam
komplain Indeksing : 60 % Medik
pasien Pelaporan : 100 % - Pengadaan tracer
- Komputerisasi nomor RM
- Sosialisasi tracer, KIUP ke petugas
RM
- Sosialisasi KLPCM kepada dokter,
paramedic dan petugas Rekam Medik
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
2 Mengoptimalkan Seluruh Pegawai Mengusulkan Peningkatan SDM Pengembangan - Pelatihan komputerisasi X
kemampuan Rekam Medik Diklat bagi Pegawai Rekam SDM melalui - Sosialisasi pengolahan data
Pegawai Rekam dapat Pegawai rekam Medik melalui Diklat internal rekam medik
Medik melalui diklat meningkatkan medik baik Diklat maupun - Sosialisasi tentang
kemampuannya intern maupun eksternal pengkodean kematian
melalui Diklat ekstern berdasarkan ICD -10
( 60 % ) - Mengusulkan Pegawai
rekam medik untuk mengikuti
pendidikan D-3 Rekam Medik
Mengusulkan
3 Pegawai Rekam Kelengkapan SK penetapan Melengkapi Pengembangan - Melengkapi kebutuhan X
Medik merasa sarana dan ruang rekam sarana dan sarana sarana dan prasarana Rekam
aman dan nyaman prasarana Rekam medik, bagan prasarana Rekam prasarana Medik
dalam pelaksanaan Medis terpenuhi organisasi dan Medis serta rekam medik - Pembuatan tracer
tugasnya sehingga ( 70 % ) sarana memberikan - Pengadaan komputer dan
kegiatan dapat prasarana dan saran kepada printer
berjalan dengan fasilitas rekam karumkit tentang - Penambahan rak
baik, efektif dan medik pengembangan penyimpanan RM
efisien fasilitas Rekam - Pengolahan data RM
Medik dengan komputerisasi
 EVALUASI PROGRAM KERJA REKAM MEDIS
RSU SARAH MEDAN
TAHUN 2023
N PROGRAM KEGIATAN SASARAN P.JAWAB TARGET P. TARGET KENDALA SOLUSI
O
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Peningkatan Mutu Pelaksanaan Pelayanan Rekam Ka. instalasi Pendaftaran : 60 % Pendaftaran : 60 % SDM rekam Sosialisasi
Pelayanan Rekam kegiatan alur Medik dapat Rekam Medik Pendistribusian : 60 % Pendistribusian : 60 % medik dan diklat
Medis. rekam medik dilaksanakan Filling : 60 % Filling : 60 %
sesuai aturan buku dengan baik, Analising : 70 % Analising : 70 %
BPPRM efektif dan efisien Koding : 60 % Koding : 60 %
dengan cara Indeksing : 60 % Indeksing : 60 %
mengurangi Pelaporan : 100 % Pelaporan : 100 %
komplain pasien Pemusnahan 70% Pemusnahan : 70 %

2 Peningkatan SDM Pengembangan Mengoptimalkan Ka. Instalasi 30 % Kesempatan Usulkan

Pegawai Rekam SDM melalui Diklat kemampuan Rekam Medik Pegawai Rekam Medik dan dana tahun 2023
Medik melalui internal maupun Pegawai Rekam dapat meningkatkan
Diklat eksternal Medik melalui kemampuannya (60 % )
diklat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
3 Melengkapi Pengembangan Pegawai Rekam Ka. Instalasi Kelengkapan sarana 40 % Dana Usulkan
sarana dan sarana Medik merasa Rekam Medik dan prasarana Rekam tahun 2023
prasarana prasarana rekam aman dan Medis terpenuhi (70 % )
Rekam Medis medik nyaman dalam
serta pelaksanaan
memberikan tugasnya
saran kepada sehingga
karumkit tentang kegiatan dapat
pengembangan berjalan dengan
fasilitas Rekam baik, efektif dan
Medik efisien
No. Kegiatan Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember

1. Sumber Daya Manusia

Ketenagaan
Seragam :

Mengganti Baju Seragam

Minimal Setahun Sekali
Pelatihan :

Pengelolaan Data rekam medis,

pengkodingan rekam medis
sesuai dengan ICD 10 dan ICD 9
CM
Pelatihan Internal (E- medical
Record Sesuai Peraturan Permenkes
Pasal 24 Tahun 2022)

Pelatihan External
(seminar/workshop)

Rapat Unit Kerja

2. Perlengkapan dan Peralatan
Kerja
Bahan Abis Pakai :

Cartrridge, Spidol, Pulpen, Tinta

Printer, Kertas A4,F4, Penjepit
Kertas
 Alat Kerja :
Printer, Ruangan penyimpanan In-
aktif, Rak Penyimpanan Dokumen
Rekam Medis, Satu Set Buku ICD
10 Dan ICD 9 CM yang terbaru

Kegiatan :

3. Memonitoring dan evaluasi

ketidak Lengkapan Pengisian
Pencatatan Medis (KLPCM).

Angka Ketidak Lengkapan

berkas rekam medis
Monitoring dan evaluasi
pelaksanaan Koding Sesuai
Dengan Buku ICD 10 dan ICD 9
CM

Angka Kesalahan Dalam

Pengkodingan

Monitoring dan evaluasi

pelaksanaan Keterlambatan
dalam pengisian rekam medis
yang tidak lengkap

Angka Keterlambatan
pengisian rekam medis yang
tidak lengkap
Akreditasi :

Membuat Kunci digital untuk

akses masuk keruangan
penyimpanan rekam medis
dengan space Ruangan yang
 lebih luas.
Akreditasi :

Menyediakan Ruangan
Penyimpanan Rawat Inap Aktif
dan In- Aktif
E- Medical Record

EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Setelah dilaksanakan , dilakukan evaluasi, evaluasi bisa dilakukan juga sebelum selesainya program, supaya jalan nya pelaksana program bisa dipantau sehingga tidak
banyak menyimpang dari harapan.
Dari data evaluasi pelaksaan program dilakukan pencatatan dan dibuat laporan tahunan dan dilaporkan ke direktur melalui ka rekam medis dan staff rekam medis. Dalam
setiap kegiatan yang sudah terlaksana, dievaluasi secara keseluruhan, yang menyangkut proses kegiatan, jalannya kegiatan, dampak dari kegiatan tersebut membawa pengaruh
apa terhadap pelayanan di unit rekam medis untuk selanjutnya perlu disusun suatu kegiatan lagi sebagai tindak lanjut evaluasi yang sudah ada.

PENANGGUNGJAWAB KEGIATAN
Sebagai penanggung jawab kegiatan tersebut adalah kepala unit rekam medis, bekerjasama dengan seluruh petugas atau staff rekam medis.

PENUTUP
Demikian program kerja tahun 2023 yang dapat disusun, semoga dapat menjadi acuan dalam merealisasikan program tersebut demi peningkatan pelayanan di unit rekam medis
RS. SARAH MEDAN.