PROGRAM KERJA INSTALASI

REKAM MEDIS
TAHUN 2017

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

SULTAN IMANUDDIN
PANGKALANBUN

1
 PROGRAM KERJA INSTALASI REKAM MEDIS
RSUD SULTAN IMANUDDIN PANGALAN BUN
TAHUN 2017

A. PENDAHULUAN

Berdasarkan Permenkes No.269/Menkes/Per/XII/2008 tentang

Rekam Medis menyatakan bahwa dalam rangka mewujudkan derajat
kesehatan yang optimal bagi seluruh masyarakat, perlu adanya
peningkatan mutu pelayanan kesehatan. Salah satu sarana penunjang yang
ikut mendukung keberhasilan upaya tersebut adalah terlaksananya
penyelenggaraan Rekam Medis pada setiap sarana pelayanan kesehatan.
Penyelenggaraan Rekam Medis adalah merupakan proses kegiatan
yang dimulai pada saat diterimanya pasien di rumah sakit, diteruskan
kegiatan pencatatan data medis pasien selama pasien itu mendapatkan
pelayanan medis di rumah sakit. Kemudian dilanjutkan dengan
penanganan berkas Rekam Medis, yaitu meliputi penyelenggaraan
penyimpanan untuk melayani perekam Medisan / peminjaman dari pasien
atau untuk keperluan lainnya.
Setiap proses kegiatan dari penyelenggaraan Rekam Medis dapat
terlaksana dengan baik dan dapat menghasilkan atau memberikan data /
info Rekam Medis yang lengkap, akurat, relevan, dan tepat waktu apabila
didukung oleh sumber daya manusia / tenaga kerja yang memadai, baik
dari segi kualitas maupun kuantitasnya.
Kualitas menunjukkan ketrampilan, pengetahuan, dan tingkat
pendidikan yang sesuai dengan bidangnya dan kompetensinya. Sedangkan
kuantitas menunjukkan jumlah tenaga kerja yang digunakan harus sesuai
dengan beban kerja dan bagian pekerjaan / tugas yang ada. Sampai saat
ini kedua hal tersebut masih seringkali terabaikan karena masih adanya
anggapan bahwa tugas tugas di Instalasi Rekam Medis adalah tugas yang
ringan, mudah dan dapat dilakukan oleh siapa saja dengan tingkat
pendidikan apa saja. Secara tidak langsung hal ini akan menurunkan
produktivitas yang dihasilkan,sehingga akhirnya dapat mempengaruhi
mutu pelayanan di Rumah Sakit Umum Daerah Sultan Imanuddin
Pangkalan Bun.

B. LATAR BELAKANG
Mutu pelayanan rumah sakit dinilai cara melihat kegiatan pelayanan
yang tercatat di dokumen Rekam Medis sebagai bukti proses pelayanan
yang dilakukan tenaga medis, paramedis, dan tenaga non medis sejak
pendaftaran sampai pasien keluar rumah sakit. Dengan demikian maka

2
 pelayanan Rekam Medis yang dilakukan di luar Instalasi Rekam Medis dan
didalam Instalasi Rekam Medis harus memenuhi standar yang disyaratkan.
Untuk mewujudkan sebagai bukti proses pelayanan, penyelenggaraan
Rekam Medispun harus dengan pendekatan sistem yaitu keterkaitan pada
sistem pencatatan dan pengumpulan data pasien oleh Instalasi di luar
Rekam Medis dengan pengolahan data sebagai manusia seutuhnya dengan
melakukan Instalasi Numbering System dan Sentralisasi penyimpanan.
Oleh sebab itu untuk mewujudkan hal ini perlu komitmen yang kuat dari
pimpinan rumah sakit beserta seluruh jajaran pemberi pelayanan.
Sehubungan dengan pelayanan Rekam Medis tersebut merupakan suatu
sistem yang menyangkut beberapa sistem di rumah sakit, maka
pelatihannya ini pun melibatkan semua petugas yang berhubungan dengan
pencatatan dan perekamam di dokumen Rekam Medis di Instalasi -Instalasi
pelayanan diwajibkan beserta dengan di pandu dengan fasilitator. Oleh
sebab itu perlu diatur waktu dan kegiatan agar tidak menggangu
pelayanan.

C. TUJUAN
Umum : Terciptanya sistem dan prosedur pelayanan Rekam Medis rumah
sakit yang dapat dijalankan dan dapat digunakan sebagai alat
evaluasi dan pengendalian mutu pelayanan rumah sakit guna
memperoleh kinerja yang baik di bidang pelayanan Rekam Medis.
Khusus : Pada akhir program, diharapkan dapat :

1. Memahami sistem dan prosedur pelayanan Rekam Medis

sebagai salah satu sub sistem di rumah sakit.
2. Mampu menyusun prosedur di Instalasi kerjanya yang dapat
dilaksanakan.
3. Memperoleh kesepakatan-kesepakatan diantara Instalasi
pelayanan dalam melaksanakan sistem dan prosedur pelayanan
Rekam Medis.
4. Mampu dan sanggup melaksanakan prosedur tetap pelayanan
Rekam Medis yang telah disusun olehnya dan ditetapkan oleh
Direktur.

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1. Kegiatan Pokok
Adapun kegiatan pokok adalah :
a. Program Pengembangan Mutu
1) Akreditasi

3
 Dilakukan Evaluasi setiap 1 tahun dengan target setiap elemen
penilaian dapat terpenuhi
2) Evaluasi Kinerja
Evaluasi kinerja dilakukan setiap bulan, tribulan, semester dan
tahunan.
b. Sumber Daya Manusia (SDM)
Penambahan SDM sangat dibutuhkan karena adanya asumsi
bahwa kunjungan pasien semakin meningkat, sehingga dibutuhkan
penambahan tenaga untuk mendukung pelayanan.
c. Sarana dan Prasarana
Sarana dan prasarana adalah pendukung kegiatan pelayanan. Hal
ini penting seiring dengan semakin bertambahnya jumlah pasien
sehingga prasarana sangat dibutuhkan.
d. Pendidikan dan Pelatihan
Pendidikan dan pelatihan dilakukan untuk meningkatkan mutu
pelayanan dan ketrampilan SDM. Peningkatan pelayanan Rekam
Medis, melalui pelatihan Manajemen Rekam Medis yang diikuti oleh
semua staff Rekam Medis dan pelatihan pelayanan prima.

4
 E. PELAKSANAAN KEGIATAN DAN SASARAN
No MATERI Pelaksanaan Kegiatan Sasaran

A PROGRAM PENGEMBANGAN
MUTU

I. AKREDITASI Revisi Policy, Prosedur & Pemahaman Policy

Dilakukan Evaluasi setiap 1 Sosialisasinya & Prosedur
tahun dengan target setiap
elemen penilaian dapat
terpenuhi

II. EVALUASI KINERJA Evaluasi Ketidaklengkapan Mendapatkan data

Evaluasi kinerja dilakukan Dokumen Rekam Medis, tentang kinerja

setiap bulan, tribulan, Evaluasi Miss File Rekam Medis

semester dan tahunan. Evaluasi Waktu Tunggu

Evaluasi Pengembalian Dokumen
Rekam Medis
Analisa Tenaga Rekam Medis

B SUMBER DAYA MANUSIA

(SDM)

Penambangan SDM sangat Penambahan SDM bagian Pelayanan dapat

dibutuhkan karena adanya Pendaftaran rawat inap, berjalan sesuai
asumsi bahwa
kunjungan Assembling, pengantar dokumen dengan target
pasien semakin meningkat, ( Filling ) dan bagian Coder untuk waktu yang
sehingga dibutuhkan Administrasi ruang ditentukan.
penambahan tenaga untuk
mendukung pelayanan

5
C SARANA PRASARANA
Sarana dan prasarana adalah Penambahan ruang Filing Tersedianya sarana
pendukung kegiatan Penambahan ruang kantor dan prasarana
pelayanan yang dapat
Penambahan Rak Filing
mendukung
Penambahan counter TPPRI
pelayanan Rekam
Penambahan Counter TPPRJ
Medis
Pemasangan CCTV pada ruang
Filing
Pemasangan Exhauster pada
ruang Filing
Penambahan APAR di ruang
Filing
Penambahan unit komputer
Penambahan printer
Pengadaan troley untuk
membawa dokumen Rekam Medis
Penambahan pembatas besi
untuk rak Filing (rool opack)
Pintu otomatis
Finger scan

D PENDIDIKAN

Pelatihan Manajemen Rekam Meningkatnya

Medis kemampuan dan
Pelatihan peningkatan mutu ketrampilan SDM
pelayanan

6
 VII. ALUR PROSES PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

NAMA KEGIATAN INPUT PROSES OUTPUT OUTCOME

A. PROGRAM
PENGEMBANGAN MUTU
I. AKREDITASI
Revisi Protap & Sosialisasi Metode penyusunan protap Merevisi Policy & protap Policy & Protap yang sudah Kegiatan pelayanan sudah
sesuai kebutuhan sesuai dengan keadaan yang disetujui dan disosialisasikan sesuai dengan Policy &
diinginkan protap yang disusun
II. EVALUASI KINERJA
Evaluasi Ketidaklengkapan SDM yang melaksanakan Pelaksanaan evaluasi setiap Tersedianya data Data dilaporkan ke Direktur
Dokumen REKAM MEDIS Evaluasi & Dokumen yang 3 Bulan ketidaklengkapan Dokumen sebagai acuan Kinerja
tersedia Rekam Medis Pelayanan
Evaluasi Miss File SDM yang melaksanakan Pelaksanaan evaluasi setiap Tersedianya data laporan Miss Pembenahan dokumen Rekam
Evaluasi semester File Medis yang salah letak
Evaluasi Waktu Tunggu SDM yang melaksanakan Pelaksanaan evaluasi setiap Tersedianya data laporan waktu Pembenahan Pelayanan
Evaluasi bulan pelayanan REKAM MEDIS Pendaftaran Rawat Jalan
Evaluasi Pengembalian SDM yang melaksanakan Pelaksanaan evaluasi setiap Tersedianya data pengembalian Peningkatan pelayanan
Dokumen Evaluasi bulan dokumen Rekam Medis
Analisa Tenaga Rekam SDM yang melaksanakan Pelaksanaan evaluasi setiap Tersedianya data analisa Peningkatan pelayanan
Medis Evaluasi tahun jumlah SDM Rekam Medis
B. SUMBER DAYA
MANUSIA (SDM)
Penambahan jumlah SDM Tersedianya anggaran untuk Perekrutan tenaga Rekam Penambahan tenaga Rekam Jumlah SDM Rekam Medis
penambahan SDM Medis Medis bertambah dan peningkatan
pelayanan

C. SARANA PRASARANA
Penambahan Ruang Filing Tersedianya ruang yang Diterimanya usulan Dibangunnya Ruang baru Peningkatan pelayanan
baru Rekam Medis

7
Penambahan ruang kantor Tersedianya ruang yang Diterimanya usulan Dibangunnya Ruang baru Peningkatan pelayanan
baru Rekam Medis
Penambahan rak Filing Tersedianya anggaran untuk Diterima usulan Penambahan rak Filing Pembenahan penyimpanan
pembelian rak Filing yang dokumen Rekam Medis
baru
Penambahan counter TPPRI Tersedianya anggaran untuk Diterimanya usulan Dibangunnya counter TPPRI di Peningkatan pelayanan
di IGD pengembangan IGD Rekam Medis
Penambahan counter TPPRJ Tersedianya anggaran untuk Diterimanya usulan Penambahan counter TPPRJ Peningkatan pelayanan
pengembangan Rekam Medis
Pemasangan CCTV pada Tersedianya anggaran untuk Diterimanya usulan Pemasangan CCTV Kerahasiaan dan keamanan
ruang Filing pembelian CCTV dokumen Rekam Medis
terjaga
Pemasangan ruang Tersedianya anggaran untuk Diterimanya usulan Pemasangan exhauster Menjaga kelembapan dan
Exhauster pada ruang filing pembelian exhauster sirkulasi yang baik untuk
dokumen RM
Penambahan APAR di ruang Tersedianya anggaran untuk Diterimanya usulan Tersedianya APAR yang Menjaga keamanan dokumen
filing pengadaan APAR jumlahnya sesuai RM dari bahaya kebakaran
Penambahan unit komputer Tersedianya anggaran untuk Diterimanya usulan Tersedianya unit komputer Peningkatan pelayanan
pembelian unit komputer baru Rekam Medis
baru
Penambahan unit printer Tersedianya anggaran untuk Diterimanya usulan Tersedianya unit komputer Peningkatan pelayanan
pembelian unit printer baru baru Rekam Medis
Pengadaan troley untuk Tersedianya anggaran Diterimanya usulan Tersedianya troley Peningkatan pelayanan
membawa dokumen untuk pembelian unit Rekam Medis
Rekam Medis printer baru
Penambahan pembatas Tersedianya anggaran Diterimanya usulan Penambahan pembatas besi Menjaga kerapihan filing
besi untuk rak filing untuk pembelian dokumen Rekam Medis
pembatas besi
Penambahan pintu Tersedianya anggaran Diterimanya usulan Tersedianya pintu otomatis Menjaga keamanan ruang
otomatis untuk pembelian pintu rekam medis (filing)
otomatis
8
Penambahan finger scan Tersedianya anggaran Diterimanya usulan Tersedianya finger scan Menjaga keamanan ruang
untuk pembelian finger rekam medis
scan
D. PENDIDIKAN
Study Banding Manajemen SDM Rekam Medis yang Diikuti oleh Tim CASE-Mix Modul INA-CBG Mampu meningkatkan mutu
REKAM MEDIS (INA-CBG) mengikuti pelatihan dan (petugas Rekam Medis) pelayanan
tersedianya dana untuk
study banding
Pelatihan Peningkatan Mutu SDM Rekam Medis yang Diikuti oleh petugas Rekam Sertifikat pelatihan Mampu meningkatkan mutu
Pelayanan Prima mengikuti pelatihan dan Medis pelayanan
tersedianya dana untuk
pelatihan

9
VIII. PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Hasil dari semua pelaksanaan kegiatan dilaporkan kepada Direktur

dengan tembusan masing-masing bidang sesuai dengan kegiatan yang
dilaksanakan.
Hasil kegiatan dilaporkan setelah kegiatan dilaksanakan dan dievaluasi.
Dengan dilaporkannya hasil kegiatan diharapkan Rekam Medis dapat
feed back pelaporan dari direksi.

Pangkalan Bun, 31 Desember 2016

Kepala Instalasi Rekam Medis

RSUD Sultan Imanuddin

dr. Milana Widyasari, Sp.KK

19790314 201412 2 002

10