PROGRAM KERJA UNIT REKAM MEDIS DAN PENDAFTARAN

RUMAH SAKIT NIRMALA SURI

TAHUN 2020

I. PENDAHULUAN
Pembangunan nasional yang diselenggarakan sampai saat ini merupakan
manifestasi pembangunan bangsa untuk mewujudkan cita - cita kemerdekaan
bangsa Indonesia. Pembangunan sektor kesehatan yang dilaksanakan oleh
pemerintah bersama seluruh komponen masyarakat dan dunia usaha merupakan
pengejawantahan cita-cita bangsa untuk memenuhi salah satu hak-hak dasar
manusia (Basic Human Needs)di bidang kesehatan.
Rumah sakit sebagai institusi penyelenggara pelayanan kesehatan dalam
merealisasikan visi dan misinya membutuhkan acuan sebagai dasar pelaksanaan
kegiatan di rumah sakit untuk mewujudkan pelayanan yang paripurna dan
bermutu sesuai kebutuhan masyarakat. Untuk mewujudkan kualitas pelayanan
yang paripurna, mendorong manajemen rumah sakit mengambil langkah-langkah
strategis sesuai dengan regulasi di bidang kesehatan dan perumahsakitan, yang
dituangkan kedalam bentuk kebijakan pimpinan yang bersifat mengatur tata
hubungan kerja sumber daya internal rumah sakit maupun program kerja yang
merupakan penjabaran dari Rencana Strategis Bisnis rumah sakit.
Dalam rangka mewujudkan pelayanan kesehatan yang profesional di
Rumah Sakit Nirmala Suri yang berbasis mutu dan kepuasan pasien diperlukan
perencanaan dalam bentuk program kegiatan pelayanan. Oleh karena itu untuk
mengembangkan Rumah Sakit, salah satu upaya yang harus menjadi prioritas
adalah menumbuhkan kepercayaan konsumen bahwa dengan berobat di Rumah
Sakit Nirmala Suri akan mendapatkan pelayanan kesehatan yang prima sesuai
dengan standar pelayanan terkini,tanpa ada beban biaya yang tidak perlu akibat
prosedur diagnostik atau terapi yang berlebihan.

II. LATAR BELAKANG

Unit Rekam Medis merupakan salah satu unit penunjang kesehatan di RS.
Nirmala Suri dan bertanggung jawab kepada Direktur yang didalam tugas dan
fngsinya dibawah Koordinasi Manajer Penunjang Medis. Unit Rekam Medis dan
Pendaftaran berperan dalam penyelenggaraan dan pelayanan Rekam Medis dan
Pendaftaran Rumah Sakit.

1
 Setiap Unit di RS. Nirmala Suri wajib menyusun Program Kerja, dimana
program kerja tersebut mendukung dalam penyusunan Rencana Kerja RS. Nirmala
Suri dalam meningkatkan mutu pelayanan, untuk itu perlu diterapkan suatu
standar pelayanan. Mutu pelayanan dirumah sakit dapat dilhat dari kegiatan
pelayanan yang diberikan dan di catat dalam dokumen rekam medis sebagai bukti
proses dan hasil yang dilakukan oleh tenaga profesional yang berhak atas rekam
medis. Unit rekam medis adalah unit penyedia informasi atau data-data pasien.
Semua data pasien dapat di akses melalui rekam medis.
Program Kerja Unit Rekam Medis dan pendaftaran di RS. Nirmala Suri tahun
2020 disusun berdasarkan hasil evaluasi pelaksanaan kerja dan hasil yang telah
dicapai di tahun 2019. Kegiatan peningkatan mutu Tahun 2019 yang belum tuntas
akan dilanjutkan dan mencari kegiatan lain serta mengupayakan gagasan-gagasan
baru untuk meningkatkan mutu pelayanan di Unit Rekam Medis dan Pendafatarn
di RS. Nirmala Suri

III. TUJUAN
A. Tujuan Umum
Meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit dengan pelayanan Rekam Medis
dan Pendaftaran yang cepat, tepat dan akurat.
B. Tujuan Khusus
1. Meningkatkan Kualitas dan Kuantitas SDM di unit Rekam Medis dan
Pendaftaran
2. Memenuhi Fasilitas, Sarana Prasarana dan Gedung/bangunan di Unit Rekam
Medis dan Pendaftaran
3. Meningkatkan Upaya Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Unit Rekam
Medis dan Pendaftaran
4. Menciptakan Budaya Keselamatan di Unit Rekam Medis dan Pendaftaran
5. Melakukan Review dan Penyempurnaan Seluruh Regulasi yang ada di Unit
Rekam Medis dan Pendaftaran
6. Meningkatkan Fungsi Rekam Medis dalam Hal Penyediaan, penyajian data
dan informasi rumah sakit

2
 IV. KEGIATAN POKOK, RINCIAN KEGIATAN, DAN CARA MELAKSANAKAN
KEGIATAN
A. Meningkatkan Kualitas Dan Kuantitas SDM di Unit Rekam Medis dan
Pendaftaran

No. Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan Cara Melaksanakan Kegiatan

1 Pemenuhan Pengajuan karyawan di a. Kepala Unit Rekam Medis dan
kebutuhan SDM di Unit Rekam Medis dan Pendaftaran mengidentifikasi
Unit Rekam Medis Pendaftaran kebutuhan ketenagaan sesuai
dan Pendaftaran: regulasi yang berlaku.
- SDM Rekam b. Kepala Unit Rekam Medis dan
Medis Pendaftaran melaksanakan
- SDM penghitungan pola ketenagaan
Pendaftaran c. Kepala Unit Rekam Medis dan
Pendaftaran menyiapkan nota
dinas pengajuan tenaga kepada
Direksi
d. Melakukan koordinasi dengan
PPSDM untuk proses rekruitmen

2. Pelatihan- Pelaksanaan pelatihan a. Kepala Unit Rekam Medis dan

pelatihan untuk sesuai dengan Pendaftaran melakukan analisis
karyawan di Unit kebutuhan dan jadwal kebutuhan pelatihan untuk
Rekam Medis dan a. Inhouse Training : karyawan di Unit Rekam Medis dan
Pendaftaran : 1. PPI Dasar Pendaftaran
- Inhouse 2. BHD b. Pengajuan pelatihan ke bagian
Training 3. APAR PPSDM
- Exhouse 4. Evakuasi bencana c. Pelaksanaan pelatihan
Training 5. Pelatihan mutu d. Pelaksanaan laporan peserta
6. Budaya pelatihan
keselamatan e. Dokumentasi pelaksanaan pelatihan
7. Komunikasi Efektif
8. SIM RS dan
Manajemen Data
9. HPK
10. Codding

b. Exhouse Training :
1. Codding
2. Manajemen Data
Rekam Medis
3. Handling
Komplain
4. E-Medical Record
5. Service Excellent

3. Pelaksanaan Pelaksanaan orientasi a. Menjelaskan panduan orientasi

3
 orientasi sesuai dengan panduan terhadap karyawan baru
karyawan baru di orientasi Unit Rekam b. Melaksanakan pendampingan
Unit Rekam Medis Medis dan Pendaftaran selama proses orientasi
dan Pendaftaran c. Melakukan monitoring dan evaluasi
orientasi
d. Membuat dokumentasi bukti
pelaksanaan orientasi

4. Rapat Internal Unit Melaksanakan rapat a. Ka unit koordinasi dengan

Rekam Medis dan unit minimal 1 x dalam Kesekretariatan Rumah Sakit untuk
Pendaftaran satu bulan waktu dan tempat pelaksanaan
sebelum tanggal 5 rapat
b. Kesekretariatan membuat dan
mengedarkan undangan kepada
staff Rekam Medis dan Pendaftaran
c. Pelaksanaan rapat
d. Penyusunan laporan hasil rapat
e. Laporan diketahui oleh manajer
penunjang medis
f. Laporan diserahkan ke Wadir medis
melalui kesekretariatan Rumah
Sakit

B. Memenuhi Fasilitas, Sarana Prasarana dan Gedung/bangunan di Unit

Rekam Medis dan Pendaftaran

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan Cara Melaksanakan Kegiatan

1. Renovasi dan Melakukan renovasi ruangan a. Membuat pengajuan renovasi
Pembangunan  pendaftaran IGD kepada Direktur Rumah Sakit
Ruang Pembangunan ruangan berupa nota dinas
 penyimpanan DRM b. Proses renovasi oleh Unit
Sarpras
c. Dokumentasi proses renovasi
d. Penempatan ruang kerja dan
ruanng penyimpanan DRM
2. Pengadaan sarana Mengidentifikasi Kebutuhan a. Membuat pengajuan prasarana
prasarana prasarana kepada Direktur Rumah Sakit
1. Ruang Pendaftaran atau Wadir yang bersangkutan
Poliklinik berupa nota dinas
- AC Ruang tunggu b. Proses pengadaan oleh Tim
pendaftaran Pengadaan
- Televisi untuk ruang c. Dokumentasi proses serah
tunggu terima alat
- Printer
2. Ruang kerja Rekam Medis
- Komputer 1
perangkat

4
 3. Ruang Pendaftaran IGD
- Komputer 1
perangkat
- Almari dokumen
4. Ruang Penyimpanan
- Rak Roll Opack 1 set
- Tas distribusi DRM
- Mesin Pencacah Kertas
- Lift Dokumen
5. ATK dan Cetakan
6. Bahan habis pakai
3. Pemeliharaan dan a. Melakukan pemeliharaan a. Jika memerlukan perbaikan,
Perbaikan Sarana peralatan secara rutin maka Kepala Unit Rekam
dan Prasarana di b. Melakukan koordinasi Medis dan Pendaftaran
Unit Rekam Medis dengan bagian sarpras melaporkan dan mengisi form
dan Pendaftaran kerusakan alat
b. Dokumentasi serah terima
perbaikan alat

C. Meningkatkan Upaya Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Unit Rekam

Medis dan Pendaftaran

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan Cara Melaksanakan Kegiatan

1. Penerapan kepatuhan Staff mematuhi implementasi a. Unit Rekam Medis dan
cuti tangan kepada cuti tangan dengan enam Pendaftaran pengajuan
staff langkah dan lima moment fasilitas handrub kepada
Instalasi Farmasi dengan
form pengajuan barang
b. Hand rub tersedia di unit
c. Petugas melakukan cuci
tangan dengan enam langkah
dan lima moment

2. Menggunakan APD Melaksanakan penggunaan a. Unit Rekam Medis dan

pada saat pelayanan APD pada saat jam pelayanan Pendaftaran pengajuan
Pendaftaran di pendaftaran masker ke gudang farmasi
dengan form pengajuan
barang/alat
b. Masker tersedia di unit
c. Petugas menggunakan APD
masker sebelum aktivitas
pekerjaan

3. Penanganan Limbah Menangani limbah atau a. Petugas rekam medis dan

sampah yang ada di unit pendaftaran membuang
rekam medis dan sampah pada tempatnya
pendaftaran b. Petugas Cleaning Service

5
 mengambil sampah sehari 2
kali

4. Kesehatan Karyawan Melaksanakan pemeriksaan a. Karyawan mendapat

kesehatan karyawan setiap undangan untuk
tahun pemeriksaan rutin dari
PPSDM
b. Karyawan melakukan tes
kesehatan
c. Hasil pemeriksaan
dikonsultasikan ke dokter
d. Untuk yang memerlukan
pengobatan lebih lanjut akan
dilanjutkan dengan
pengobatan

D. Menciptakan Budaya Keselamatan di Unit Rekam Medis dan Pendaftaran

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan Cara Melaksanakan Kegiatan

1. Meningkatkan Pelatihan tentang budaya a. Kepala Unit Rekam Medis
pemahaman tentang keselamatan dan Pendaftaran
budaya keselamatan mengidentifikasi staff lama
di Unit Rekam Medis dan baru yang belum
dan Pendaftaran terpapar pelatihan budaya
keselamatan
b. Kepala Unit Rekam Medis
dan Pendaftaran
berkoordinasi dengan
Komite K3 dan PPSDM untuk
menyelenggaran pelatihan
budaya keselamatan
c. Penilaian pre test dan post
test pelatihan
d. Dokumentasi pelatihan

2. Meningkatkan Pelaporan budaya a. Staff unit rekam medis dan

pelaporan budaya keselamatan pendaftaran melakukan
keselamatan pelaporan budaya
keselamatan kepada Direksi
dengan menggunakan
hotline khusus atau formulir
yang sudah ditetapkan
b. Direksi akan berkoordinasi
dengan pihak – pihak yang
dipandang berkepentingan
untuk menindaklanjuti
pelaporan budaya

6
 keselamatan
c. Semua pelaporan budaya
keselamatan bersifat rahasia

E. Melakukan Review dan Penyempurnaan Seluruh Regulasi Yang Ada di Unit

Rekam Medis dan Pendaftaran

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan Cara Melaksanakan Kegiatan

1. Review regulasi yang Melakukan review a. Kepala Unit Rekam Medis
sudah ada di Unit Rekam regulasi yang sudah ada dan Pendaftaran bersama
Medis dan Pendaftaran staff mengidentifikasi
seluruh regulasi yang ada di
Unit Rekam Medis dan
Pendaftaran
b. Melakukan review terhadap
regulasi terkini dan masih
berlaku

2. Perbaikan dan Melakukan perbaikan dan a. Kepala Unit Rekam Medis

penyusunan regulasi penyusunan regulasi di dan Pendaftaran
Unit Rekam Medis dan berkoordinasi dengan
Pendaftaran Manajer penunjang Medis
untuk melakukan
penambahan, pengurangan
dan penyusunan regulasi
b. Ka unit mengajuakan
keabsahan regulasi kepada
wadir medis dan direktur
melalui kesekretariatan
c. Regulasi di edarkan ke unit
terkait

3. Sosialisasi ulang Regulasi Mensosialisasikan ulang a. Ka unit melakukan

yang ada di unit rekam regulasi terbaru yang ada koordinasi dengan
medis dan pendaftaran di unit rekam medis dan Kesekretariatan untuk
pendaftaran membuat undangan
sosialisasi
c. Ka unit Mengadakan
pertemuan dengan staff
d. Mensosialisasikan regulasi
ke staff

4. Penilaian pemahaman Melakukan penilaian a. Ka Unit mempersiapkan

staff unit rekam medis pemahaman kepada staff bahan penilaian terhadap
dan pendaftaran mengenai regulasi pemahaman regulasi

7
 terhadap regulasi secara b. Pelaksanaan ujian
berkala c. Ka unit melakukan
rekapitulasi penilaian
d. Ka unit melaporkan hasil
penilaian kepada Manajer
Penunjang Medis

F. Meningkatkan Fungsi Rekam Medis dalam Hal Penyediaan dan Penyajian Data
Serta Informasi Rumah Sakit

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan Cara Melaksanakan Kegiatan

1. Penyusunan laporan Membuat laporan Internal a. Melakukan rekapitulasi
Rekam Medis dan maupun Eksternal Rumah harian, bulanan, tribulanan
pendaftaran sebelum Sakit dan tahunan rekam medis
tanggal 10 bulan a. Internal b. Mengisi format laporan sesuai
berikutnya - Laporan bulanan periode
unit c. Mengirimkan laporan sesuai
- Laporan mutu unit periode dan tujuan
b. Eksternal
- Laporan mingguan
(W2)
- Laporan Bulanan
(STP-RS)
- Laporan SIRS Online

2. Update Jadwal Dokter mengUpdate dalam SIM RS a. Petugas pendaftaran

di SIM RS untuk disetiap ada perubahan mengetahui perubahan/cuti
update info jadwal jadwal praktek atau cuti prakter dokter
dokter Aplikasi dokter b. Petugas merubah atau
Pendaftaran Online menghapus jadwal praktek
dokter sesuai jam praktek
yang sesuai
c. Jadwal terupdate di aplikasi
pendaftaran Online

3. Penambahan APAM Menambah fasilitas a. Kepala Unit Rekam Medis dan

Booking pendafataran mandiri pasien Pendaftaran mengajukan
lama booking, untuk pengembangan SIM RS kepada
menghindari penumpukan direktur berupa nota dinas
antrian b. Direktur disposisi ke unit IT
c. Unit IT melakukan
pengembangan SIM RS
d. Sosialisasi ke pasien atau
masyarakat
e. Implementasi pendaftaran
Anjungan booking Mandiri

8
 4. Mengalihkan Mengalihkan pendaftaran a. Kepala Unit Rekam Medis dan
pendaftaran booking booking datang langsung ke Pendaftaran mengajukan
datang langsung ke aplikasi pendaftaran online pengembangan SIM RS kepada
Pendaftaran Online by dan APAM Booking direktur berupa nota dinas
Apk dan APAM b. Direktur disposisi ke unit IT
Booking c. Unit IT melakukan
pengembangan SIM RS
d. Bagian humas Sosialisasi ke
pasien atau masyarakat
e. Implementasi pendaftaran
APAM Booking

5. Retensi dan Dokumen a. Memilah atau retensi a. Pengajuan ke direktur untuk

Rekam Medis In-Aktif dokumen in-aktif dari
dokumen aktif
b. Pemusnahan dokumen
rekam medis In-aktif
kegiatan retensi dan
pemusnahan
b. Membuat Tim Retensi dan
pemusnahan
c. Disposisi pelaksanaan reteni
dan pemusnahan
d. Implementasi kegiatan retensi
dan pemusnahan

V. SASARAN

No. Kegiatan Pokok Indikator Target

A. Meningkatkan Kualitas Dan Kuantitas SDM di Unit Rekam Medis dan Pendaftaran

9
1. Pemenuhan kebutuhan SDM di Unit Pengajuan karyawan baru terealisasi 100 %
Rekam Medis dan Pendaftaran : sebanyak 1 staff
- SDM PMIK 1 orang
2 Pelatihan-pelatihan untuk karyawan Pelatihan terlaksana sesuai dengan 100 %
di Unit Rekam Medis dan kebutuhan dan jadwal
Pendaftaran : 1. Inhouse Training :
- Inhouse Training Semua karyawan :
- Exhouse Training - PPI (21 orang)
- BHD (21 orang)
- APAR (21 orang)
- Evakuasi bencana (21 orang)
- PMKP (21 orang)
- Budaya keselamatan(21 orang)
- Komunikasi efektif (13 orang)
- SIM RS dan Manajemen data (3
orang)
- HPK (13 orang)
- Codding
2. Exhouse Training :
a. Pendaftaran :
- Handling complain(13 orang)
b. Rekam medis
- Codding (3 orang)
c. Kepala unit
- Manajemen data
d. E-Medical record (2 0rang)
e. Service Excellent (13 Orang)
3. Pelaksanaan orientasi karyawan baru Orientasi karyawan baru terlaksana 100 %
di Unit Rekam Medis dan Pendaftaran (1 orang)

10
4. Rapat Internal Unit Rekam Medis dan Rapat terlaksana tiap bulan sebelum 100 %
Pendaftaran sebelum tanggal 5 tanggal 5

B. Memenuhi Fasilitas, Sarana Prasarana Dan Gedung/Bangunan Di Unit Rekam Medis

Dan Pendaftaran
1. Renovasi dan Pembangunan Ruang - Renovasi ruangan pendaftaran IGD 100 %
terlaksana
- Pembangunan ruangan penyimpanan
DRM

2. Pengadaan sarana prasarana Sarana Prasarana terpenuhi sesuai 100 %

Kebutuhan :
1. Ruang Pendaftaran Poliklinik
- AC Ruang tunggu pendaftaran 1
buah
- Televisi untuk ruang tunggu 1 buah
- Printer 1 buah
2. Ruang kerja Rekam Medis
- Komputer 1 perangkat
3. Ruang Pendaftaran IGD
- Komputer 1 perangkat
- Almari dokumen
4. Ruang Penyimpanan
- Rak Roll Opack 1 set
- Tas distribusi DRM 50 buah
- Mesin Pencacah Kertas 1 buah
- Lift Dokumen 1 set
5. ATK dan Cetakan (lampiran)
6. Bahan habis pakai(lampiran)

3. Pemeliharaan dan Perbaikan Sarana Pemeliharaan dan Perbaikan Sarana dan 100 %
dan Prasarana di Unit Rekam Medis Prasarana di Unit Rekam Medis dan
dan Pendaftaran Pendaftaran terlaksana secara kontinue

C. Meningkatkan upaya pencegahan dan pengendalian infeksi di Unit Rekam Medis dan
Pendaftaran
1. Penerapan kepatuhan cuti tangan Staff sudah mematuhi cuti tangan dengan 100 %
kepada staff enam langkah dan lima moment
2. Menggunakan APD pada saat Penggunaan APD pada saat jam pelayanan 100 %
pelayanan Pendaftaran di pendaftaran terlaksana dengan tertib

11
3. Penanganan Limbah Limbah atau sampah yang ada di unit 100 %
rekam medis dan pendaftaran terkelola
dengan baik
4. Kesehatan Karyawan Pemeriksaan kesehatan karyawan setiap 100 %
tahun terlaksana kepada seluruh karyawan

D. Menciptakan budaya keselamatan di Unit Rekam Medis dan Pendaftaran

Meningkatkan pemahaman tentang Pemahaman tentang budaya keselamatan 100 %

1. budaya keselamatan di Unit Rekam di Unit Rekam Medis dan Pendaftaran
Medis dan Pendaftaran tercapai
Meningkatkan pelaporan budaya Terlaksananya pelaporan budaya 100 %
2. keselamatan keselamatan

E. Melakukan Review Dan Penyempurnaan Seluruh Regulasi Yang Ada Di Unit Rekam
Medis Dan Pendaftaran
Review regulasi yang sudah ada di Review regulasi terlaksana minimal 1 kali 100 %
1. Unit Rekam Medis dan Pendaftaran dalam satu tahun

Perbaikan dan penyusunan regulasi Perbaikan dan penyusunan regulasi di 100 %

Unit Rekam Medis dan Pendaftaran
2.
1terlaksana minimal 1 kali dalam satu
tahun atau sesuai kebutuhan
Sosialisasi ulang Regulasi yang ada di Sosialisasikan ulang regulasi terbaru yang 100 %
3. unit rekam medis dan pendaftaran ada di unit rekam medis dan pendaftaran
terlaksana minimal 4 kali dalam satu tahun
Penilaian pemahaman staff unit Penilaian terhadap pemahaman kepada 100 %
4. rekam medis dan pendaftaran staff mengenai regulasi terlaksana minimal
terhadap regulasi secara berkala 4 kali dalam satu tahun
F. Meningkatkan fungsi rekam medis dalam hal penyediaan dan penyajian data dan
informasi rumah sakit
1. Penyusunan laporan Rekam Medis Laporan Internal maupun Eksternal Rumah 100 %
sebelum tanggal 10 bulan berikutya Sakit terpenuhi
a. Internal
- Laporan bulanan unit
- Laporan mutu unit
b. Eksternal
- Laporan mingguan (W2)
- Laporan Bulanan (STP-RS)
- Laporan SIRS Online

12
2. Update Jadwal Dokter di SIM RS untuk Jadwal Dokter di SIM RS terupdate 100 %
update info jadwal dokter Aplikasi
Pendaftaran Online
3. Penambahan APAM Booking Tersedianya APAM Booking 100 %

4. Mengalihkan pendaftaran booking Pasien Booking online dan pendaftaran 75 %

datang langsung ke Pendaftaran APAM Booking tercapai sesuaistandart
Online by Apk dan APAM Booking
5 Retensi dan Dokumen Rekam Medis Dokumen rekam medis in-aktif terlaksana 100 %
In-Aktif minimal 1 x dalam satu tahun

VI. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

No BULAN Keterangan
Kegiatan 11 12
. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

A. Meningkatkan Kualitas Dan Kuantitas SDM Di Unit Rekam Medis Dan Pendaftaran
1. Pemenuhan Menyesuai
kebutuhan SDM di Unit kan sesuai
Rekam Medis dan X X X X X X X X X X X X kebutuhan
Pendaftaran :
- SDM PMIK 1 orang
2. Pelatihan-pelatihan Menyesuai
untuk karyawan di kan sesuai
Unit Rekam Medis dan kebutuhan
X X X X X X X X X X X X
Pendaftaran :
- Inhouse Training
- Exhouse Training
3. Pelaksanaan orientasi Menyesuai
karyawan baru di Unit kan sesuai
X X X X X X X X X X X X
Rekam Medis dan kebutuhan
Pendaftaran
4. Rapat Internal Unit
Rekam Medis dan
X X X X X X X X X X X X
Pendaftaran sebelum
tanggal 5
B. Memenuhi Fasilitas, Sarana Prasarana dan Gedung/Bangunan di Unit Rekam Medis
dan Pendaftaran

13
1. Renovasi dan
Pembangunan Ruang

X X X X X X X X X X X X

2. Pengadaan sarana
X X X X X X X X X X X X
prasarana
3. Pemeliharaan dan
Perbaikan Sarana dan
Prasarana di Unit X
Rekam Medis dan
Pendaftaran
C. Meningkatkan Upaya Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Unit Rekam Medis dan
Pendaftaran
1. Penerapan kepatuhan
cuti tangan kepada X X X X X X X X X X X X
staff
2. Menggunakan APD
pada saat pelayanan X X X X X X X X X X X X
Pendaftaran
3. Penanganan Limbah
X X X X X X X X X X X X

4. Kesehatan Karyawan
X

D. Menciptakan Budaya Keselamatan di Unit Rekam Medis dan Pendaftaran

1. Meningkatkan
pemahaman tentang
budaya keselamatan X X X X X X X X X X X X

di Unit Rekam Medis

dan Pendaftaran
2. Meningkatkan
pelaporan budaya X X X X X X X X X X X X

keselamatan
E. Melakukan Review Dan Penyempurnaan Seluruh Regulasi Yang Ada Di Unit Rekam
Medis Dan Pendaftaran
1. Review regulasi yang X X X X X X X X X X X X
sudah ada di Unit
Rekam Medis dan

14
 Pendaftaran
2. Perbaikan regulasi
X X X X X X X X X X X X
yang sudah ada

3. Penyusunan regulasi
X X X X X X X X X X X X
baru

4. Sosialisasi regulasi
X X X X X X X X X X X X
baru

F. Meningkatkan fungsi rekam medis dalam hal penyediaan dan penyajian data dan
informasi rumah sakit
1. Penyusunan laporan
Rekam Medis X X X X X X X X X X X X

2. Update Jadwal Dokter

di SIM RS untuk
update info jadwal X X X X X X X X X X X X
dokter Aplikasi
Pendaftaran Online

3. Penambahan APAM
Booking X

4. Mengalihkan
pendaftaran booking
datang langsung ke
X
Pendaftaran Online by
Apk dan APAM
Booking
5. Retensi dan Dokumen
Rekam Medis In-Aktif X X X

VII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi program ini dilakukan setiap satu bulan sekali dengan melihat
pencapaian kegiatan yang dilakukan bulan sebelumnya. Untuk menunjang
kegiatan tersebut perlu dilaksanakan pelaporan kepada Manajer Penunjang
Medis setiap bulannya untuk disampaikan kepada Wakil Direktur Medis dan
diteruskan kepada Direktur.

15
VIII. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN
Pelaporan atas pelaksanaan kegiatan program disampaikan berupa :
a. Laporan Bulanan
Sebagai laporan internal yang merupakan rekapitulasi hasil kerja Unit
Rekam Medis dan Pendaftaran yang dilaporkan kepada Manajer
Penunjang Medis setiap bulan untuk disampaikan kepada Wakil Direktur
Medis dan diteruskan kepada Direktur.
b. Laporan Tahunan
Sebagai laporan internal yang merupakan rekapitulasi hasil kerja Unit
Rekam Medis dan Pendaftaran selama satu tahun yang dilaporkan
kepada Manajer Penunjang Medis setiap tahun untuk disampaikan
kepada Wakil Direktur Medis dan diteruskan kepada Direktur.

IX. PENUTUP
Dengan adanya program kerja Unit Rekam Medis dan Pendaftaran tahun
2020 diharapkan dapat menjadi acuan atau pedoman untuk melakukan
perbaikan dalam rangka menciptakan pelayanan yang optimal di Rumah Sakit
Nirmala Suri.

Program Kerja Unit Rekam Medis dan Pendaftaran Tahun 2020

Disusun Oleh :

Kepala Unit Rekam Medis dan Pendaftaran

16
 (Sumarsih, A.Md. RMIK)
Pada tanggal : Januari 2020

Disetujui Oleh :
1. Atasan Langsung
Manajer Penunjang Medis

(Tri Lestari, S.Farm, Apt)

Pada tanggal : Januari 2020

2. Atasan Tidak Langsung

Wakil Direktur Medis

(dr. Isna Nurhayati, Sp.A., M.Kes)

Pada tanggal : Januari 2020

Diketahui Oleh :
Direktur RS Nirmala Suri

( dr. Sri Pratomo, Sp.B FinaCS,FICS)

Pada tanggal : Januari 2020

17