AKSES TERHADAP REKAM

MEDIS
No. Dokumen :
SOP

No Revisi

Tanggal
Terbit

Halaman

Kabupaten
Banyuwangi

Puskesmas Kalibaru kulon

Hj. Yatianiningsih.S.Kep.Ns.M.Kes
NIP.19720608 1995503 2 005

1.Pengertian

Rekam Medis adalah Keterangan baik yang tertulis maupun terekam

yang diberikan kepada pasien rawat inap, rawat jalan maupun
mendapat pelayanan gawat darurat

2.Tujuan

Sebagai

Acuan

Penerapan

langkah-langkah

untuk

menunjang

tertibnya administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan

3.Kebijakan
4.Referensi

3.Prosedur

kesehatan.
Kebijakan tentang Akses Terhadap Rekam Medis Di UPTD Puskesmas
Kalibaru Kulon Nomor : 188.4/......../429.114.40/2016
1. Buku Pedoman Standar Akreditasi Puskesmas
2. Pedoman Pengelolaan Rekam Medis Rumah Sakit Di

Indonesia
Petugas melakukan pencatatan selama klien mendapatkan pelayanan
medik
Petugas mengumpulkan kembali semua rekam medis dari tiap-tiap Poli
sesuai buku register rekam medis yang dikeluarkan pada hari ini. Beri
tanda pada buku register untuk rekam medis yang kembali. Telusuri
sampai didapatkan rekam medis yang belum kembali.
Petugas memeriksa dan memastikan semua formulir kartu rawat jalan
dan lembaran rekam medis lainnya dalam map rekam medis ada dan
lengkap. Bila tidak lengkap, telusuri dan cari rekam medis tersebut.
Petugas memeriksa dan memastikan semua data dalam rekam medis
terisi lengkap dan jelas. Bila tidak atau kurang jelas atau lengkap,
tanyakan untuk klarifikasi ke Petugas Poli.
Petugas menyimpan rekam medis sesuai nomor urutnya ke dalam
lemari atau rak penyimpanan.
Petugas memperbaiki peletakan rekam medis bila ditemukan ada yang
tidak rapih atau tidak sesuai dengan nomor urutnya.
Petugas memeriksa kondisi tempat penyimpanan atau lemari dari
situasi yang lembab atau bila ada binatang/pest. Lakukan perbaikan